Tansiyon ilaçları: Bilmeniz gereken her şey
Yüksek tansiyon ilaçları, kalp hastalığı ve felç dahil bir dizi komplikasyonu önlemeye yardımcı olmak için hayati önem taşır.
Bu makale, çeşitli tansiyon ilaçlarını, ilişkili yan etkileri ve riskleriyle birlikte özetlemektedir.
Diüretikler
Fazla tuz, kan damarlarında sıvı birikmesine neden olabilir ve bu da kan basıncını yükseltir. Diüretikler, idrar çıkışını artırarak vücudun fazla tuz ve suyu atmasına yardımcı olur.
Diüretiklerin olası yan etkileri şunları içerir:
- zayıflık
- baş dönmesi veya sersemlik
- güneş ışığına karşı artan hassasiyet
- döküntüler
- kas krampları
- kusma
- ishal
- kabızlık
- düşük kan basıncı
- elektrolit dengesizlikleri
Diüretik alan kişilerde libido azalması da yaşanabilir, ancak bu daha az yaygındır.
Bazı ilaçlar diüretiklerle etkileşime girebilir, bu nedenle kişi aldığı tüm ilaçlar hakkında bir doktorla konuşmalıdır. Diüretiklerle etkileşime girebilecek ilaçlar şunları içerir:
- digitalis ve digoksin
- yüksek tansiyon için diğer ilaçlar
- bazı antidepresanlar
- steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
- lityum
- bir bağışıklık baskılayıcı olan siklosporin
Diüretikler, çabuk susuz kalma eğilimi gösteren kişiler için uygun olmayabilir. Ayrıca aşağıdaki koşulları daha da kötüleştirebilirler:
- şeker hastalığı
- pankreatit
- böbrek sorunları
- lupus
- gut
- adet sorunları
Beta blokerler
Beta blokerler, epinefrin gibi belirli stres hormonlarının etkilerini bloke ederek kan basıncını düşürür.
Bu hormonları bloke etmek, kalpte dolaşan sinir uyarılarını yavaşlatır. Sonuç olarak, kalp atış hızı yavaşlar ve kanı vücuda daha az kuvvetli bir şekilde pompalar.
Beta blokerlerin bazı yan etkileri şunları içerebilir:
- yorgunluk veya yorgunluk
- halsizlik veya baş dönmesi
- soğuk eller ve ayaklar
- ağız kuruluğu, gözler ve cilt
Daha az görülen yan etkiler şunları içerir:
- yavaş kalp atışı
- hırıltı veya nefes almada zorluk
- ellerin veya ayakların şişmesi
- kızarıklık veya kaşıntılı cilt
- uykusuzluk hastalığı
- depresyon
- düşük kan basıncı
Bazı ilaçlar ve ilaçlar beta blokerlerin etkinliğini değiştirebilir. Bunlar şunları içerir:
- alkol
- kafein
- diğer tansiyon ilaçları
- antihistaminikler ve dekonjestanlar dahil öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları
- insülin ve diyabet için bazı oral ilaçlar
- alerji iğneleri
- astım, kronik bronşit, amfizem veya kronik obstrüktif akciğer hastalığını (KOAH) tedavi etmek için ilaçlar
- bazı antidepresanlar
Beta blokerleri, aşağıdaki koşullara veya sorunlara sahip kişiler için uygun olmayabilir:
- zayıf dolaşım
- yavaş kalp atış hızı
- şeker hastalığı
- hipoglisemi
- kronik bronşit, amfizem veya KOAH
- astım
- aşırı aktif tiroid (hipertiroidizm)
- böbrek veya karaciğer hastalığı
- yiyecek alerjisi
ACE inhibitörleri
ACE (anjiyotensin dönüştürücü enzim), vücudun kan damarlarının daralmasına ve bu da kişinin kan basıncının yükselmesine neden olan bir enzimdir.
ACE inhibitörleri, ACE'yi bloke ederek kan basıncını düşürür, böylece kan damarlarını gevşetir ve kanın daha serbestçe akmasına izin verir.
Kuru öksürük, ACE inhibitörlerinin en yaygın yan etkisidir.
Daha az görülen yan etkiler şunları içerir:
- tat kaybı
- ağızda metalik bir tat
- iştah kaybı
- mide bulantısı
- ishal
- kabızlık
- baş ağrısı
- yorgunluk ve yorgunluk
- baş dönmesi veya baş dönmesi hissi
- güneş ışığına duyarlı cilt
- düşük kan basıncı
ACE inhibitörleri ile etkileşime girebilecek ilaçlar şunları içerir:
- diüretikler
- diğer tansiyon ilaçları
- potasyum içeren ilaçlar ve takviyeler
Aşağıdaki tıbbi durumlardan herhangi birine sahip kişiler, ACE inhibitörlerini almadan önce bir doktorla konuşmalıdır:
- şeker hastalığı
- kalp hastalığı
- lupus
- böbrek hastalığı
- diğer ilaçlara alerjiler
ACE inhibitörleri, kalp krizi geçirmiş ve böbrek nakli geçirmiş kişiler için de uygun olmayabilir.
Anjiyotensin II reseptör blokerleri
Anjiyotensin II, kan damarlarını daraltan bir enzimdir. Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler), enzimin belirli reseptörlere giden yolunu bloke ederek kan damarlarının açık kalmasını sağlar.
Baş ağrısı ve baş dönmesi, ARB'lerin en yaygın yan etkileridir. Daha az görülen yan etkiler şunları içerir:
- mide bulantısı
- eklem ağrısı
- boğaz ağrısı
- öksürük
- ishal
- ateş
- yorgunluk
- sinirlilik
- sırt ağrısı
Aşağıdaki ilaçlar ARB'lerin etkisini artırabilir veya azaltabilir:
- diüretikler
- potasyum içeren ilaçlar ve takviyeler
- diğer tansiyon ilaçları
- bazı kalp ilaçları
- alerji, soğuk algınlığı ve grip için reçetesiz satılan ilaçlar
ARB'ler, daha önce ACE inhibitörlerine kötü tepki vermiş kişiler için uygun olmayabilir. Aşağıdaki koşullara sahip kişiler için de uygun olmayabilir:
- şeker hastalığı
- şiddetli konjestif kalp yetmezliği
- böbrek veya karaciğer hastalığı
- dehidrasyon
Kalsiyum kanal blokerleri
Kalsiyum, kalbin düz kaslarının ve arterlerin daha güçlü kasılmasına neden olur.
Kalsiyum kanal blokerleri, bu kaslara kalsiyum girişini yavaşlatır, bu da kasılmaların gücünü azaltır ve kan basıncını düşürür.
Kalsiyum kanal blokerlerinin yaygın yan etkileri şunlardır:
- yorgunluk
- kızarma
- şişmiş ayak veya ayak bilekleri
Daha az görülen yan etkiler şunları içerir:
- çarpıntı
- mide bulantısı
- baş dönmesi
- nefes darlığı
- mide bulantısı
- kabızlık
- kızarıklık veya kaşıntılı cilt
Bazı kalsiyum kanal blokerleri alırken greyfurt suyu içmek yan etki riskini artırabilir.
Kalsiyum kanal blokerleri, aşağıdaki ilaçlar ve takviyelerle etkileşime girebilir:
- diüretikler
- diğer tansiyon ilaçları
- antiaritmikler ve dijitaller gibi bazı kalp ilaçları
- bazı göz ilaçları
Bazı kalsiyum kanal blokerlerini günde 60 miligramdan fazla alan kişiler, düşük kan şekeri seviyeleri yaşayabilir.
Ayrıca, kalsiyum kanal blokerleri, aşağıdaki koşullara sahip kişiler için uygun olmayabilir:
- çok düşük tansiyon
- kalp yetmezliği veya kalbi veya kan damarlarını etkileyen diğer durumlar
- böbrek veya karaciğer hastalığı
- depresyon
Alfa blokerler
Norepinefrin gibi vücuttaki belirli hormonlar, alfa reseptörleri adı verilen kimyasal reseptörlere bağlanabilir. Bu olduğunda, kan damarları daralır ve kalp kanı daha hızlı pompalayarak kan basıncının yükselmesine neden olur.
Alfa blokerleri, norepinefrinin alfa reseptörlerine bağlanmasını önleyerek kan basıncını düşürür. Bu, kan damarlarını gevşeterek kanın daha serbestçe akmasını sağlar.
Alfa blokerlerin olası yan etkileri şunları içerir:
- hızlı kalp atış hızı
- ayağa kalkarken kan basıncında düşüş
- baş dönmesi
- baş ağrısı
- mide bulantısı
- yorgun, zayıf veya uyuşuk hissetmek
- rahatsız uyku
- deri döküntüsü veya kaşıntı
- kadınlarda mesane kontrolünün kaybı
- erkeklerde erektil disfonksiyon
Kan basıncını düşüren diğer maddeler, alfa blokerlerle birlikte alındığında kan basıncında tehlikeli bir düşüşe neden olabilir. Bu maddeler şunları içerir:
- alkol
- benzodiazepin veya barbitüratlar içeren ilaçlar
- diğer tansiyon ilaçları
Alfa blokerleri aşağıdaki tıbbi durumları daha da kötüleştirebilir:
- narkolepsi (bir uyku bozukluğu)
- anjina, göğüs ağrısı
- kalp yetmezliği
Alfa-2 reseptör agonistleri
Alfa blokerlere benzer şekilde, bu ilaçlar norepinefrin salınımını önleyerek kan basıncını düşürür.
Alfa-2 reseptör agonistleri aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:
- yorgunluk
- ayağa kalktıktan sonra bayılma veya baş dönmesi hissi
- yavaş kalp atış hızı
- kaygı
- baş ağrısı
- kuru ağız
- mide bulantısı
- mide bulantısı
- kabızlık
- sıvı birikmesi
- erektil disfonksiyon
Alfa-2 reseptör agonistleri, bazı anestetikler ve diğer tansiyon ilaçları ile reaksiyona girebilir.
Kombine alfa ve beta blokerleri
Bir doktor, hem alfa hem de beta bloker aktivitesine sahip bir ilaç yazabilir. Alfa bloker aktivitesi kan damarlarının daralmasını azaltırken, beta bloker aktivitesi kalp atış hızını yavaşlatarak kanı daha az kuvvetle pompalamasına neden olur.
Doktorlar genellikle hipertansif kriz yaşayan kişilere intravenöz (IV) damlada kombine alfa ve beta blokerleri verir. Bu, kan basıncının hızla tehlikeli derecede yüksek bir seviyeye yükseldiği zamandır.
Doktorlar ayrıca kalp yetmezliği riski yüksek olan kişiler için kombine alfa ve beta blokerleri reçete edebilir.
İnsanlar hem alfa hem de beta blokerlerin yan etkilerini yaşayabilir.
Bazı kombine alfa ve beta bloker türleri aşağıdaki ilaçlarla etkileşime girebilir:
- insülin
- digoksin
- bazı genel anestezikler
Aşağıdaki koşullara sahip kişiler için de uygun olmayabilir:
- astım
- şiddetli bradikardi (yavaş kalp hızı)
- karaciğer hastalığı
- dekompanse kalp yetmezliği
- şeker hastalığı
- diğer ilaçlara alerjiler
- feokromositoma
Merkezi agonistler
Merkezi agonistler, beynin kalp atış hızını artırmak ve kan damarlarını daraltmak için sinir sistemine sinyal göndermesini önleyerek kan basıncını düşürür.
Sonuç olarak, kalp kanı daha az kuvvetle pompalar ve kan damarları açık kalır.
Merkezi agonistler aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:
- ayakta dururken baygın veya zayıf hissetmek
- yavaş kalp atış hızı
- uyuşukluk veya uyuşukluk
- anemi
- baş dönmesi
- baş ağrısı
- uyku bozuklukları
- ateş
- kuru ağız
- mide bulantısı veya mide bulantısı
- kabızlık
- şişmiş bacaklar veya ayaklar
Aşağıdaki yan etkiler de ortaya çıkabilir, ancak daha az yaygındır:
- depresyon
- kaygı
- erektil disfonksiyon
Aşağıdaki maddeler, bir kişinin kan basıncının, merkezi antagonistlerle birleştiğinde çok fazla düşmesine neden olabilir:
- alkol
- benzodiazepinler ve barbitüratlar içeren uyku hapları ve anti-anksiyete ilaçları
Merkezi agonistler, aşağıdaki tıbbi durumların semptomlarını daha da kötüleştirebilir:
- kalp hastalığı
- anjina, göğüs ağrısı
- böbrek veya karaciğer hastalığı
- Parkinson hastalığı
- depresyon
Periferik adrenerjik inhibitörler
Periferik adrenerjik inhibitörler (PAI'ler), beyindeki kan damarlarının daralmasına neden olan nörotransmiterleri bloke eder.
Bu reseptörleri bloke etmek, kan damarlarının gevşemiş ve açık kalmasını sağlayarak kişinin kan basıncını düşürür.
Doktorlar genellikle PAI'leri yalnızca diğer tansiyon ilaçları etkisiz olduğunda reçete ederler.
Birkaç PAI türü vardır ve yan etkiler türler arasında farklılık gösterir. Olası yan etkiler şunları içerir:
- burun tıkanıklığı
- kuru ağız
- baş ağrısı
- göğüste ağrılı yanma hissi
- ishal
- ayakta dururken baş dönmesi, baş dönmesi veya halsizlik
- bayılma
- erektil disfonksiyon
Bazı PAI'ler aşağıdaki maddelerle etkileşime girebilir:
- alkol
- astım ilaçları
- diüretikler
- diğer tansiyon ilaçları
Ek olarak, trisiklik antidepresan alan ve bu ilaçları bırakma niyetinde olan kişiler bir doktorla konuşmalıdır. Bazı PAI'leri alırken bu ilaçları çok hızlı durdurmak, kan basıncında tehlikeli bir düşüşe neden olabilir.
Bazı PAI türleri, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler için uygun olmayabilir:
- konjestif kalp yetmezliği
- damar sistemi hastalıkları
- astım
- peptik ülserler
- sıvı birikmesi
- feokromositoma
- depresyon
- ülseratif kolit
Doğrudan etkili vazodilatörler
Vazodilatörler veya kan damarı dilatörleri, kan damarlarının duvarlarını gevşetip genişleterek kanın içlerinden daha kolay akmasını sağlar. Doğrudan etkili vazodilatörler özellikle arterleri hedef alır.
Doğrudan etkili vazodilatörün iki ana türü hidralazin hidroklorür ve minoksidildir.
Minoxidil, iki ilaçtan daha etkilidir. Doktorlar genellikle sürekli ve şiddetli yüksek tansiyonu olan kişilere reçete eder.
Hidralazin hidroklorür, genellikle tedaviye başladıktan birkaç hafta sonra geçen aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:
- kalp çarpıntısı
- baş ağrısı
- göz çevresinde şişlik
- eklem ağrısı
Minoksidilin olası yan etkileri şunları içerir:
- sıvı tutulmasına bağlı kilo alımı
- nadir durumlarda aşırı kıllanma
Aşağıdaki ilaçlar vazodilatörlerin etkilerini artırabilir:
- diüretikler ve diğer tansiyon ilaçları
- sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) veya vardenafil (Levitra) gibi erektil disfonksiyon için ilaçlar
Bir vazodilatör ile birlikte erektil disfonksiyon ilaçlarının alınması, kan basıncında yaşamı tehdit eden bir düşüşe neden olabilir.
Bazı vazodilatör türleri, aşağıdaki koşullara sahip kişiler için uygun olmayabilir:
- inme ve diğer serebrovasküler hastalık türleri
- kalp hastalığı
- anjina, göğüs ağrısı
- yeni bir kalp krizi
- şeker hastalığı
- üremi
- böbrek hastalığı
- feokromositoma
Hamilelik sırasında riskler
Hamile kadın veya doğmamış çocuk için risk nedeniyle bazı tansiyon ilaçlarının hamilelik sırasında alınması güvenli değildir. Bazı ilaçlar belirli üç aylık dönemlerde uygun olabilirken, diğerleri hamilelik boyunca risk oluşturabilir.
Hamile olan veya hamile kalmayı planlayan kadınlar, yüksek tansiyon için tedavi seçenekleri hakkında doktorlarıyla konuşmalıdır.
Özet
Pek çok tansiyon ilacı türü vardır. Bir doktorun hangi reçeteyi yazacağı, kişinin yüksek tansiyonunun altında yatan nedene, var olan koşullarına ve diğer düzenli ilaçlara bağlı olacaktır.
Bir tansiyon ilacından uzun süreli veya dayanılmaz yan etkiler yaşayan herkes, bir alternatif reçete edebilecek bir doktorla konuşmalıdır.
