Kanser: Son derece kişiselleştirilmiş terapi sonuçları iyileştirebilir
Yeni bir çalışmanın bulguları, tedaviye dirençli kanser için oldukça kişiselleştirilmiş kombinasyon terapisi alan kişilerin gelişmiş hastalık kontrolü ve hayatta kalma oranları yaşayabileceğini göstermektedir.
Son zamanlarda, hassas tıp, birçok kanser türü de dahil olmak üzere bir dizi inatçı durumu ve hastalığı tedavi etmek için potansiyel olarak daha etkili bir yaklaşım olarak zemin kazanıyor.
Bu tür bir yaklaşımla araştırmacılar, genetik yapılarına ve kendileriyle ilgili çevresel ve yaşam tarzı faktörlerine bağlı olarak, bir bireye en uygun tedavi türlerini daha iyi tahmin etmeyi amaçlamaktadır.
Bulguları dergide yer alan yeni bir çalışma Doğa Tıbbı - şimdi, hassas tıbbı daha da kişiselleştirmenin, yaygın olarak reçete edilen tedavilere yanıt vermeyen kanserlerin tedavisinde yararlı olabileceğini öne sürüyor.
Birçoğu La Jolla'daki California Üniversitesi, San Diego'dan olan araştırmacılar, kişiselleştirilmiş kombinasyon tedavisinin refrakter tümörlü kişilerde olumlu bir etkiye sahip olup olmadığını test etmek için bir klinik araştırma yaptı. Bunlar önceki tedaviye cevap vermeyen tümörlerdir.
En iyi kombinasyon terapisi eşleşmesini bulmak için, katılımcıların spesifik tümör mutasyonlarını analiz ettiler ve onları ayrı ayrı hedeflemeye çalıştılar.
Birinci yazar Dr. Jason K. Sicklick, "Bir değişikliği hedefleyen tedavilere yanıt oranları düşük olabilir ve kalıcı olmayabilir" diyor. "Yaklaşımımız tek bir değişikliği hedeflemenin ötesine geçti. Onkoloji uzmanlarından oluşan çok yönlü bir ekiple işbirliği içinde, her hasta için kişiselleştirilmiş bir kombinasyon terapisi formüle ettik ”diye açıklıyor.
"Bu yaklaşımla, benzersiz veya daha az uyumlu olanlara göre tedaviye yüksek düzeyde eşleştirilmiş hastalarda genel sağkalımın ve progresyonsuz sağkalımın artmasının yanı sıra, yanıt oranının arttığını gördük."
Dr. Jason K. Sicklick
İleriye dönük çalışmanın sonuçları
Araştırmacılar, Profille İlgili Kanıtların Araştırılması, Bireyselleştirilmiş Kanser Tedavisinin Belirlenmesi (I-PREDICT) adını verdikleri ileriye dönük çalışmaları için, metastatik kanserli katılımcıları işe aldı. Her biri daha önce iki onkoloji merkezinden birinde tedavi görmüştü: La Jolla, CA'daki Moores Kanser Merkezi veya Sioux Falls, SD'deki Avera Kanser Enstitüsü.
Toplamda, ekip metastatik, refrakter kanserli 149 katılımcıyı kaydetti ve 73 katılımcıyı (veya yüzde 49) kombinasyon terapisiyle eşleştirmeyi başardılar.
Araştırmacılar, kayıtlı katılımcıların 66'sına tedavi sağlayamadı, çünkü hastalık hızlı ilerliyordu veya çok ileri bir aşamada bulunuyordu.
İyi tedavi eşleşmeleri bulmak için araştırmacılar, her bir kişinin tümörlerindeki spesifik mutasyonları tanımlamak için tümör DNA sıralaması yaptılar.
Ardından araştırmacılar, en iyi tedavi kombinasyonlarını ve eşleşmeleri belirlemelerine yardımcı olan onkologlar, farmakologlar, kanser biyologları, cerrahlar ve genetikçilerden oluşan bir uzman ekibine danıştı.
Bir kişinin bir kombinasyon terapisiyle "yüksek düzeyde eşleşmesi" için araştırmacıların, bireyin tümör mutasyonlarının yüzde 50'den fazlasını her birini ele alabilecek ilaçlarla eşleştirmesi gerekiyordu.
Araştırmacılar, yüksek düzeyde eşleşmiş katılımcıların yarısının reçeteli tedavilere yanıt verdiğini, tedavi eşleşmeleri olmayanların veya daha düşük kalitede eşleşmelerin yalnızca yüzde 22'sinin tedaviye yanıt verdiğini bildirdi.
Çalışmanın kıdemli yazarı Dr. Razelle Kurzrock, "Yüksek derecede eşleştirildiğinde ağır şekilde önceden tedavi edilmiş hastalığı olan hastaların yüzde 50'sinin yanıt vermesi, kişiselleştirilmiş hassas ilaç kombinasyonu yaklaşımlarının önemini anlatıyor" diyor.
Dr. Kurzrock, "Bir sonraki adımımız, bu strateji hastalığın seyrinde daha erken başlatılırsa, fayda oranını daha da artırıp artıramayacağımızı belirlemektir," diye ekliyor.
"Hiçbir tümör tam olarak aynı değildir"
Toplamda 83 katılımcı, onkologlarının tavsiyeleri ve kendi tercihleri ile bilgilendirilen tedaviler aldı. Bunlardan 10'u, tümör mutasyonlarına uymayan kişiselleştirilmemiş tedaviler aldı.
Kişiselleştirilmiş kombinasyon terapilerine erişen 73 kişi, gen ürünü hedefli ilaçlar, hormon terapileri, immünoterapiler ve kemoterapileri içeren çeşitli tedaviler aldı.
"Eşleşen hastaların yüzdesi, çoğu hassas tıp çalışmasındakinden çok daha yüksekti, çünkü genomik sonuçların hemen incelemesini başlatan bir ekip ve hastaların ve doktorların klinik araştırmalara ve etiket dışı erişime erişmesine yardımcı olan gezginler uyguladık [Gıda ve İlaç İdaresi ( FDA)] - onaylanmış ilaçlar, ”diyor çalışmanın baş yazarlarından biri olan Dr. Shumei Kato.
Bununla birlikte, yeni yaklaşımın uygulanabilirliğine ilişkin birçok endişe vardır. Dr. Sicklick'e göre, "Kişiselleştirilmiş çoklu ilaç tedavileri standart tedavi olarak kullanılmamıştır çünkü daha önce birlikte çalışılmamış ilaç kombinasyonlarının uygulanmasının güvenliği konusunda endişeler vardır."
Mevcut çalışmada araştırmacılar, bir katılımcının kanseri daha fazla gelişene, terapiyi artık tolere edemeyene kadar veya vefat edene kadar tedavi sonuçlarını izlediler.
Bununla birlikte, aynı zamanda ilk yazar, kanser tedavisine mümkün olduğunca kişiselleştirilmiş bir yaklaşıma yönelmenin önemli olduğunu savunuyor.
Dr. Sicklick, "Kişiselleştirilmiş kombinasyonlar gereklidir, çünkü iki tümör tam olarak aynı değildir ve bu nedenle hiçbir rejim aynı olmayacaktır".
“Bulgularımız, hastalar yakından izlendiğinde ve azaltılmış dozlarla başlandığında bu yaklaşımın uygulanabilir ve güvenli olduğunu gösteriyor” diyor.
Yine de araştırmacılar, gelecekteki klinik çalışmaların bu yöntemi daha fazla test etmesi ve uygulanabilirliğini doğrulaması gerektiğini kabul ediyorlar.
Ayrıca, çalışma ekibi üyelerinin çoğu, Novartis Pharmaceuticals, Blueprint Medicines, Amgen ve Pfizer gibi çeşitli ilaç ve klinik araştırma şirketlerinden araştırma fonları aldıklarını kabul etti.
