Antiretroviral tedavi nasıl çalışır?

Antiretroviral tedavi vücuttaki HIV miktarını azaltır.Bir kişi onları tutarlı bir şekilde aldığında, antiretroviral ilaçlar virüsün etkisini sınırlamada çok etkilidir.

Bölgelere ve nüfusa göre eşitsizlikler olsa da, antiretroviral tedavideki ilerlemeler, HIV'li birçok kişinin HIV'si olmayanlarla karşılaştırılabilir bir yaşam süresi yaşamasını mümkün kılmıştır.

Bu terapi vücudun sağlıklı kalmasına ve enfeksiyonların önlenmesine yardımcı olur. Spesifik olarak, başarılı antiretroviral tedavi, insanların ileri düzeyde HIV geliştirmesini önler ve virüsü başkalarına bulaştırmayı imkansız hale getirir.

Hastalık Kontrol ve Koruma Merkezleri (CDC), virüsü ne kadar süredir kapmış olurlarsa olsunlar veya mevcut sağlık durumlarına bakılmaksızın, HIV'li tüm kişilerin antiretroviral tedavi almasını önermektedir.

Antiretroviral tedavi geçmişte olduğundan daha güçlü, daha az toksik ve kullanımı daha kolay hale geldi. Eskisine göre daha az ve daha az ciddi yan etkiler yaratır.

Bu makale çeşitli antiretroviral ilaçları, nasıl çalıştıklarını ve olası yan etkilerini açıklamaktadır. Ayrıca tedaviye başlama hakkında bilgi sağlar.

Antiretroviral ilaçlar nasıl etki eder?

Johner Images / Getty Images

HIV, enfeksiyon ve hastalıkla mücadele eden sistem olan bağışıklık sistemini hedefleyen bir retrovirüstür. Virüs, CD4 hücreleri adı verilen beyaz kan hücrelerine zarar verir veya yok eder. Bu, vücudun hastalıklarla savaşmasını zorlaştırır.

Antiretroviral tedavi, virüsün çoğalmasını önleyerek vücuttaki HIV miktarını azaltır. Bu, bağışıklık sistemine daha fazla CD4 hücresi üretme şansı verir.

Antiretroviral tedavi, HIV'i vücuttan tamamen çıkaramasa da, bağışıklık sistemini enfeksiyonlarla ve bazı HIV ile ilişkili kanserlerle mücadele edecek kadar güçlü tutar.

Antiretroviral tedavinin amacı kandaki HIV miktarını çok düşük seviyelere düşürmektir. Viral baskılama, sayı, mililitre kan başına virüsün 200 kopyasından daha azına ulaştığında meydana gelir.

Viral yük tespit edilemeyecek kadar düşük olduğunda artık bağışıklık sistemine zarar vermez ve virüsü başkalarına bulaştırma riski yoktur. Bu, "algılanamaz = aktarılamaz" olarak bilinir.

Antiretroviral ilaç kullanan çoğu insanda virüs 6 ay içinde kontrol altına alınır.

Antiretroviral ilaç türleri

Antiretroviral tedavi, her gün bir ilaç kombinasyonu almayı içerir. Bir HIV tedavi rejimi genellikle en az iki farklı ilaç sınıfından en az üç farklı ilacı içerir.

Aşağıdakiler farklı antiretroviral ilaç kategorileridir:

Nükleozid ters transkriptaz inhibitörleri (NRTI'ler)

NRTI'lar, HIV'in çoğalması için gerekli olan viral ters transkriptaz adı verilen bir enzimin etkisini bloke eder.

Bazı NRTI örnekleri şunları içerir:

• abakavir (Ziagen)
• emtrisitabin (Emtriva)
• lamivudin (Epivir)
• stavudin (Stavudin)
• tenofovir disoproksil fumarat (Viread)
• zidovudin (Retrovir)

Nükleozid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (NNRTI'ler)

NNRTI'ler NRTI'lara benzer şekilde çalışır. Tek fark, enzimin farklı bölgelerinde hareket etmeleridir.

Bu antiretroviral ilaçların bazı örnekleri şunları içerir:

• doravirine (Pifeltro)
• efavirenz (Sustiva)
• etravirin (Zeka)
• nevirapin (Viramune)
• rilpivirine (Edurant)

Proteaz inhibitörleri (PI'ler)

PI'ler, HIV proteaz adı verilen başka bir viral enzimi engeller. HIV, çoğalmak için proteaz gerektirir.

Bazı PI türleri şunları içerir:

• atazanavir (Reyataz)
• darunavir (Prezista)
• fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir / ritonavir (Kaletra)
• ritonavir (Norvir)
• sakinavir (Invirase)
• tipranavir (Aptivus)

Giriş inhibitörleri

Adından da anlaşılacağı gibi bu ilaçlar virüsün hedeflenen hücrelere girmesini engeller.

Bağışıklık hücrelerine nüfuz etmek için HIV, hücrelerin reseptörlerine kaynaşmalıdır ve bu ilaçlar bunun olmasını durdurmaya çalışır.

İnsanlar genellikle diğer tedaviler işe yaramadığında giriş inhibitörleri alırlar.

Halen kullanımda olan bazı örnekler arasında enfuvirtide (Fuzeon) ve maraviroc (Selzentry) bulunur.

Integrase inhibitörleri

HIV, genetik materyalini hedeflediği hücrelere göndermek için integraz adı verilen bir protein kullanır. Integrase inhibitörleri bu eylemi engeller.

Bu ilaçlarla ilgili araştırmalar devam etmektedir, ancak halihazırda kullanımı onaylanan bazı türler arasında dolutegravir (Tivicay) ve raltegravir (Isentress) bulunmaktadır.

Burada HIV ilaç türleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

Yan etkiler

Antiretroviral ilaçların yan etkileri olabilir. Çoğu idare edilebilir, ancak bazıları ciddi olabilir. Daha yeni ilaçlar, daha az ve daha az ciddi yan etkilere neden olma eğilimindedir.

HIV ilaçları almanın faydaları tipik olarak yan etkilerden ağır basar. Bu tedaviler, insanların HIV ile ilgili komplikasyon ve bulaşma risklerini azaltarak uzun ve sağlıklı bir yaşam sürmelerine yardımcı olabilir.

Olası yan etkiler, bir kişinin kullandığı ilaç türlerine bağlı olarak değişir. Ayrıca, aynı ilacın farklı kişilerde farklı yan etkileri olabilir.

Antiretroviral tedavinin mide bulantısı veya yorgunluk gibi bazı yan etkileri yalnızca birkaç gün veya hafta sürebilir. Yüksek kolesterol gibi diğer yan etkiler birkaç ay veya yıl görünmeyebilir.

Antiretroviral tedavinin diğer bazı olası yan etkileri şunlardır:

• baş ağrısı
• mide bulantısı ve kusma
• ishal
• yorgunluk
• uyumakta zorluk
• ağız kuruluğu
• bir kızarıklık
• baş dönmesi
• Ağrı

Birisi ciddi yan etkiler veya geçmeyen yan etkiler yaşarsa, kendileri için en uygun olanı bulmak için sağlık uzmanlarıyla dozajları veya ilaç kombinasyonlarını değiştirmek hakkında konuşabilir.

Tedavideki molalar virüsün hızla çoğalmasına izin vererek kişinin hastalanma riskini artırabileceğinden, önce bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla konuşmadan ilacı bırakmaktan kaçınmak önemlidir.

Bazı uzun vadeli yan etkiler şunları içerebilir:

• depresyon
• şeker hastalığı
• kalp hastalığı
• uykusuzluk hastalığı
• böbrek hasarı
• karaciğer hasarı
• sinir hasarı
• zayıf kemikler veya osteoporoz
• kandaki daha yüksek yağ seviyeleri

Daha ciddi bir komplikasyona işaret eden ve acil bakım gerektirebilecek yan etkiler şunlardır:

• aşırı yorgunluk
• mide bulantısı
• ateş
• kalıcı kusma
• bir kızarıklık

Yüz, boğaz veya dilde şişlik yaşayan kişiler acil tedavi gerektirir. Bu olursa, bir kişi ambulans çağırmalı veya en yakın acil servise gitmelidir.

Yan etkileri yönetmek

Bir sağlık kuruluşu, HIV tedavisinden yan etkiler yaşayan kişilere tavsiyelerde bulunabilir ve başka şekillerde destek sağlayabilir. Semptomlar şiddetliyse veya devam ediyorsa, alternatif ilaçlar önerebilirler.

İnsanların yaşam tarzlarını, ihtiyaçlarını, tercihlerini ve mevcut sağlık durumlarını, bir tedavi planı yazarken bunları dikkate alabilecek sağlık hizmetleri sağlayıcısıyla tartışmalarına yardımcı olur.

Diğer maddelerle etkileşimler

Antiretroviral ilaçlar, aşağıdakiler dahil diğer maddelerle etkileşime girebilir:

• diğer ilaçlar
• takviyeler
• bitkisel ürünler

Etkileşimlerden kaçınmak için, insanlar HIV ilaçlarının nasıl çalıştığını etkileyebileceğinden, mevcut tüm ilaçları ve takviyeleri sağlık uzmanlarıyla tartışmalıdır. Bazı durumlarda, ters reaksiyonlara neden olabilirler.

Bazı HIV ilaçları da hormonal doğum kontrolünü daha az etkili hale getirebilir. Bu nedenle hormonal doğum kontrolü kullanan kişilerin hamileliği önlemek için farklı bir yöntem kullanması gerekebilir.

Antiretroviral tedavinin hormonal tedaviyi etkilediğini gösteren hiçbir kanıt yoktur.

Antiretroviral tedaviye ne zaman başlanmalı

CDC, virüse ne kadar süredir sahip olduklarına veya mevcut sağlık durumlarına bakılmaksızın, HIV'li tüm kişilerin antiretroviral tedavi almasını önermektedir.

Bu, aşağıdaki grupları içerir:

• HIV'in erken aşamalarındaki insanlar
• hamile veya emziren insanlar
• 3. evre HIV'li kişiler
• HIV ile ilgili enfeksiyonları veya kanseri olan kişiler

İdeal olarak, kişi HIV tanısı aldığı gün veya bundan sonra mümkün olan en kısa sürede antiretroviral tedaviye başlamalıdır. Bu, insanlara viral yüklerini ve komplikasyon riskini azaltmak için en iyi şansı verir.

Bir kişi etkili bir tedavi görmezse, virüs tipik olarak 10 yıl içinde en ileri aşama olan 3. aşama HIV'e dönüşür. Bu aşamada, bağışıklık sistemi kötü bir şekilde zarar görür ve bu da fırsatçı enfeksiyonlara veya belirli kanser türlerine yol açabilir.

Araştırma, hızlı tedavi almanın bulaşma, hastalığın ilerlemesi ve komplikasyon riskini azalttığını öne sürmektedir.

Bununla birlikte, birçok nedenden dolayı tutarlı bir şekilde günlük bir tedavi planını takip etmek zor olabilir. Bunlar şunları içerir:

• ilaçlara erişim ve satın alınabilirlik
• sağlık sisteminde damgalama ve ayrımcılık
• akıl sağlığı ve madde kullanımı sorunları
• hap korkusu veya hap yorgunluğu

Bir kişi tedavi rejimlerini sürekli takip etmekte sorun yaşıyorsa, sağlıklı kalmak için bir plan yapmak için mümkün olan en kısa sürede sağlık uzmanıyla konuşması en iyisidir.

HIV.gov, HIV tedavisinin masraflarının karşılanması ve bir antiretroviral tedavi rejiminin izlenmesine ilişkin ipuçları hakkında bilgi sağlar.

Özet

Antiretroviral ilaçlar HIV için etkili tedavilerdir. Dünyanın dört bir yanındaki kuruluşlar, HIV'li herkesin teşhislerini aldıktan sonra mümkün olan en kısa sürede bu tür tedaviye başlamasını önermektedir.

Bu ilaçlar ayrıca HIV ile ilgili komplikasyon riskini azaltabilir, virüsün ilerlemesini durdurabilir ve başkalarına bulaşmasını önleyebilir.

Ek olarak, antiretroviral ilaçlar kişinin yaşam kalitesini ve beklenen yaşam süresini artırır.

Bazı insanlar yan etkiler yaşayabilir. Bununla birlikte, bunlar birkaç haftalık tedaviden sonra kaybolabilir. Birkaç antiretroviral ilaç sınıfı vardır ve biri yan etkilere neden olursa diğeri olmayabilir.

Bir sağlık kuruluşu, HIV için tedavi seçenekleri hakkında bilgi ve rehberlik sunabilir.