DEHB ve dopamin arasında bir bağlantı var mı?
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), çocukları etkileyen ve genellikle yetişkinliğe kadar devam eden nörogelişimsel bir bozukluktur. Araştırmalar, dopamin seviyeleri ile bu durumun gelişimi arasında bir bağlantı olduğunu göstermektedir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, 2016 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşayan 6,1 milyon çocuk DEHB tanısı almıştı.DEHB semptomları kişiden kişiye değişebilir, ancak tipik olarak konsantre olma, dikkat etme ve dürtüleri kontrol etme güçlüklerini içerir.
DEHB'ye neyin neden olduğu net değildir, ancak bilim adamları genetiğin, belirli çevresel faktörlerin ve beyin değişikliklerinin gelişiminde rol oynayabileceğine inanmaktadır. Araştırmacılar ayrıca dopamin gibi nörotransmiterlerin rolünü de araştırdılar.
Bu yazıda dopamin ve DEHB arasındaki bağlantıyı tartışıyoruz. Düşük dopamin seviyelerinin diğer etkilerini ve DEHB için tedavi seçeneklerini de ele alıyoruz.
Link nedir?
Birden fazla faktörün DEHB'ye katkıda bulunması muhtemeldir. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'ne göre, DEHB için risk faktörleri şunları içerebilir:
- DEHB'nin genetik ve aile öyküsü
- düşük doğum ağırlığı
- erken teslimat
- hamilelik sırasında alkol, tütün veya uyuşturucu kullanımı
- hamilelik veya erken çocukluk döneminde kurşun gibi toksinlere maruz kalma
- beyin hasarı
Bilim adamları, DEHB'nin gelişiminde dopaminin rolünü de inceliyorlar. Dopamin, beyin ve vücutta birçok önemli işlevi olan bir nörotransmiter türüdür. Dopamin seviyeleri ile Parkinson hastalığı dahil çeşitli psikiyatrik ve nörolojik bozukluklar arasında bir ilişki vardır.
Dopamin seviyeleri bir kişinin ruh halini, dikkatini, motivasyonunu ve hareketini etkileyebilir. Dopamin ayrıca, bir kişi yemek yemek veya seks yapmak gibi zevkli bir şey deneyimlediğinde beyindeki seviyeleri yükselen beynin ödül sistemini düzenler.
Uzmanlar başlangıçta DEHB'nin düşük dopamin seviyelerinin bir sonucu olduğuna inanıyorlardı, ancak o zamandan beri ilişkinin biraz daha karmaşık olduğunu fark ettiler.
Gulf Bend Center'a göre, DEHB olan kişilerin beyinde daha yüksek konsantrasyonda dopamin taşıyıcıları olabilir. Bu taşıyıcılar dopamini beyin hücrelerinden uzaklaştırır. Beynin bir bölgesinde daha fazla taşıyıcı olduğunda, bunu çok hızlı yaparlar, bu da dopaminin etkilerini uygulamak için daha az zamanı olduğu anlamına gelir.
Nörotransmiterler serotonin ve norepinefrinin azalmış seviyeleri de DEHB gelişimine katkıda bulunabilir.
Araştırma ne diyor?
Bilim adamları, dopamin taşıyıcıları ile DEHB semptomları arasındaki bağlantıyı inceliyorlar. Bununla birlikte, diğer araştırmalar, beyindeki yapısal değişikliklerin DEHB'de de rol oynayabileceğini öne sürüyor.
DNA Öğrenme Merkezi'ne göre, DEHB'li 16 çocuk ve ergen üzerinde yapılan küçük bir araştırma, beyindeki dopamin kullanılabilirliğini artıran ilaçların, gönüllü hareketi kontrol eden beyin bölgesi olan motor korteksin inhibisyonuna yol açtığını buldu. Bu etki, genetik çeşitlilik adı verilen çocuklarda daha belirgindi. DAT1, genellikle dopamin taşıyıcılarının aktivitesini artıran bir gen.
Bu sonuçlar, dopamin taşıyıcılarını etkileyen genetik faktörlerin DEHB gelişiminde rol oynayabileceğini göstermektedir.
DNA Öğrenme Merkezi, DEHB olan ve olmayan çocukların MRI beyin taramalarını karşılaştıran başka bir çalışma hakkında da bilgi verdi. Araştırmacılar, DEHB olan çocukların dikkat kontrolünden sorumlu beyin bölgelerinde daha ince bir kortekse sahip olduklarını buldular.
Küçük bir 2013 çalışmasının arkasındaki araştırmacılar, metilfenidatın (Ritalin) beyindeki dopamin düzeylerini artırdığını ve hem DEHB olan hem de olmayan yetişkinlerde dikkati artırdığını buldu.
Ayrıca, her iki katılımcı grubunun da beyinde eşdeğer bir dopamin reseptörü mevcudiyetine sahip olduğunu gözlemlediler. Sonuçlarının, dopamin düzensizliğinin yetişkinlerde DEHB'nin önde gelen nedeni olma ihtimalinin düşük olduğu sonucuna vardılar.
2015 yılında yapılan bir çalışmada, araştırmacılar, genetik değişimler arasında bir ilişki belirlediler. DAT1 sağlıklı yetişkinlerde gen ve duygudurum dengesizliği. Duygudurum dengesizliği, DEHB olan kişilerde kalıcı bir semptom olma eğilimindedir.
Düşük dopaminin diğer etkileri
Dopamin beyin üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir ve diğer ruh sağlığı bozukluklarında rol oynar. Bunlardan bazılarını aşağıda tartışıyoruz.
İlaç kullanımı
Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü'ne göre, bir kişi zevk aldığında, bu beyindeki ödül döngüsünü harekete geçirir ve dopamin salınımına neden olur. Bu süreç, kişinin yapmakta olduğu aktivite ile zevk arasındaki ilişkiyi güçlendirir, bu da onları aktiviteyi gelecekte tekrar etmeye teşvik eder ve bir alışkanlık oluşmasına yol açabilir.
Kokain veya amfetamin gibi eğlence amaçlı uyuşturucular, beyinde büyük bir dopamin dalgası oluşturan yoğun bir öfori hissine neden olabilir. Bu dopamin patlaması, bir kişinin daha sağlıklı aktiviteler ve kişisel hedefler yerine uyuşturucuyu tercih etmesine yol açabilir.
Zamanla, sürekli ilaç kullanımı beynin daha az dopamin veya daha az dopamin reseptörü üretmesine neden olabilir. Sonuç olarak, kişinin normal bir ödül seviyesini korumak için uyuşturucu kullanmaya devam etmesi gerekir, bu da sorunu daha da kötüleştirir ve kırılması zor olabilecek bir döngü yaratır. Kişinin aynı yüksekliğe ulaşması için artan miktarlarda ilaç alması da gerekebilir.
Parkinson hastalığı
Parkinson hastalığı, esas olarak beynin dopamin üreten bölgesi olan substantia nigra'daki nöronların kaybına bağlı olarak ortaya çıkan kronik nörodejeneratif bir hastalıktır. Beyindeki dopaminin azalması, bir kişinin koordinasyonunu ve vücut hareketini etkileyebilir.
Parkinson hastalığının semptomları yavaş yavaş gelişme eğilimindedir ve kişiden kişiye değişebilir. Bununla birlikte, ana semptomlar şunları içerir:
- eller, kollar, bacaklar ve kafada titreme veya titreme
- kaslarda, özellikle kollarda sertlik
- daha yavaş hareket
- düşme riskini artırabilecek denge ve koordinasyon zorlukları
Doktorlar, Parkinson hastalarında dopamin üreten nöronların kaybına neyin neden olduğunu tam olarak anlamıyorlar, ancak bunun genetik mutasyonlar ve belirli toksinlere maruz kalma gibi çevresel faktörlerin bir kombinasyonunu içerebileceğine inanıyorlar.
Parkinson hastalığının tedavisi, beyindeki dopamin düzeylerini artıran terapileri ve motor semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilecek ilaçları içerir.
Depresyon
Depresyon veya majör depresif bozukluk, bir kişinin nasıl hissettiğini ve düşündüğünü ciddi şekilde etkileyebilen bir duygudurum bozukluğudur. Depresyon belirtileri bireyler arasında büyük farklılıklar gösterebilir, ancak bu rahatsızlığı olan kişiler genellikle üzgün ve umutsuz hissedecek ve daha önce zevk aldıkları aktivitelere olan ilgilerini kaybedeceklerdir.
Araştırmalar, dopaminerjik sistemin bozulmasının depresyon gelişiminde rol oynayabileceğini düşündürmektedir.
Şizofreni
Bilimsel çalışmalar ayrıca dopamini şizofreninin altında yatan patolojiye bağlamıştır. Şizofreni, bir dizi ciddi psikolojik semptomlara neden olabilen kronik bir akıl sağlığı bozukluğudur.
2014 tarihli bir incelemeye göre, bir tür dopamin reseptörünün aktivasyonunun azalması şizofreninin konuşma değişiklikleri, zevk kaybı ve zayıf motivasyon gibi “negatif” semptomlarına neden olabilir. Tersine, uzmanlar, halüsinasyonlar ve sanrılar gibi “pozitif” semptomların, artan dopamin salınımının sonucu olduğuna inanmaktadır.
DEHB tedavisi
DEHB tedavisi genellikle terapilerin bir kombinasyonunu içerir.
Amerikan Pediatri Akademisi (AAP), 4-5 yaş arası çocuklar için ilk tedavi yöntemi olarak öğretmen veya ebeveyn tarafından uygulanan davranış terapisini önermektedir. AAP, 6 yaşın üzerindeki çocuklar için, doktorların bir davranış terapisi ve ilaç kombinasyonu önermesini önermektedir.
DEHB için ilaç seçenekleri, bir kişinin semptomlarını iyileştirmeye ve işlevselliği artırmaya yardımcı olabilecek hem uyarıcı hem de uyarıcı olmayan ilaçları içerir.
Amfetamin ve metilfenidat formları içeren uyarıcılar, odaklanmaya ve dikkat çekmeye yardımcı olur. Uzmanlar ayrıca bu ilaçların beyindeki dopamin seviyelerini artırdığına inanıyor.
Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), DEHB semptomlarını tedavi etmek için uyarıcı olmayan üç ilacı da onayladı: atomoksetin (Strattera), guanfacine (Intuniv) ve klonidin (Kapvay). Doktorlar tipik olarak bu ilaçları uyarıcı kullanırken sorun yaşayan kişiler için reçete ederler.
Özet
DEHB, dikkat güçlüğü, dürtüsellik ve hiperaktiviteye neden olabilen nörogelişimsel bir bozukluktur. Araştırmalar, dopamin gibi nörotransmiterlerdeki dengesizliklerin ve beyindeki yapısal değişikliklerin bu durumun gelişiminde rol oynayabileceğini göstermektedir.
Dopamin seviyeleri, Parkinson hastalığı, madde kullanım bozukluğu, depresyon ve şizofreni dahil olmak üzere diğer bazı nörolojik ve zihinsel sağlık bozukluklarında da bir faktör gibi görünmektedir.
