mHealth: Nedir ve bize nasıl yardımcı olabilir?
Çok sayıda sağlık pratisyeni ve hasta, elektronik sağlığa karşı ihtiyatlı davranmaktadır. Doktorlar yeterli zamanları olmadığını iddia ediyor ve hastalar verilerinin yanlış gitmesinden endişe duyuyor. Bu nedenle, mobil sağlığın alımı yavaş oldu. Bu Spotlight'ta, artılarını ve eksilerini araştırıyoruz.
Son birkaç on yıldaki teknolojik ilerlememizin ölçeği ve hızı göz önüne alındığında, yaklaşık 4,68 milyar insanın 2019 yılına kadar cep telefonu kullanması şaşırtıcı değil.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, “[genel hekimlerin] sadece yüzde 40'ının akşam ve hafta sonu çalışma saatleri vardır”, bu da ABD'de 9–5 çalışan çok sayıda hastayı izole edebilir.
Ancak Zimbabve gibi gelişmekte olan Afrika ülkelerinde durum çok daha kötü.
10.000 kişiye sadece bir doktor düşmektedir. Diğer birçok gelişmekte olan ülkede de benzer senaryolar kendini göstermektedir.
Zimbabwe Ulusal İstatistik Ajansı tarafından yapılan 2014 Bilgi ve İletişim Teknolojileri Hanehalkı Araştırmasına göre, "ulusal düzeyde, evde [cep telefonu] olan en az bir hane üyesi olan hanelerin oranı, yaklaşık yüzde 89'du. Olmadan yüzde 11. "
Bu nedenle, herkes için daha uygun sağlık hizmetleri oluşturmak için cep telefonlarının ve diğer kişisel elektronik cihazların dünya çapında artan popülaritesinden yararlanmak sezgisel görünebilir.
Nitekim, West Wireless Health'e göre, "Cep telefonlarının dünya genelinde, temel sağlık hizmeti altyapısı olmayan yerlerde bile çoğalması, gelişmekte olan ülkelerde mHealth'in büyümesini teşvik ediyor".
Bununla birlikte, son birkaç on yılda elektronik sağlığın (e-Sağlık) ve daha spesifik olarak mobil sağlığın (mHealth) küresel gelişmesine rağmen, birçok kişi kullanımları ve faydalarından emin değil.
MHealth nedir?
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), "[mHealth] için standartlaştırılmış bir tanım oluşturulmadığını" belirtmiştir. Bununla birlikte, Küresel e-Sağlık Gözlemevi'nin 2009 yılında yaptığı bir anketin amaçları doğrultusunda, mHealth “[cep] telefonları, hasta izleme cihazları, kişisel dijital asistanlar (PDA'lar) gibi mobil cihazlarla desteklenen tıbbi ve halk sağlığı uygulaması olarak tanımlanmıştır. ve diğer kablosuz cihazlar. "
Dünya çapında yaklaşık 4,7 milyar cep telefonu kullanıcısıyla, bu tür cihazları sağlığa yardımcı olmanın bir yolu olarak kullanmak, kesinlikle küresel sağlığa ulaşma yolunda bir adımdır. MHealth Alliance'ın açıkladığı gibi:
"Gelişmiş veya gelişmekte olan dünyada mobil cihazların her yerde bulunması, bilgi ve iletişim teknolojileriyle yenilikçi tıp ve sağlık hizmetlerinin dünyanın en uzak noktalarına ulaştırılması yoluyla sağlık sonuçlarını iyileştirme fırsatı sunuyor."
20. yüzyılda küresel pazara girişlerinden bu yana, mobil cihazlar bağlılığı iyileştirmeyi amaçladı - ve belki de mHealth'in en bilinen faydası, bizi her zaman ve her mesafeden sağlık hizmeti sağlayıcımızla bağlantıda tutma yeteneğidir.
MHealth sağlığımızı başka nasıl iyileştirebilir?
MHealth bize nasıl yardımcı olabilir?
MHealth'in ve eHealth'in diğer birçok yönünün sağladığı bağlantı ve rahatlık, uygun şekilde kullanıldığında yaşam kalitesini ve bakım kolaylığını büyük ölçüde iyileştirme potansiyeline sahiptir.
İyileştirilmiş ilaç uyumundan toplu hasta verilerine kadar, faydalar çoktur.
Tedavi uyumu
Sağlık hizmeti verenlerin şu anda karşı karşıya olduğu temel zorluklardan biri, hastalarının gerektiği gibi ve gerektiği zaman doğru ilacı almalarını sağlamaktır.
Dergide yayınlanan bir çalışma Risk Yönetimi ve Sağlık Politikası 2014 yılında bazı endişe verici istatistikler dahil edildi.
Yazarlar, "ilaç uyumsuzluğu yaygın ve hastalık, hasta özellikleri ve sigorta kapsamına göre çeşitlilik gösteriyor," diye yazıyor, "[ilaç] uyumsuzluk oranları yüzde 25 ila yüzde 50 arasında değişiyor."
Çalışmanın yazarları, diğer şeylerin yanı sıra reçeteli ilaçları doğru bir şekilde almamak, "kötü tedavi sonuçları, hastalığın ilerlemesi ve önlenebilir doğrudan sağlık hizmeti maliyetlerinde yılda milyarlarca dolarlık tahmini bir yük ile ilişkilidir" diyor.
Bir ilaç rejimine uyulmaması, hastaneye yatış, nüks, hastalık alevlenmeleri, daha düşük yaşam kalitesi ve hatta muhtemelen ölüm dahil olmak üzere bir dizi soruna sahiptir.
Bununla birlikte, bir telefona veya başka bir kişisel cihaza kolayca indirilebilen bazı mHealth uygulamaları vardır; bu uygulamalar, sahip oldukları ve almadıkları hapları takip ederek, belirli bir ilacı almalarını isteyerek ve kayıt yapmalarına izin vererek insanların ilaç rejimlerine sadık kalmalarına yardımcı olabilir. herhangi bir semptom.
İyileştirilmiş izleme
Birçok mHealth uygulaması, iletişim kolaylığını ve hızını iyileştirmek için bir hastayı sağlık hizmeti sağlayıcısına bağlayabilir. Herhangi bir zamanda bir doktorla sohbet edebilmenin veya bir durum, semptomlar veya ilaç hakkında tavsiye alabilmenin birçok faydası vardır - en önemlisi erken müdahale olasılığıdır.
Bir hasta sağlığıyla ilgili endişelerini dile getiriyor ancak fiziksel olarak doktora gidemiyorsa, iletişim kurmak için bir mHealth uygulaması kullanabilir. Doktor müdahale etmeyi uygun görerek potansiyel olarak hastanın hayatını kurtarabilir.
İyileştirilmiş izlemenin daha geniş nüfus düzeyinde de faydaları vardır; bazı mHealth uygulamaları, hasta ve genel sağlık hizmetleri verilerini toplayabilir ve bunları tek bir yerde depolayabilir.
Bu, sağlık hizmeti sağlayıcılarının alandaki en son gelişmeleri incelemesine ve mümkün olan en iyi hasta sonucunun elde edilmesini sağlamasına olanak tanır.
Sağlık uzmanları, sağlık trendlerine bu kadar kolay erişime sahip olarak - genellikle gerçek zamanlı olarak - gelecek vadeden uygulamalardan haberdar olabilir ve bu da onlara hasta bakımına nasıl devam edecekleri konusunda daha iyi bir fikir verebilir.
Kağıtsız bilgiler
Dizüstü bilgisayarlar, cep telefonları, tabletler ve PDA'lar gibi elektronik iletişim cihazlarının artan popülaritesi çevre için de faydalıdır; kağıt tabanlı iletişim ve dokümantasyon dosyalamasındaki düşüşü harekete geçirdi.
Gider raporu yönetimi için bir araç olan Expensify ve bir biletleme şirketi olan TicketText dahil olmak üzere birçok şirket, Bulut gibi internet tabanlı depolama çözümlerini tercih etmek yerine "kağıtsız" hale geldi.
Kağıtsız olmak yalnızca ofis ve hastane tedarik maliyetlerini ve israfı azaltmakla kalmaz, aynı zamanda doktorların ofis karmaşasını azaltır ve tüm hasta verilerinin güvenli ve doğru yerde tutulmasına yardımcı olur.
Bununla birlikte, bazı insanlar kağıt belgelerin kullanılmasının aslında hasta bilgilerini kaybetme riskini azalttığını öne sürerken, şimdiye kadar yapılan çalışmalar sonuçsuz kaldı.
MHealth bize nasıl zarar verebilir?
İnsanların teknolojiye güvensizliği pek yeni değil; Onlarca yıldır gücü elimizden alabilecek her türlü değişikliğe veya ilerlemeye direniyoruz.
Pek çok yönden, mHealth uygulamalarının yaptığı şey budur: sağlık uzmanlarının ve asistanlarının elinden büyük miktarda sorumluluk alın ve bunu doğrudan siber uzaya iletin. Ancak bu, yarardan çok zarara neden olabilir mi?
Düzenleme eksikliği
Bir ilacın pazara girmesine izin verilmeden önce, Gıda ve İlaç Dairesi'nin (FDA) güvenliğini onaylaması gerekir. Onayları olmadan ilaç yasal olarak satılamaz.
FDA, "insan ve veteriner ilaçlarının, biyolojik ürünlerin ve tıbbi cihazların güvenliğini, etkinliğini ve güvenliğini sağlayarak halk sağlığını korumaktan sorumlu" olduklarını açıklıyor.
Research2guidance'a göre, 2017 itibariyle yaklaşık 325.000 mHealth uygulaması mevcuttu. Kullanıcılar bu yararlıların çoğunu selamlasa da, FDA şimdiye kadar sadece bir kısmını onayladı.
mHealth uygulamaları, FDA’nın öncelik listesinin başında olmayabilir; uzmanlar tarafından "düşük riskli" olarak kabul edilirler, yani kullanımlarının noninvaziv olduğu ve ciddi fiziksel zarara neden olma ihtimalinin düşük olduğu anlamına gelir.
Bu nedenle FDA, ilaçların ve diğer tedavilerin yaptığı gibi düzenlemeye ihtiyaç duyduklarına inanmıyor.
Bu, uygulama geliştirme şirketlerinin onları ödeme yapan halka daha hızlı sunabileceği anlamına gelse de, hasta topluluklarında uygulamanın sahip olabileceği sorunları yakalamak için çok az test olduğu ve bu da kullanıcının daha ileride zarar görmesine neden olabileceği anlamına gelir.
İlginç bir şekilde, FDA'nın uygulamaları kendileri onaylamak için çalışması yerine, tüm uygulama geliştirme şirketlerinin onaylarını alabileceğine dair ipuçları vardı.
Çok güvenilir
Yukarıda tartışıldığı gibi, mHealth uygulamalarının çoğu hasta topluluğunda test edilmemiş veya FDA gibi düzenleyici kurumlar tarafından onaylanmamış olmasına rağmen, birçok hasta günlük yaşamlarında bunlara güveniyor.
Biraz endişe verici bir şekilde, mHealth uygulamalarının pek çok kullanıcısı profesyonel yardım almak yerine bunları kullanmayı seçiyor.
Bu, birkaç nedenden dolayı sorunludur - en önemlisi, bu uygulamaların büyük çoğunluğunun düzenlemeye tabi olmamasıdır.
Aslında, 2015 yılında, Boston, MA'daki Harvard Tıp Fakültesi araştırmacıları, semptom kontrol web siteleri ve uygulamalarıyla ilgili bir araştırma yaptı.
Araştırmacılar, en iyi 23 belirti denetleyicisinden "doğru teşhislerin, standart hasta değerlendirmelerinin yalnızca yüzde 34'ünde ilk sırada yer aldığını" keşfetti.
Analiz ayrıca, doğru tanıların, değerlendirmelerin yüzde 60'ından daha azında “en iyi 20 olası tanı” içinde belirti kontrol araçları tarafından listelendiğini ortaya çıkardı.
Bunun tehlikeli sonuçları vardır - özellikle yanlış bir teşhis konulması veya hiç konulmaması doğru tedaviyi engelleyebilir ve muhtemelen yaşamı tehlikeye atabilir.
MHealth'in geleceği
Pek çok insan mHealth'in sağlık hizmetlerinin geleceği olduğuna inanıyor - peki mHealth'in geleceği nedir? Bu teknoloji sağlık sektörünü ve ona güvenen herkesi nereye götürecek?
Ideal bir dünyada
Birkaç yönden, gelecek zaten burada; "Giyilebilir cihazlar" artık milyonlarca insanın hayatının bir parçası ve bir uygulama aracılığıyla bir doktora görünmek hiç bu kadar kolay olmamıştı. MHealth'ten başka ne bekleyebiliriz?
MHealth'in gelişmekte olan ülkelerde sağlık hizmetlerine daha fazla erişim sunacağını ve aynı zamanda pahalı sistemleri “önleme temelli ve hasta odaklı” sistemlere dönüştürerek gelişmiş ülkelerde sağlık hizmetlerinin maliyetini azaltacağını varsayabiliriz.
Belirtileri izlemek ve bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla iletişimde kalmak için mHealth uygulamalarını kullanmak, hastalıktan bir adım önde kalarak invaziv tedavilere olan ihtiyacı azaltabilir.
Açıklık, mHealth geliştiricilerinin temel hedeflerinden biridir. Emory Üniversitesi'nin Atlanta, GA'daki Rollins Halk Sağlığı Okulu'nda kıdemli mHealth ve bilişim analisti James Michiel, "mHealth'in geleceği açık erişim, açık kaynak, açık veri ve açık yeniliktir." Diyor.
Bununla birlikte, mHealth bu hedefe ulaşmada birçok engelle karşı karşıyadır.
Karşılaşılması gereken zorluklar
MHealth'in başarılı büyüme yörüngesine devam edebilmesi için uygun düzenlemelere ihtiyaç vardır.
Araştırmacılara göre M. Mars ve R.E. Scott, "eHealth’in sosyopolitik sınırları aşma yeteneği, sağlık sistemleri ve sağlık hizmeti sunumu için sınırsız bir dünya yaratma potansiyeline sahip."
"Ama" günlüğe yazarak devam ediyorlar Sağlık işleri, "EHealth’in gelişimini yönlendirmek için gereken politika sınırlıdır ve şu anda gelişmiş ülkelerde ortaya çıkmaktadır."
"Gelişmekte olan dünyada e-Sağlık büyümesini teşvik etmek için gereken şey, ülkeler içinde hem uluslararası sınırlar hem de bölgesel sınırlar boyunca hasta hareketliliğini ve veri alışverişini kolaylaştırmak için düşünceli bir politika."
Sıradaki ne?
Araştırmacı Harold Thimbleby - Halk Sağlığı Araştırmaları Dergisi 2013'te - "sağlık hizmetinin geleceğinin hasta ile ilgili olduğunu (veya insanların hasta olmalarını engellemek), ancak hastaların sağlık hizmetlerinde ana paydaşlar olmadığını" açıklıyor.
“Sigorta şirketleri, büyük ilaç firmaları, doktorlar, yöneticiler, tedarikçiler, inşaatçılar, hükümetler ve diğer birçok güç geleceği etkileyecek” diye ekliyor. "İnovasyon hastalara yardımcı olacak mı yoksa kısmen sağlık hizmeti veren klinisyenlerin izlenmesine yardımcı olacak mı?"
Belki de bu soruyu yanıtlamak, mHealth'in gelişimi için çok önemlidir; Sonuçta, uygun şekilde geliştirilmiş tedavi sağlama yöntemleri, hastalara yönelik riski azaltabilir ve doktorlar için en iyi uygulamaları hayata geçirebilir.
Sonrasında ne olursa olsun, Michiel “[n] gelişme tarihinde geleneksel olarak marjinalize edilen ve teknoloji ve yenilik öncülüğünden dışlananlar için bu kadar çok güçlü araç ve platformun mevcut olduğunu” kabul ediyor.
"Yine de, bu araçların ve teknolojilerin uzun vadeli sürdürülebilirliği ve gelişimi sağlayacak şekilde son kullanıcıya yönelik olarak bilinçli ve verimli bir şekilde kullanılması zorunludur" diye devam ediyor.
