Mitoksantronun kullanımları ve riskleri
Mitoksantron, bir sağlık hizmeti sağlayıcısının klinik bir ortamda intravenöz infüzyon olarak verebileceği bir ilaçtır. Multipl skleroz için bir tedavi seçeneğidir.
Bir tür hastalık modifiye edici tedavidir (DMT). DMT'ler, multipl skleroz (MS), prostat kanseri dahil bazı kanser türleri ve akut lenfositik olmayan lösemi tedavisine yardımcı olabilecek yeni bir ilaç sınıfıdır.
Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), mitoksantronun yan etkiler hakkında bir kara kutu uyarısı taşımasını gerektirir.
Bunlar şunları içerir:
- kalp yetmezliğine yol açabilecek kalp hasarı riski
- azaltılmış bağışıklık ve daha yüksek enfeksiyon riski
FDA ayrıca ikincil lösemi geliştirme riskinin daha yüksek olduğu konusunda uyarıyor.
Mitoksantron, DMT'nin erken bir şeklidir. İleri evre MS ve şiddetli semptomları olan kişiler için, bir doktor mitoksantron reçete edebilir. Bununla birlikte, birçok durumda kullanımının yerini alabilecek daha yeni ilaçlar ortaya çıkmaktadır.
Mevcut kılavuzlar, MS için mitoksantron reçetesini yalnızca faydalar olası risklerden daha ağır basıyorsa önermektedir.
MS için mitoksantron kullanan bir kişi, yeni tedavi seçenekleri hakkında doktorlarıyla konuşmak isteyebilir.
Mitoksantron nedir?
Doktorlar, bazı kanser türlerini tedavi etmek için mitoksantron reçete ederler.
Bunu reçete edebilirler:
- 18 yaşın üzerindeki kişilerde akut, lenfositik olmayan lösemiyi tedavi etmek için bir kombinasyon terapisinin bir parçası olarak
- İlerlemiş hormona dirençli prostat kanserine bağlı ağrısı olan hastaların tedavisi için kortikosteroidler ile
Mitoksantron, MS aşağıdaki durumlarda MS ile ilişkili sorunları da azaltabilir:
- ikincil (kronik) ilerleyici
- progresif relaps veya kötüleşen relapsing-remitting (RRMS)
Nasıl çalışır
Mitoksantron, bir antineoplastik ajan ve bir multipl skleroz ajanı olarak kabul edilir.
MS ve akut lenfositik olmayan lösemi ve prostat kanserini tedavi etmek için farklı şekillerde çalışır.
- MS'te: Bağışıklık hücreleri sinirlerin koruyucu örtüsüne zarar verir. Mitoksantron, bu hücrelerin koruyucu sinir örtüsüne zarar verme yeteneğini sınırlar.
- Kanserde: Akut lenfositik olmayan lösemi ve prostat kanseri için mitoksantron hızlı bölünen hücreleri hedef alır. Bunlar kanser hücrelerini içerir. Mitoksantron, bu hücrelerin ölmesine neden olur.
Yan etkiler
Bu ilacın bir takım yan etkileri olabilir ve bazıları ciddi olabilir.
Bu ilacı kullanmaya başlayacak olan herkes, ilacın riskleri ve faydaları, neler bekleyebilecekleri ve tercihlerinin neler olduğu konusunda kendileriyle görüşecek olan klinisyene özel bir ziyarette bulunmalıdır.
2018'de yayınlanan yönergelere göre, mitoksantronun şunlara yol açabileceğine dair kanıtlar var:
- kardiyomiyopati veya kalp kası hastalıkları
- yumurtalık yetmezliği
- erkek kısırlığı
- kromozomal değişiklikler
- promiyelositik lösemi
Kılavuzlar, klinisyenlerin yalnızca olası faydaların olası risklerden büyük ölçüde ağır basması durumunda mitoksantron reçete etmesi gerektiğini belirtmektedir. Yönergeler, diğer ilaçların artık mevcut olduğunu ve birey için daha düşük bir riske sahip olduğunu eklemektedir.
Kalp yetmezliği
Mitoksantron, yaşamı tehdit edebilen kalp yetmezliğine neden olabilir. Bu, terapi sırasında veya tedaviden aylar ila yıllar sonra olabilir.
Azaltılmış bağışıklık
Bu ilaç, bağışıklığın azaldığını gösteren beyaz kan hücresi sayısının düşmesine neden olabilir. Bu, enfeksiyon kapma olasılığını artırır.
Bir kişinin nötrofil sayısı 1500'den azsa, akut lenfositik olmayan lösemisi olmadıkça, doktor normalde bu ilacı vermeyecektir.
Kanama sorunları
Trombosit sayısı da düşebilir ve bu da kanama olasılığını artırır.
İdrar veya gözlerde renk değişikliği
Mitoksantron, her dozdan sonra birkaç gün idrarı mavi-yeşile çevirebilir.
Ayrıca gözlerin beyazlarını biraz maviye çevirebilir ama bu da gider.
Diğer yaygın yan etkiler
Mitoksantronun en yaygın yan etkileri şunlardır:
- mide bulantısı
- saç kaybı
- adet dönemlerinin kaybı dahil adet sorunları
- üst solunum yolu enfeksiyonları
- idrar yolu enfeksiyonları
Bunlar genellikle ciddi değildir ve bir doktor bunları tedavi edebilir.
Doktor Ne Zaman Aramalı
Bu belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, hemen bir doktora başvurun.
Semptomlar yaşamı tehdit ediyorsa veya tıbbi bir acil durum varsa, 9-1-1'i arayın.
Kan hücresi yapma kabiliyetinin azalması
Belirtiler şunları içerebilir:
- yorgunluk
- ateş
- titreme
- boğaz ağrısı
- öksürük
- olağandışı kanama veya morarma
Konjestif kalp yetmezliği
Belirtiler şunları içerebilir:
- nefes almada zorluk
- bacaklarınızın veya ayak bileklerinizin şişmesi
- ani kilo alımı
- düzensiz veya hızlı kalp atışı
Mitoksantron uyuşukluğa neden olmaz.
Kanser ve ikincil kanser
Bazı araştırmalar, bu ilacı kullanırken bazı lösemi türlerinin riskinin daha yüksek olduğunu ileri sürdü.
MS için bu ilacı kullanan hastalar akut miyelojenöz lösemi (AML) geliştirmiştir ve kanserli olanlar bu ilacı alırlarsa ikincil kanser riski daha yüksek olabilir.
İlaç etkileşimleri
Mitoksantron diğer ilaçlar, şifalı bitkiler veya vitaminlerle etkileşime girebilir.
Sağlık sağlayıcısına şu anda kullanımda olan mevcut ilaçlar, vitaminler veya takviyeler hakkında bilgi vermek önemlidir, çünkü bunlar birbirleriyle etkileşime girebilir ve birbirlerinin etkililiğini değiştirebilir.
Diğer riskler
Bazı insanlar bu ilacı kullanmamalıdır.
Bunlar şunları içerir:
- mitoksantron bağışıklığı daha da azaltabileceği için bağışıklığı düşük olanlar
- Kalbin kan pompalama kabiliyetini azaltabileceği için kalp rahatsızlığı olan kişiler
- hamile veya emziren herkes
- karaciğer problemleri olan MS hastaları
- ilaca alerjisi olanlar
Gebelik
Mitoksantron gelişmekte olan bir bebeğe zarar verebilir, bu nedenle doktor her dozdan önce hamilelik testi yapabilir. Çalışmalar, DMT'leri büyüme sorunları ve daha yüksek erken doğum riski ile ilişkilendirmiştir.
Mitoksantron alırken hamile kalmamak önemlidir. Kadınlar mitoksantrona başlamadan önce doktorlarıyla doğum kontrolü hakkında konuşmalıdır.
Hamile olan veya hamile kalmayı planlayan herkes, mümkün olan en kısa sürede doktorunu bilgilendirmelidir.
Emzirme
Mitoksantron, bebeğe anne sütü yoluyla geçebileceğinden emzirme sırasında uygun değildir. Bu bebeğe zararlı olabilir.
Kimyasallar, ilacı bıraktıktan sonra bir aya kadar anne sütünde kalabilir.
Alerji
Bazı kişilerde alerjik reaksiyonlar da bildirilmiştir. Belirtiler arasında düşük tansiyon, kurdeşen ve kızarıklıklar ve nefes almada güçlük yer alır. Nadir durumlarda anafilaksi meydana gelebilir.
Kim idare edebilir?
Mitoksantron, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı onu doğru şekilde yönetmezse ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Sadece bu tür ilaçları verme tecrübesi olan bir doktor mitoksantron uygulamalıdır.
Dozaj
Doktor, kişinin ihtiyaçlarına göre uygun bir doz belirleyecektir. Bu ilacı tam olarak doktorun önerdiği şekilde almak önemlidir.
Tedavinin ne kadar süreceği duruma bağlı olacaktır.
- MS ve prostat kanserini tedavi etmek için infüze edilmesi genellikle 5 ila 15 dakika sürer.
- Akut lenfositik olmayan lösemili kişilerin tedavi için hastanede kalmaları gerekebilir çünkü ilaç genellikle bir kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak verilir.
Bir kişinin genel sağlığı, dozunu etkileyebilir. Bu ilacı almadan önce doktora mevcut sağlık durumlarını anlatmak önemlidir.
Bir doz randevusunu kaçırırsanız, mümkün olan en kısa sürede başka bir randevu almak için doktorun ofisini aramanız önemlidir.
Çalıştığını nasıl anlarım?
Bu uzun süreli bir tedavidir ve faydaların ortaya çıkması zaman alabilir.
İlaç MS için işe yarıyorsa, semptomlar kötüleşmeyecek ve alevlenme daha az olacaktır.
Doktor, ilacın kanser tedaviniz için ne kadar işe yaradığını görmek için testler yapacaktır.
Kullanmayı nasıl bırakırım?
Bir kişi tıbbi tavsiye almadan bu ilacı kullanmayı bırakmamalıdır.
Stabil RRMS için bir tedavi olarak mitoksantron kullanan herkes, devam eden takip ihtiyacı hakkında bir sağlık uzmanından danışmanlık almalıdır.
İkincil progresif MS'li bir kişi, gelecekte nüksetme olasılığının ne kadar yüksek olduğunu görmek için bir değerlendirmeden geçmelidir.
Mitoksantron işe yaramıyorsa veya yan etkiler önemliyse, doktor MS'li bir kişi için farklı bir DMT yazabilir. Şu anda 17 farklı ilaç mevcuttur.
Klinik izleme
Doktor, mitoksantron alırken bireyin ilerlemesini ve sağlığını izlemek için bu testleri yapabilir:
- tam kan sayımı
- Göğüs röntgeni
- kalp fonksiyon testleri: elektrokardiyografi, ekokardiyografi ve ejeksiyon fraksiyonu
- kolesterol seviyesi testleri
- karaciğer fonksiyonu ve safra testleri
- gebelik testleri
Seyahat ve sigorta ipuçları
Seyahat: Mitoxantrone yalnızca bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından verilir, bu nedenle seyahat etmeyi planlayan herkes seyahat planlarını sağlayıcılarıyla tartışmalıdır. Bu şekilde, seyahat ederken mitoksantron alabilecekleri bir yer ayarlayabilirler.
Sigorta: Birçok sigorta şirketinin mitoksantron için ödemeyi onaylamadan önce ön izne ihtiyacı olacaktır.
