Uyku apnesi neden bunama riskini artırabilir?
Uyku sırasında nefes almayı tekrar tekrar kesintiye uğratan yaygın bir bozukluk, erken demansta da görülen beyin yapısındaki değişikliklere bağlıdır.
Bu, yaşlı erişkinlerde obstrüktif uyku apnesi (OSA) ile ilgili yeni araştırmanın ana bulgusuydu ve şu anda Avrupa Solunum Dergisi.
OSA'da boğazın yumuşak doku duvarları gevşer ve hava akışını engelleyerek kandaki oksijen miktarını azaltır.
Yazarlar, bu oksijen azalmasının beynin "bilateral temporal bölgelerinin" incelmesi ve bununla ilişkili bir hafıza düşüşü türü ile bağlantılı olabileceğini savunuyorlar.
Avustralya'daki Sidney Üniversitesi Psikoloji Okulu'nda profesör olan kıdemli çalışma yazarı Sharon L. Naismith, "Sonuçlarımız gösteriyor ki, yaşlı insanlarda OSA taraması yapmalıyız."
Demans ve OSA
Demans, düşünme, hatırlama, sohbet etme, günlük şeyler yapma ve bağımsız olarak yaşama becerisinde ilerleyen bir düşüşün olduğu bir sendrom veya semptom grubudur.
Dünya çapında tahminen 50 milyon insanda bunama var ve yıllık yeni vaka oranı 10 milyonun biraz altında.Demans vakalarının yaklaşık yüzde 60-70'i, beyinde toksik proteinlerin biriktiği amansız bir beyin kaybı hastalığı olan Alzheimer hastalığından kaynaklanmaktadır.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, Alzheimer hastalığı olan yaklaşık 5 milyon insan var ve bu rakamın 2050'ye kadar neredeyse üç katına çıkarak 14 milyona çıkması bekleniyor.
Yeni çalışma, OSA ve demans arasındaki bağlantıya dair kanıtlara katkıda bulunuyor. Örneğin 2017'de, OSA'yı Alzheimer hastalığında beyindeki toksik protein oluşumunda rol oynayan amiloid beta düzeylerinin yükselmesine bağlayan bir çalışmayı bildirdik.
Demans gibi, OSA geliştirme şansı yaşla birlikte artar. ABD'de OSA'nın yaklaşık 18 milyon yetişkini etkilediğine inanılmaktadır.
OSA ayrıca yüksek tansiyon, felç, kalp hastalığı ve hatta kansere bağlanmıştır. Araştırmacılar ayrıca, insanları zaman içinde izleyen çalışmalardan elde edilen, OSA'nın "yaşlılarda bilişsel gerileme ve bunama riskinin artmasıyla" bağlantılı olduğuna dair kanıtlar da var.
OSA ve beyin yapılarındaki değişiklikler
Bu arka plana karşı, Prof. Naismith ve meslektaşları, OSA'nın "demans için 'riskli' kabul edilen" yaşlı yetişkinlerde belirli beyin yapılarındaki değişikliklerle ilişkili olup olmadığını araştırmaya karar verdiler.
Çalışma, hafıza ve duygudurum sorunları hakkında doktorlarını görmeye gelmiş 51-88 yaş arası 83 kişiyi içeriyordu. Hiçbiri OUA tanısı almadı.
Hepsine hafıza yeteneği testleri yapıldı ve depresyon semptomları tarandı. Ayrıca MRI beyin taramaları ve gece boyunca bir "polisomnograf" makinesine bağlanmayı içeren OSA değerlendirmesi de vardı.
Araştırmacılar, MRI taramalarından beynin farklı bölümlerini ölçebildiler, polisomnograf sonuçlarından ise beyin aktivitesi, kan oksijeni, solunum ve kalp atış hızındaki değişiklikleri tespit edebildiler.
Sonuçların analizi, uyku sırasında düşük kan oksijen seviyelerinin beynin sağ ve sol temporal loblarının kalınlığının azalmasına bağlı olduğunu gösterdi. Bu beyin yapıları hafıza için hayati öneme sahiptir ve bunamada değiştiği bilinmektedir.
Analiz ayrıca, bu değişikliklerin yeni bilgileri tutan bir hafıza becerisi türü olan "azaltılmış sözlü kodlama ile ilişkili olduğunu" gösterdi. Ekip, bunun böyle doğrudan bir bağlantı bulan ilk çalışma olduğuna inanıyor.
Beyin küçülmesine ilişkin kanıtların aksine, sonuçlar ayrıca OSA'nın diğer üç beyin bölgesinde (sağ postcentral girus, perikarin ve pars opercularis) kalınlığın artması olasılığının daha yüksek olduğunu ve “hipokamp ve hipokampın hacminin artması ve amigdala. "
Araştırmacılar, bu değişikliklerin düşük kan oksijeninin neden olduğu iltihaplanma ve şişmeye bağlı olabileceğini öne sürüyorlar.
"Değiştirilebilir risk faktörleri"
Prof. Naismith, demans riskinin yüzde 30-50'sinin "depresyon, yüksek tansiyon, obezite ve sigara içme gibi değiştirilebilir faktörlerden kaynaklandığını" açıklıyor.
OSA, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) ile tedavi edilebilir. Bu, bir kişinin hava yollarının açık kalmasını sağlamak için uyku sırasında burnuna, ağzına veya her ikisine birden takılan bir maskeyle sürekli olarak hava üfler.
Ekip, CPAP'in bilişsel gerilemeyi erteleyip erteleyemeyeceğini ve hafif bilişsel bozukluğu (MCI) olan kişilerde beyin bağlantılarını iyileştirip iyileştiremeyeceğini araştırıyor. MCI bazen demanstan önce gelir, ancak mutlaka bunamaya yol açmaz.
"Demansın tedavisi yoktur, bu yüzden erken müdahale çok önemlidir. Öte yandan, OSA için etkili bir tedavimiz var. "
Dr. Sharon L. Naismith
