Asit reflü, epilepside beklenmedik ani ölümü açıklayabilir mi?
Epilepside ani beklenmedik ölümler, araştırmacıları on yıllardır şaşkına çevirdi. Yeni bir araştırmaya göre, görünüşte zararsız asit reflü bazı ipuçları sunabilir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde tahmini 3,4 milyon kişide epilepsi var.
Bu bireylerin yaklaşık yüzde 30'u için ilaç, nöbetleri yeterince kontrol etmemektedir.
Kontrolsüz epilepsi, epilepside (SUDEP) ani ve beklenmedik ölümler için birincil risk faktörüdür.
SUDEP, her yıl epilepsili 1000 yetişkinden yaklaşık 1'ini etkilemektedir.
Bilim adamları hala SUDEP'in kesin nedenlerini bilmiyorlar, ancak solunum ve kardiyak disfonksiyonun önemli bir rol oynadığına inanıyorlar.
Bununla birlikte, son zamanlarda bilim adamları, ses tellerinin ani spazmı olan laringospazmı suçladılar.
Farelerde yapılan önceki çalışmalar, bu tür bir spazmın hava akışını kısıtlayabileceğini, kalp fonksiyon bozukluğuna ve ölüme neden olabileceğini göstermiştir.
SUDEP ve mide asidi
Son zamanlarda, West Lafayette, IN'deki Purdue Üniversitesi'nden araştırmacılar, nispeten küçük bir şikayetin potansiyel rolünü araştırmaya karar verdiler: asit reflü. Bulgularını dergide yayınladılar Epilepsi Araştırması.
Ekip, kendi deneyimlerinden ilham alan Prof. Pedro Irazoqui tarafından yönetildi. Bir gece, doyurucu bir ıstakoz yemeğinin ardından nefes alamadan uyandı. Yatakta doğruldu ve hava hızla ciğerlerine döndü.
Prof. Irazoqui mide asidinin gırtlağına ulaşarak kasılmasına ve hava beslemesini kesmesine neden olduğu sonucuna vardı. Laringospazm, mide asidinin düşük pH'ının tetiklediği doğal bir savunma mekanizmasıdır; ses tellerinin hassas dokularını hasardan korumak için tasarlanmıştır.
Yıllar önceki tecrübesi, son araştırmaya ilham verdi. Prof. Irazoqui, nöbetlerin mide asidini gırtlak içine zorlayarak kasılmasına, hava beslemesini kesmesine ve sonuçta SUDEP'e yol açtığı teorisini test etmek istedi.
Tipik olarak, laringospazm, Prof. Irazoqui'nin başına geldiği gibi bir kişiyi uyandırırdı. Kişi ayağa kalktığında, yerçekimi asidi mideye geri çeker ve hava yolu açılır. Bununla birlikte, bir kişi epileptik bir nöbet geçirdiğinde, genellikle bilinçsizdir ve bu nedenle yatarak kalır.
Asidin rolünün kanıtı
Araştırmak için, bilim adamları bir sıçan epilepsi modeli kullandılar. Nöbetlerden önce, nöbetler sırasında ve sonrasında yemek borusundaki asit seviyelerini ölçtüler ve solunumu izlediler.
Bazı denemeler sırasında, küçük bir balon kullanarak asidin yemek borusundan yukarı hareket etmesini engellediler.
Tüm SUDEP vakalarında, özofagusun solunum durmasından hemen önce önemli ölçüde daha asidik hale geldiğini bulmuşlardır. Tersine, bilim adamları bir balonla asit hareketini engellediğinde, SUDEP gerçekleşmedi.
Araştırmacılar, bu özel çalışmayı yalnızca az sayıda hayvanda gerçekleştirmiş olsalar da, araştırmacılara göre, o zamandan beri aynı sonuçlarla daha fazla hayvanı test ettiler.
"Hikayenin ahlaki, sadece bir oburluk değil: Ya ani ölüm mekanizması solunum ya da kardiyak değilse - o anda tutulan iki teori - ama tümüyle mideden geçiyorsa?"
Baş yazar Prof. Pedro Irazoqui
Devam ediyor, “Boş bir mide asidi tutabilir. Nöbetler neredeyse her zaman uyku sırasında meydana geldiğinden, belki de akşam 5'ten sonra yemek yememek işe yarayabilir. Bunu insanlarda test etmeyi umuyoruz. "
Diyet tavsiyelerinin yanı sıra, bilim adamları bu bulguları kopyalayabilirse, gelecekteki tıbbi müdahalelerin tasarlanmasına yardımcı olabilir.
Vagus siniri asit üretimini kontrol eder. Bir nöbet sırasında, bu sinir uyarılır ve aşırı asit üretimini tetikler. Potansiyel olarak, bu sinirdeki aktiviteyi bloke eden veya azaltan ilaçlar, SUDEP riski en yüksek olanlar için faydalı olabilir.
Şu anda bilim adamları, uzun vadede SUDEP riskini azaltmaya yardımcı olabilecek implante edilebilir bir cihaz tasarlıyorlar. Cihaz, nöbet başladığında harekete geçer ve vagus sinirini kapatır, böylece asit üretimini engeller. Ekip, cihazlarını insanlar ve hayvanlar üzerinde denemeyi planlıyor.
Bilim adamları bu bulguları kesin kanıt olarak görmeseler de, SUDEP'in daha iyi anlaşılması için potansiyel bir yol sunarlar ve daha da önemlisi riski azaltmanın yollarını sağlarlar.
