Çocuklarda ve yetişkinlerde kurşun zehirlenmesi

Kurşun zehirlenmesi, vücutta kurşun biriktiğinde meydana gelir. Aylar veya yıllar sonra, bunlar tehlikeli ve muhtemelen ölümcül seviyelere ulaşabilir.

Kurşun, ağır bir metal ve güçlü bir zehirdir. Ağız içine girerse veya solunduğunda vücutta birikebilir. Derideki yarıklardan veya mukoza zarlarından da girebilir.

Kalp, kemikler, böbrekler, dişler, bağırsaklar, üreme organları, sinir ve bağışıklık sistemleri dahil olmak üzere tüm vücut sistemlerine zarar verebilir.

Özellikle 6 yaşından küçük çocuklar kurşun zehirlenmesine karşı özellikle hassastır. Geri dönüşü olmayan bir şekilde zihinsel ve fiziksel gelişime zarar verebilir.

En yaygın kaynaklar, eski binalardaki kurşun bazlı boya ve su boruları, kurşun bazlı toz ve kirli su, hava veya topraktır. Kurşun parçacıkları ev tozu ve bahçe toprağında toplanabilir. Sigara dumanı da katkıda bulunabilir.

Semptomlar

Resim kredisi: Sergey Barabashev / istock.

Kurşun zehirlenmesinin semptomları tipik olarak vücutta halihazırda tehlikeli miktarda kurşun bulunduğunda ortaya çıkar.

Bazen tek bir yüksek dozda ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla kademeli bir birikimdir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda yüksek seviyelerde kurşun, böbreklere ve merkezi sinir sistemine zarar verebilir ve sonunda nöbetlere, bilinç kaybına, komaya ve hatta ölüme yol açabilir.

Belirtiler yaş gruplarına göre değişir.

Çocuklarda

Çocuklar, birkaç nedenden ötürü kurşun zehirlenmesine karşı daha fazla risk altındadır:

• Topraktan kurşun kontaminasyonu alıp tüketmeleri daha olasıdır.
• Ayrıca zemin seviyesine daha sık yakındırlar ve bu nedenle zeminden gelen tozu soluma riski daha yüksektir.

Akut kurşun zehirlenmesinin belirti ve semptomları şunları içerir:

• karın ağrısı ve kusma
• sarılık
• letarji
• siyah ishal
• beyni etkileyen ve nöbetlere, komaya ve ölüme yol açabilen ensefalopati

Bununla birlikte, semptomların zamanla ortaya çıkması daha olasıdır. Bu, kronik zehirlenme olarak bilinir.

Bunlar şunları içerir:

• yavaşlamış vücut büyümesi
• azaltılmış IQ
• iştahsızlık ve kilo kaybı
• kabızlık ve hafif karın ağrısı
• sinirlilik
• genel yorgunluk
• diş etlerinin etrafında mavi renk
• anemi
• işitme kaybı ve diğer duyularda azalma
• sonraki aşamalarda nörolojik zayıflık

Küçük çocuklar kurşunu yetişkinlere göre 4 ila 5 kat daha kolay emer ve vücutları hala geliştiği için riskler daha da artar.

Yetişkinlerde

Aşağıdakiler yetişkinlerde kurşun zehirlenmesinin belirtileridir:

• Yüksek dozda kurşun yutulursa karın ağrısı genellikle ilk işarettir
• yüksek kan basıncı
• eklem ve kas ağrısı
• kabızlık
• anemi
• ekstremitelerde karıncalanma, ağrı ve uyuşma
• zihinsel işlevlerde hafıza kaybı ve düşüş
• baş ağrısı
• halüsinasyonlar
• ağızda olağandışı tat, genellikle metalik olarak tanımlanır
• uyumakta zorluk
• duygudurum bozuklukları
• sperm hacmi ve kalitesinde azalma
• gebelik kaybı veya erken doğum
• sonraki aşamalarda ayak veya ayak bileği düşmesi

Yetişkinler gut, karpal tünel sendromu ve düşük doğurganlık geliştirebilir.

Kurşun içeren işlerde çalışanlar, diğer mesleklerdekilere göre daha yüksek risk taşıyor.

Örnekler arasında, oto tamir atölyeleri ve ev iyileştirmeleri, özellikle de ev 1978'de kurşun bazlı boya yasaklanmadan önce yapılmışsa.

Nedenleri

Kurşun, yer kabuğunda bulunan doğal bir elementtir. Madencilik, fosil yakıtların yakılması ve imalat gibi insan faaliyetleri, onu daha yaygın ve erişilebilir hale getirdi. Kurşunun havada bir kirletici olarak bulunduğu yerlerde, toz içinde bulunabilir.

ABD'de artık boya veya yakıtta kullanılmıyor, ancak pillerde, çömlekçilikte, borularda, lehimde, bazı kozmetiklerde ve mücevherlerde hala mevcut.

Boyanın bir bileşeni olarak kurşun 1978'de yasaklandı, ancak bazı eski konutlarda hala mevcut olabilir. Çocuklarda kurşun zehirlenmesi vakalarının çoğu, eski kurşun bazlı boya parçacıklarını yemekten kaynaklanmaktadır.

Kurşun kullanılarak yapılan veya lehimlenen pirinç sıhhi tesisat armatürleri ve borular ve musluk suyuna kurşunu bırakabilir. Gıda tenekeleri üretiminde kullanılan kurşun lehim ABD'de yasaklanmıştır, ancak bazı ülkelerde hala kullanılmaktadır.

Diğer kaynaklar

Bunlar şunları içerir:

• Toprak: Toprağa kurşun bazlı benzin veya boyadan gelen kurşun, uzun yıllar yaşayabilir. Eski duvarların yanındaki veya yol kenarlarındaki alanlar özellikle etkilenebilir.
• Toz: Boya parçacıkları veya kirlenmiş toprak toz parçacıkları oluşturabilir.
• Oyuncaklar: Eski oyuncaklar kurşun bazlı boyayla renklendirilmiş olabilir. ABD'de yasadışı olmasına rağmen, diğer ülkelerden oyuncaklar yine de kurşun bazlı boyalar kullanabilir.
• Geleneksel kozmetikler: Göz kalemi olarak kullanılan Kohl'un yüksek düzeyde kurşun içerdiği bulunmuştur.
• Vitray: Vitray yapımı kurşun lehim kullanmayı içerir.
• Çanak Çömlek: Bazı seramik sırları kurşun içerir.
• Tütün içimi: Aktif ve pasif içicilik, kandaki daha yüksek kurşun seviyelerine bağlanmıştır.

Geleneksel tıp

Diğer, daha az yaygın olan kurşun kaynakları arasında bazı geleneksel ilaçlar bulunur:

• Daw tway: Tayland'da kullanılan bu sindirim yardımı, yüksek seviyelerde kurşun ve arsenik içerir.
• Ghasard: Bu bir Hint toniği ve sindirim yardımcısıdır.
• Ba-baw-san: Bebeklerde kolik için kullanılan bir Çin bitkisel ilacı.
• Litargirio: Bu şeftali rengindeki toz, özellikle Dominik Cumhuriyeti'nde deodorant olarak kullanılmaktadır.
• Greta (ayrıca azarcon olarak da adlandırılır): Bu, mide rahatsızlığı için Hispanik toz haline getirilmiş bir çare. Ayrıca diş çıkaran bebekleri yatıştırmak için de kullanılır. Bazı müstahzarlar yüzde 90 kurşun içerir.

Etkileri

Kurşun, karşılaştığı vücuttaki her sisteme zarar verir. En zararlı etkileşimlerinden ikisi enzimler ve sinir sistemidir.

Enzimler hakkında

Kurşunun ürettiği hasarın çoğu, enzimlerin çalışmasındaki kesintiden kaynaklanmaktadır. Bunlar, insan vücudunda birden fazla işlevi yerine getiren proteinlerdir.

Vücutta bulunan diğer metaller gibi, kurşun olmayan yardımcı faktörlerin bağlandığı enzimlere bağlanır. Bunlara bazen "yardımcı moleküller" denir.

Ancak, diğer metaller ve maddeler, enzimleri kapatıp açmak için bir yardımcı faktör olarak gerekli rolleri yerine getirirken, kurşun, uygun enzim etkisinin meydana gelmesine neden olmadan ko-enzimlere bağlanır. Bu, enzimlerin işlerini yapmalarını engeller.

Kurşun, delta-aminolevulinik asit dehidrataz (ALAD) ve ferroşelatazı olumsuz etkiler. Bu enzimlere, heme adı verilen kanın hayati bir bileşenini oluşturmaya yardımcı olmak için ihtiyaç vardır.

Sinir sistemi hakkında

Beyin, kurşundan en çok etkilenen organlardan biridir ve özellikle prefrontal korteks ve ön singulat korteks. Bu alanlar, üst düzey işlevlerden, ruh hali düzenlemesinden ve karar vermekten sorumludur.

Kan-beyin bariyeri olarak bilinen kan temini ile beyin arasındaki bariyer, beyni birçok toksinden korur. Ancak kurşun bu koruyucu tabakadan kolayca geçer.

Kurşun beyne girdikten sonra sinapsların gelişimini, nörotransmiterlerin üretimini ve iyon kanallarının yapısını engeller.

Kurşun ayrıca sinirler üzerindeki miyelin kaplamasını da bozar. Bu yalıtım tabakası, mesajların başarılı bir şekilde iletilmesi için gereklidir.

Hipokampustaki glutamat dahil birçok nörotransmiter kurşun tarafından engellenir. Glutamat, anıları öğrenmek ve ortaya koymak için hayati önem taşır.

Kurşunun beyin dahil merkezi sinir sisteminde programlanmış hücre ölümünü (PCD, apoptoz olarak da adlandırılır) tetiklediği bulunmuştur.

PCD genellikle insan vücudunun normal bir işlevidir. Eski ve kırık hücrelerin temizlenmesine yardımcı olur. Bununla birlikte, PCD kontrolden çıkarsa, tamamen işleyen hücreleri yanlış bir şekilde yok edebilir. Türüne bağlı olarak bu hücreler değiştirilemez.

Teşhis

Çocuklarının kurşundan etkilenebileceğinden endişe duyan herkes kan testi isteyebilir. Bu, parmağın basit bir şekilde delinmesini veya damarın delinmesini içerir.

Yetişkinlerde, 10 µg / DL kurşun seviyeleri güvensiz kabul edilir CDC, çocuklarda hiçbir kurşun seviyesinin güvenli olmadığını söylüyor. Amerikan Pediatri Akademisi, düşüncede değişikliklerin 5 µg / dL seviyelerinde meydana geldiğini belirtmektedir.

Yetişkinlerde gastrointestinal semptomlar genellikle 45 μg / dL veya üzerinde görülür.

25 µg / DL seviyelerine sahip çoğu yetişkinde, bunun nedeni işyeri maruziyetidir.

Vücutta güvenli kurşun seviyeleri yoktur. Başka bir deyişle, vücutta herhangi bir kurşun varlığı zarar verebilir.

Kurşun zehirlenmesine yönelik diğer testler şunları içerir:

• kemik iliği biyopsisi
• eritrosit protoporfirin seviyesi (demir eksikliği testi)
• demir seviyesi
• tam kan hücresi sayımı ve pıhtılaşma testleri
• uzun kemiklerin ve karın röntgeni.

Tedavi

Çoğu zehirlenme türünde olduğu gibi, ilk adım, zehirin kaynağını belirlemek ve ortadan kaldırmaktır.

Sorun eski boyaysa, boyayı yontmak, zımparalamak veya yakmak yerine boyayı mühürlemek en iyisi olabilir, bu da havadaki kurşun miktarını artırabilir.

Kaynağın çıkarılması kan seviyelerini düşürmezse, aşağıdakiler gerekli olabilir:

• Şelasyon tedavisi: Bu, kurşuna bağlanan ve idrar veya dışkı ile geçmesine izin veren ilaçları içerir.

Ek olarak, bir kişinin bir dozda hayatı tehdit eden miktarda kurşun yediğine dair endişeler varsa, aşağıdaki prosedürler gerekebilir:

• Bağırsak irrigasyonu: Tüm gastrointestinal sistemin büyük miktarlarda polietilen glikol solüsyonu ile yıkanması
• Mide yıkama: Mide emme veya mide pompalama olarak da adlandırılır, bu, midenin bir tüp ve boğaza yerleştirilen tuzlu su yoluyla yıkanmasını içerir.

İntravenöz sıvı uygulaması gerekli olabilir.

Önleme

Kurşun zehirlenmesi riskini azaltmaya yardımcı olabilecek önlemler şunları içerir:

• Akan su: Kurşun borular veya bağlantı parçaları bulunan eski mülklerde, kullanmadan önce en az 1 dakika soğuk su akıtın. Sıcak su musluğunu yemek pişirmek veya içmek için kullanmayın.
• Topraktan kaçınma: Çocukların toprakta oynamasını önleyin. Belki de çıplak toprak parçalarını örtmek için bir kum havuzu ve bitki çimi sağlayın.
• Sağlıklı bir diyetin ardından: Kalsiyum ve demir açısından zengin bir diyet, kurşun emilimini azaltmaya yardımcı olabilir.
• Bir filtre takma: Su, kurşun açısından yüksek testler yapıyorsa, etkili bir su filtreleme cihazı kurmayı veya şişelenmiş suya geçmeyi düşünün.
• Yıkama: Topraktan ve tozdan kurşun parçalarının yutma riskini azaltmak için çocukların ellerini düzenli olarak yıkayın.
• Temizlik: Ortamı mümkün olduğunca tozdan uzak tutun. Zeminleri nemli bir paspasla silin ve yüzeyleri nemli bir bezle silin. Bu, tozun tekrar havaya yükselmesini ve solunmasını engeller.
• Kaplar: Kurşun sıvıya sızabileceğinden, şarap, sirke bazlı pansumanları veya alkollü içecekleri kurşun kristal sürahilerde uzun süre saklamayın.
• Konserve gıdalar: Bazı ülkeler henüz üretim süreçlerinde kurşunu yasaklamadığından ithal konserve gıdalardan kaçının.

Görünüm

Nispeten küçük kurşun zehirlenmesi yaşayan yetişkinler tamamen iyileşebilir. Çocuklar hala gelişirken, tam olarak iyileşemeyebilirler. Kalıcı IQ ve dikkat eksiklikleri olabilir.

Böbrekler ve sinirler gibi diğer vücut sistemleri de kalıcı hasar görebilir. Ciddiyet derecesine bağlı olarak iyileşme aylar veya yıllar alabilir.