Prostat kanseri: Agresif, dirençli vakalar için yeni ilaç
Klinik bir çalışmada test edilen bir ilaç, hormon tedavisine rağmen prostat spesifik antijen seviyeleri yükselmeye devam eden prostat kanseri olan erkeklerde güçlü bir etki göstermektedir.
Pfizer ve Astellas Pharma şirketlerinin sponsor olduğu faz III denemesinde, enzalutamidin bir plaseboya kıyasla metastaz veya ölüm riskini yüzde 71 azalttığı gösterildi.
Enzalutamide (marka adı Xtandi), "kastrata dirençli" metastatik prostat kanserini tedavi etmek için Amerika Birleşik Devletleri'nde onaylanmıştır.
Yeni deneme, ilacın etkinliğini agresif, ancak metastatik olmayan, kastre dirençli hastalıkta test etti.
İlaç şu anda ABD'de bu hastalığa sahip erkekleri dahil etme onayı için inceleniyor.
Bilim adamları, denemenin bulgularını şu anda yayınlanan bir makalede bildirdi. The New England Tıp Dergisi.
Chicago, IL'deki Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi'nden baş çalışma yazarı Prof. Maha Hussain, sonuçlardan “memnun” olduğunu söylüyor. Mahkemeye Ann Arbor'daki Michigan Üniversitesi'ndeyken liderlik etti.
"İlaç sadece kanser yayılmasını azaltmakla kalmadı, aynı zamanda hastalıkla ilgili diğer birçok etki de etkilendi" diye ekliyor.
Kastrata dirençli metastatik olmayan kanser
Kastrasyona dirençli olarak da adlandırılan kastrata dirençli prostat kanseri, hormon tedavisi vücuttaki testosteron seviyelerini büyük ölçüde düşürdükten sonra bile kanserin büyümeye devam ettiği anlamına gelir.
Prostat kanseri hücrelerinin büyümesi için testosterona ihtiyacı vardır. İlk başta kanser, erkeklik hormonunu azaltan tedaviye iyi yanıt verebilir, ancak daha sonra genellikle dirençli hale gelir.
Şu anda kanser bu aşamaya ulaştığında umutları iyileştirebilecek etkili bir tedavi yoktur.
Metastatik prostat kanseri, kanserin mesane ile penis arasında küçük bir bez olan prostatta primer tümörü - yani başladığı yeri - aştığı anlamına gelir.
Metastaz süreci boyunca kanser, prostatın içindeki ve çevresindeki dokuyu istila eder. Aynı zamanda vücudun daha uzak bölgelerinde ikincil tümörlere yol açan göç eden hücreleri de gönderir.
Metastatik olmayan kanser birincil bölge ile sınırlıdır ve (henüz) metastaza uğramamıştır.
İlaç hormon reseptörünü bloke eder
Enzalutamid, hormona bağlanan hücre reseptörünü devre dışı bırakarak prostat kanseri hücrelerinin testosteronu ve buna benzer diğer maddeleri besleme yeteneğini bloke ederek çalışır. Kanser hücreleri ya ölür ya da uykuya geçer.
Prostat kanseri için hormon tedavisi testosteron seviyelerini düşürürken vücuttaki tüm kaynaklarını kapatmaz. Hüseyin, "bir erkeklik hormonu kokusunun bile kanseri uyardığını" söylüyor.
"Daha az kansere sahip olan erkekleri daha erken tedavi ederek, ilaç daha etkili olabilir."
Prof. Maha Hussain
Deneme, enzalutamidin etkilerini, prostata özgü antijen (PSA) seviyeleri "10 ay veya daha kısa sürede iki katına çıkan" metastatik olmayan prostat kanserli 1.400 erkekte, hormon azaltıcı tedaviye girmelerine rağmen test etti.
PSA, prostatta normal ve kanser hücreleri tarafından üretilen bir proteindir. Prostat kanseri olan erkeklerde hastalığın ilerlemesinin bir ölçüsü olarak kullanılır.
Erkekler günde bir kez 160 miligramlık tek bir enzalutamid dozu veya plasebo aldı. Enzalutamid alan her iki erkekten biri plasebo aldı.
Yazarlar, "Enzalutamid grubunda ortalama metastazsız sağkalım 36.6 ay iken plasebo grubunda 14.7 ay" olduğunu belirtiyorlar.
"Kanserin gecikmeli yeniden ortaya çıkışı"
Plasebo alanlarla karşılaştırıldığında, enzalutamid alan erkeklerin kanserlerinin metastatik olma veya 3 yıllık denemenin bitiminden önce ölme riski yüzde 71 azaldı.
İlaç ayrıca plaseboya kıyasla kanserin yeniden ortaya çıkışını yaklaşık 2 yıl erteledi. Ve denemenin sonunda, plasebo kullanan erkekler enzalutamide geçti.
Prof. Hüseyin, "Amacımız, kanserin yeniden ortaya çıkmasını, daha uzun bir yaşam sürmesine yol açacağı ümidiyle erteleyip geciktiremeyeceğimizi görmekti," dedi.
Ekip, uyuşturucunun hayatta kalma üzerindeki uzun vadeli etkisini değerlendirmek için hala daha fazla takip çalışması yapmak zorunda, ancak Prof. Hussain "erken pozitif eğilimler var" diyor.
