Diyabet için tedavilerin ve yaşam tarzı değişikliklerinin gözden geçirilmesi
METFORMIN UZATILMIŞ SÜRÜMÜNÜ GERİ ÇAĞIRMayıs 2020'de, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), bazı uzun süreli metformin üreticilerinin tabletlerinin bir kısmını ABD pazarından çıkarmalarını tavsiye etti. Bunun nedeni, bazı uzun süreli salınımlı metformin tabletlerinde olası bir kanserojen (kansere neden olan ajan) düzeyinin kabul edilemez düzeyde bulunmasıdır. Şu anda bu ilacı kullanıyorsanız, sağlık uzmanınızı arayın. İlacınızı almaya devam etmeniz veya yeni bir reçeteye ihtiyacınız olup olmadığı konusunda size tavsiyede bulunacaklardır.
Tip 1 diyabet, vücut pankreastaki insülin üreten hücreleri yok ettiğinde gelişen otoimmün bir hastalıktır. Bu, tip 1 diyabet hastalarının insülin yapmadığı anlamına gelir. İnsülin olmadan vücut kandaki glikoz miktarını düzenleyemez.
Tip 2 diyabet hastaları, insüline karşı azalmış bir duyarlılık geliştirir, bu da vücudun ihtiyaç duyduğu kadar insülin üretmediği veya kullanmadığı anlamına gelir. İki ana türden daha yaygın olanıdır.
Bu makale, diyabetin bir kişinin sağlığı üzerindeki etkilerini azaltmaya yardımcı olabilecek tedavileri ve yaşam tarzı değişikliklerini gözden geçirmektedir.
Diyabet tedavi edilebilir mi?
Diyabet tedavi edilemezken, kişi uzun süre remisyonda kalabilir.
Şu anda diyabet için bir tedavi yoktur, ancak hastalık hafifletilebilir.
Diyabet remisyona girdiğinde, bu, hastalık teknik olarak hala mevcut olmasına rağmen, vücudun herhangi bir diyabet belirtisi göstermediği anlamına gelir.
Doktorlar tam olarak neyin remisyon olduğu konusunda nihai bir fikir birliğine varamamışlardır, ancak hepsi önemli bir faktör olarak yüzde 6'nın altındaki A1C seviyelerini içermektedir. A1C seviyeleri, bir kişinin 3 ay boyunca kan şekeri seviyelerini gösterir.
Göre Diyabet bakımıremisyon farklı şekillerde olabilir:
- Kısmi remisyon: Bir kişinin, herhangi bir diyabet ilacı kullanmasına gerek kalmadan en az 1 yıl boyunca diyabetli bir kişininkinden daha düşük bir kan şekeri düzeyini muhafaza etmesi.
- Tam remisyon: Kan şekeri seviyesi, diyabet veya prediyabet aralığının tamamen dışında tamamen normale döndüğünde ve herhangi bir ilaç kullanılmadan en az 1 yıl orada kaldığında.
- Uzun süreli remisyon: Tam remisyon en az 5 yıl sürdüğünde.
Bir kişi 20 yıl boyunca normal kan şekeri seviyelerini korusa bile, doktor yine de diyabetinin tedavi edilmek yerine remisyonda olduğunu düşünecektir.
Diyabetin hafifletilmesi, bir egzersiz rutininde veya diyette değişiklik yapmak kadar basit olabilir.
Tip 1 diyabetin yönetimi
Tip 1 diyabet, genellikle çocukluk döneminde gelişen otoimmün bir hastalıktır. Vücut yanlışlıkla pankreasın beta hücrelerine saldırdığında, vücudun kan şekerini doğru kullanmak için ihtiyaç duyduğu insülini üretme yeteneklerini ortadan kaldırdığında ortaya çıkar.
Tip 1 diyabet teşhisi almak göz korkutucu olabilir, ancak birçok insan durumu iyi yönetir, semptomları ve ciddi komplikasyonları uzak tutar.
İnsülin tedavileri
İnsülin enjeksiyonları, tip 1 diyabet için en yaygın tedavi yöntemidir. İnsanlar bu enjeksiyonları evde kendi kendilerine uygulayabilirler.
Çeşitli insülin enjeksiyonları mevcuttur. İnsülinin ne kadar hızlı çalıştığına ve etkilerinin vücutta ne kadar sürdüğüne göre değişir. İnsülinin amacı, enerji alımına bağlı olarak vücudun gün boyunca nasıl insülin ürettiğini taklit etmektir.
İnsülin tedavileri farklı hızlarda çalışır. Aşağıdaki grafik türleri, ne kadar hızlı çalıştıklarını ve ne kadar sürdüklerini vurgulamaktadır. Bilgiler DailyMed veritabanından gelir.
Vücudun farklı yerleri farklı hızlarda insülini emdiğinden, her enjeksiyon yeri çok önemlidir. Örneğin karın içine yapılan enjeksiyonlar insülini hızlı bir şekilde iletir. Sırt ve kalça yoluyla kan dolaşımına ulaşan insülinin oraya ulaşması daha uzun sürer.
İnsülinin nereye enjekte edileceği hakkında daha fazla bilgi için buraya tıklayın
Verapamil kullanımı
İnsanlar üzerinde yapılan bir 2018 klinik araştırması, verapamil adı verilen mevcut bir tansiyon ilacının diyabetli kişiler için yararlı olabileceğini buldu.
Çalışmada, yeni başlayan tip 1 diyabeti olan kişiler dozlarda verapamil aldı. Deneme, açlık glikoz seviyelerinin ilacı almayanlara göre daha düşük olduğunu gösterdi.
Tip 1 diyabet hastaları için, bu ilaç pankreastaki insülin üretimini iyileştiriyor ve düzenli insülin enjeksiyonlarına olan ihtiyacı azaltıyor gibi görünüyor.
Bununla birlikte, FDA, pek çok umut vaat etmesine rağmen, verapamili diyabet tedavisi olarak henüz onaylamadı.
İmplante edilebilir cihazlar
Bilim adamları uzun zamandır düzenli enjeksiyonlara gerek kalmadan tip 1 diyabeti yönetmek için implante edilebilir cihazların kullanımını araştırıyorlar.
Bu 2016 hayvan araştırması, pankreastaki beta hücrelerini koruyabilen implante edilebilir bir cihazı tartışıyor. Araştırmacılar, cihazın bir farenin pankreas beta hücrelerini bağışıklık saldırısından 6 aya kadar koruduğunu buldu.
2018'de FDA, bir uygulamaya bağlanan ilk implante edilebilir sürekli glikoz izleme sistemini onayladı.
Tip 2 diyabetin yönetimi
Sağlıklı, iyi planlanmış bir diyet, bir kişinin diyabeti yönetmesine yardımcı olabilir.
Şu anda, bir kişinin tip 2 diyabeti tersine çevirmesi tip 1'den daha kolaydır.
Bunun nedeni, tip 2 diyabetin otoimmün bir hastalık olmaması ve çeşitli dış güçler ve yaşam tarzı alışkanlıklarının durumu daha da kötüleştirebilmesidir.
Bu, tip 2 diyabetin tip 1 diyabetten çok daha yaygın olduğu anlamına gelirken, aynı zamanda tip 2 diyabetli bir kişinin kan şekeri seviyelerini normal aralığa geri getirmek için nispeten basit yaşam tarzı ve diyet düzenlemeleri yapabileceği anlamına gelir.
Diyetle alım ve obezite, tip 2 diyabetin gelişmesinde kritik bir rol oynar. Bu nedenle, insanlar diyetlerini ve egzersiz rejimlerini iyileştirmeyi içeren belirli yaşam tarzı değişikliklerine bağlı kalarak tip 2 diyabet semptomlarını tersine çevirebilirler.
İlaçlar
Yaşam tarzı düzenlemeleri tip 2 diyabetin etkisini azaltmaya yardımcı olabilirken, bu rahatsızlığı olan çoğu kişinin kan şekerini düşürmek ve vücudun insülin üretimini ve hassasiyetini artırmak için ilaç alması gerekecektir.
Bunlar, aşağıdaki ilaç sınıflarını içerir:
- Alfa-glukozidaz inhibitörleri: Bunlar nişastanın parçalanmasını önleyerek kan şekerini düşürmeye yardımcı olur. İnsanlar onları bir yemeğin ilk lokmasının yanında almalıdır. Akarboz ve miglitol, diyabetli kişiler için yaygın alfa-glukozidaz inhibitörleridir.
- Biguanidler: Bu ilaç kategorisi, yaygın bir diyabet ilacı olan metformini içerir. Biguanidler karaciğere daha az glikoz üretmesi ve kaslarda insülin duyarlılığını artırması talimatını verir.
- Safra asidi tecrit ediciler (BAS'ler): Colesevelam, zararlı kolesterolün yanı sıra kan şekerini de düşüren bir BAS'dir. Bu ilaçlar kan dolaşımına girmediği için karaciğer problemi olan kişiler bu ilacı güvenle kullanabilirler.
- Dopamin-2 agonistleri: Bunlar bir yemekten sonra kan şekerini düşürür. Örnekler arasında bromokriptin bulunur.
- DPP-4 inhibitörleri: Bunlar, hipoglisemiye yol açmadan uzun vadeli glikoz yönetimini desteklemeye yardımcı olur. GLP-1 adlı bir bileşiğin vücutta daha uzun süre kalmasına yardımcı olurlar ve bu da glikoz seviyelerini düşürür. Alogliptin, linagliptin, saksagliptin ve sitagliptin şu anda mevcut olan DPP-4 inhibitörleridir.
- Meglitinidler: Bunlar pankreastaki beta hücrelerini insülin salgılaması için uyarır. Nateglinide ve repaglinide, şu anda mevcut olan meglitinidlerdir.
- SGLT2 inhibitörleri: Bunlar, glikozu böbreklere yeniden emen SGLT2 adlı bir proteinin hareketlerini bloke eder. Bu, sırayla vücudu idrardaki glikozu serbest bırakması için uyarır ve kandaki seviyeleri düşürür. Bu, kanagliflozin, dapagliflozin ve empagliflozin içeren yeni bir ilaç sınıfıdır.
- Sülfonilüreler: Bunlar beta hücrelerinden daha fazla insülin salınımına neden olur. Sülfonilüreler eski bir ilaç sınıfıdır ve günümüzde halen kullanımda olan tek birinci nesil sülfonilüre klorpropamiddir. Glimepiride, glipizide ve glyburide, daha az yan etkiye neden olan daha yeni ilaçlardır.
- Tiyazolidindionlar: Bunlar, insülinin yağ ve kastaki işlevini iyileştirmenin yanı sıra karaciğerde glikoz üretimini azaltır. Bu sınıf, rosiglitazone ve pioglitazone içerir.
Doktorlar, diyabetin ciddiyetine ve sunumuna bağlı olarak bunlardan birini veya bir kombinasyonunu reçete edebilir. Kombinasyon tedavisi daha pahalıdır ve yan etki riski daha yüksektir, ancak genellikle glikoz üzerinde daha kontrol edici bir etkiye sahiptir.
Tip 2 diyabet hastalarının genellikle ek insülin almasına gerek yoktur. Tip 2 hastaları için insülin üretiminin aksine insülin duyarlılığı ana sorun olduğundan, ilaçlar kan şekerini düşürmeye ve emilimi artırmaya odaklanır.
Diyabeti yönetmenin gerçekleri ve mitlerini buradan okuyun.
Tersine çevirme yöntemleriyle ilgili araştırma
2016 yılında yapılan bir araştırma, bazı müdahalelerin tip 2 diyabeti remisyona sokmaya yardımcı olabileceğini buldu:
- kişiselleştirilmiş egzersiz rutinleri
- sıkı diyetler
- glikoz kontrol eden ilaçlar
Müdahaleden dört ay sonra, deneklerin yüzde 40'ı ilaçlarını almayı bıraktı ve kısmi veya tam remisyonda kaldı.
Gebelik diyabeti yönetimi
Gebelik diyabeti, hamilelik sırasında gelişen ve çocuğun doğumundan sonra düzelen bir türdür.
Pek çok diyabet ilacı gelişmekte olan bir fetüsle olumsuz etkileşime girer, bu nedenle kan şekerini düşürmek ve insülini artırmak için hamilelik için güvenli alternatifler hakkında bir doktorla konuşun.
Gebelik diyabeti olan kişiler şeker alımını kontrol etmeli ve düzenli, hafif egzersiz yapmalıdır. Bununla birlikte, eğer bu istenen etkiyi sağlamazsa, doktor kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için insülin reçete edebilir.
Çok az sayıda yüksek kaliteli çalışma, hangi insülin dışı ilaçların kadınlar ve bebekler için güvenli olduğunu doğrulamaktadır. Amerikan Diyabet Derneği (ADA), bazı doktorlar reçete etmesine rağmen, hamilelik sırasında kullanılmamalarını tavsiye ediyor.
Tip 2 diyabet için yaşam tarzı değişiklikleri
İki ana yaşam tarzı değişikliği, tip 2 diyabetin yönetilmesine yardımcı olabilir: egzersiz ve diyet.
Egzersiz ve kilo kaybı
Aktif bir yaşam tarzı, tip 2 diyabet riskini azaltabilir.
Sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz, tip 2 diyabeti yönetmenin ilk adımlarıdır. Kilo kaybı, bu rahatsızlığa sahip insanlar için tedavinin temel taşıdır.
2010 yılında yapılan bir araştırma, artan fiziksel aktivite ve mütevazı kilo kaybının tip 2 diyabet riskini yüzde 58'e kadar azaltabileceğini göstermiştir.
İçindeki makale Diyabet bakımı tip 2 diyabet hastalarının haftada 150 dakika aerobik aktivitelere katılmaları gerektiğini belirtti:
- yüzme
- tempolu yürüyüş
- bisiklet sürmek
Hafta boyunca fiziksel aktiviteyi beş adet 30 dakikalık seansa bölmek, bir kişinin bu miktarda egzersizi yönetmesine yardımcı olabilir. Bu, vücudun diyabet semptomlarını yönetmesine yardımcı olmak için yeterli olabilir.
Diyet ipuçları
Tip 2 diyabeti kontrol etmek için diyet ipuçları:
- Karbonhidratları sınırlayın: karbonhidratları yüksek proteinli ve yüksek lifli yiyeceklerle değiştirmek kan şekerini düzenlemeye yardımcı olacaktır.
- Daha az şeker tüketin: Stevia gibi şeker yerine geçenler bazı kişilerin diyabet semptomlarını yönetmesine yardımcı olabilir.
- Lif açısından zengin yiyecek: Lif, karbonhidratların ve şekerlerin sindirimini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
Diyete dahil edilecek yiyecekler:
- sebzeler
- meyveler
- tam tahıllar
- proteinler
- az yağlı süt ürünleri
Çeşitli bir diyet, vücudun ihtiyaç duyduğu tüm besinleri almasını sağlar. İnsanlar ayrıca daha az kalori yemeli ve her öğünde benzer miktarlarda karbonhidrat yemeye çalışmalıdır.
Balık, kuruyemiş ve bitkisel yağlar gibi çoklu doymamış yağ oranı yüksek yiyecekler de kan şekeri seviyelerini düşürmek için oldukça faydalıdır.
DASH diyeti gibi kalp-sağlıklı bir diyet, diyabet riskini veya etkilerini azaltmak için bir beslenme planı yapılandırmanın oldukça etkili bir yolu olabilir.
Ameliyat
Diyet değişiklikleri ve egzersiz mümkün veya başarılı değilse, kişi obezite ameliyatı ile kilo verebilir.
Bununla birlikte, bu, başka hiçbir tedavi seçeneğinin başarılı olmadığı morbid obezite hastaları için son seçenek tedavidir.
Bu ameliyat türü, midenin boyutunu küçültmeyi içerir ve bu da insanların yemek yedikten sonra kendilerini tok hissetmelerine yardımcı olur. Bazı ameliyat türleri de bir kişinin anatomisini değiştirir ve kilo alımına katkıda bulunan hormonları değiştirebilir.
Mide bandı ameliyatı ve mide baypas ameliyatı, bu tıbbi müdahalenin iki tipik örneğidir.
Her iki operasyon da risk taşır, bu nedenle doktorlar genellikle bunları ilk seçenek olarak görmezler. Sigorta poliçeleri ayrıca nadiren obezite cerrahisini de kapsar.
Görünüm
Diyabet için tam bir tedavi mevcut değildir, ancak bazı ümit verici tedavi yöntemleri geliştirme aşamasındadır.
Doğrudan yetenekli bir doktorla çalışmak, insanların diyabeti hafifletebilecek tedavi seçeneklerini bulmalarına yardımcı olabilir.
Tip 1 ve 2 diyabet ömür boyu süren durumlardır, ancak doğru tedavi önlemleri, her iki tipteki bir kişinin aktif ve sağlıklı bir yaşam sürmesine yardımcı olabilir.
S:
Diyabeti önlemenin en iyi yolu nedir?
A:
Genetik olabileceği veya bir virüsün neden olabileceği için tip 1 diyabeti önlemenin gerçekten bir yolu yoktur.
Tip 2 diyabetin de genetik bir eğilimi olsa da, yaşam tarzı seçimlerinden büyük ölçüde etkilenir. Tip 2 diyabeti önlemenin en iyi yolu, düşük glisemik meyve ve sebzeler içeren sağlıklı bir diyet yemek, sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak ve düzenli egzersiz yapmaktır.
Deborah Weatherspoon, Doktora, RN, CRNACevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.