Göğüs kanseri: Yaygın ilaçlar ameliyat sonrası nüksü durdurabilir
Kanser cerrahisinden sonra - özellikle meme kanseri için - birçok hasta erken bir tümör nüksü yaşar. Nedeni net değil, ancak yeni araştırmalar, yaygın ağrı azaltıcı, anti-enflamatuar ilaçların bunun olmasını önleyebileceğini öne sürüyor.
Pek çok kanser türünde - özellikle meme kanseri durumunda - birincil tümörlerin çıkarılması söz konusu olduğunda genellikle cerrahi tercih edilir.
Bununla birlikte, ameliyattan sonra kanserin nüksetmesi nadir bir olay değildir.
Ameliyat geçirenlerin bazıları, erken nüks riski yüksek olsa da, nedenleri şu anda tam olarak bilinmemektedir.
Dergide sonuçları yayınlanan yeni bir çalışmada Bilim Çeviri Tıbbı, ilk yazar Jordan Krall ve meslektaşları - Cambridge, MA'daki Whitehead Biyomedikal Araştırma Enstitüsü ve diğer kurumlardan - bazı ipuçlarını ortaya çıkarmaya ve bu erken nüks vakalarının nasıl önlenebileceğini araştırmaya başladılar.
Yazarlar makalelerinde, "Bu sonuçlar için kısmi bir açıklama netleşti: lokalize meme kanseri teşhisi konan hastaların üçte biri kadar çoğunda, karsinom hücreleri, ilk teşhis sırasında çoktan uzak anatomik bölgelere yayılmış durumda" diye açıklıyorlar.
Ameliyata kadar, bu tür tümör hücreleri, vücudun bağışıklık tepkisi tarafından engellenen zararlı potansiyelleri ile belirsizlik durumunda kalabilir.
Yazarlar, "Hastaların bir alt kümesinde," diyor, "bu tür klinik olarak belirsiz kanser hücrelerinin küçük bir kısmı, sonuçta proliferasyonu yeniliyor ve yaşamı tehdit eden metastazları [veya ikincil tümörleri] doğuruyor."
Bununla birlikte, Krall ve ekibinin fareler üzerinde yaptığı son çalışma, ağrıyla savaşmak ve iltihabı azaltmak için yaygın olarak bulunan bir tür ilaç şeklinde bir umut ışığı ortaya çıkardı: nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler).
NSAID'lerin, ameliyat sırasında uygulandıkları hastalarda erken ameliyat sonrası nüks riskini azalttığı görülmektedir.
Krall, “Bu, bu tür bir sistemik tepkiye sahip cerrahinin ilk nedensel kanıtını temsil ediyor” diyor. “Birçok tümörün, özellikle de göğüs kanserinin tedavisi için cerrahi gereklidir. Ancak herhangi bir tedavinin yan etkileri olduğu gibi, ameliyatın da bazı yan etkileri vardır. "
"Bu olası yan etkilerden biri gibi görünen şeyleri anlamaya başlıyoruz ve bu, bu etkilerin bazılarını hafifletebilecek […] ameliyatla birlikte destekleyici tedaviye yol açabilir."
Jordan Krall
Kanser cerrahisi metastazları tetikleyebilir mi?
Şimdiye kadar, araştırmacılar ve tıp uzmanları için kanser cerrahisi ile bu metastatik hücrelerin tetiklenmesi arasında net bir nedensel ilişki kurmak zordu. Yine de mevcut çalışmalar, erken relapsların cerrahiden 12-18 ay sonra zirve yapma eğiliminde olduğunu kaydetmişti.
Dahası, 2010 yılında yapılan retrospektif bir analiz, mastektomi geçiren ve ilgi çekici bir keşif yapan 327 kadının tıbbi verilerine baktı.
Ameliyat sonrası ağrıyı yönetmek için NSAID alan daha az katılımcı, aynı nedenle opioid reçete edilen kadınlara kıyasla erken metastatik nüks yaşadı.
Krall ve meslektaşları, bu ilişkinin altında yatan potansiyel mekanizmaları ve kanser cerrahisini takiben erken nüksün nedenlerini daha iyi anlamak istediler.
Bunu başarmak için, sistemleri erken metastatik nüksetmeye yatkın olan insan hastalarınkine benzer şekilde davranacak şekilde "tasarlanmış" fare modelleriyle çalıştılar.
Araştırmacılar, kemirgenler ameliyat edildiğinde, şimdiye kadar T hücreleri olarak bilinen özelleşmiş bağışıklık hücreleri tarafından belirsiz durumda tutulan kanser hücrelerinin "uyarılmış" göründüğünü ve böylece giderek daha büyük ikincil tümörlerin geliştiğini keşfettiler.
Krall ve ekibi, kan ve tümör örneklerini analiz ederken, yara iyileşme sürecinin, doku hasarı veya iltihaplanma durumunda aktive olan bir tür uyarlanabilir hücre olan iltihaplı monositlerin konsantrasyonunu artırdığını buldu.
Anti-inflamatuar monositler, hücresel artıkları “yiyen” bir tür beyaz kan hücresi olan makrofajlara dönüşebilir. Ancak bu makrofajlar, kanser hücrelerini bir belirsizlik durumunda taşımaktan sorumlu T hücrelerinin hareketine de müdahale eder.
"Önemli bir ilk adım"
Bir sonraki adım, NSAID'lerin bu tehlikeli döngüyü gerçekten önleyip engelleyemeyeceğini test etmekti. Bu yüzden Krall ve ekibi, ne olacağını görmek için farelere - genellikle Mobic adı altında satılan - meloksikam ilacını ameliyat sırasında veya sonrasında vermeye karar verdi.
Yeterince kesin, meloksikam ile tedavi edilen fareler, NSAID almayan muadillerinden daha küçük metastatik tümörler geliştirdi. Ve çoğu durumda, bu tümörler bir süre sonra bile kayboldu.
Önemlisi, meloksikam, ameliyattan sonra farelerin bağışıklık sistemini baskılayıcı tepkisini telafi ederken, yara iyileşme süreci üzerinde olumsuz bir etkiye sahip değildi.
Bu umut verici sonuçlara rağmen, kıdemli yazar Robert Weinberg, tıp uzmanlarının henüz herhangi bir sonuca varmak için acele etmemeleri gerektiği konusunda uyarıyor.
Bu deneylerin, meme kanseri ameliyatı geçiren insanların vücutlarında neler olduğunu tam olarak anlamaya yönelik uzun bir yolculuğun yalnızca başlangıcı olduğunu söylüyor.
Weinberg, "Bu, bu mekanizmanın onkolojideki potansiyel önemini keşfetmede önemli bir ilk adımdır" diye bitiriyor.
