Melanom: Beyin metastazları için immünoterapi 'hayatta kalmayı ikiye katlıyor'
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ülke çapında kanser verilerinin yeni bir analizine göre, beyne yayılan melanomu tedavi etmek için immünoterapi kullanmak hayatta kalmayı önemli ölçüde artırabilir.
Boston, MA'daki Brigham ve Kadın Hastanesi'nden araştırmacılar tarafından yönetildi ve şimdi dergide yayınlandı Kanser İmmünolojisi Araştırmasıyeni çalışma, "kontrol noktası blokaj immünoterapisinin" beyin metastazı olan melanom hastalarında medyan genel sağkalımı ikiye katladığını buldu.
Beyin metastazları, vücudun başka bir yerindeki birincil tümörden göç eden kanser hücrelerinden büyüyen ikincil beyin tümörleridir. Genellikle tedavisi zor olan ileri bir kanser aşamasıdır.
Boston, MA Harvard Tıp Fakültesi'nde tıp profesörü olan çalışmanın ortak yazarı David Reardon, oldukça yakın zamana kadar, melanoma ve beyne yayılan diğer katı tümör türlerine yönelik tedavilerin "hastalar için minimum klinik fayda" sağladığını açıklıyor. .
Ancak son 10 yılda, gelişmiş melanom tedavilerinde bağışıklık sisteminin antikanser güçlerini artıran bir "devrim" yaşandı. Bu immünoterapilerin birçoğu artık onaylanmıştır.
Yeni çalışma, "bağışıklık kontrol noktası inhibitörlerinin" veya hücrelerdeki belirli proteinleri bloke eden ilaçların kullanımıyla ilgilidir. İlaçlar, hedeflenen proteinleri bloke ederek, bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini hedef alma ve öldürme doğal yeteneğini turbo şarj eder.
Melanom ve metastazlar
Deride başlayan kanserler arasında melanom "en tehlikeli" dir. En az görülen cilt kanseri türleri arasında olmasına rağmen, melanom en çok ölümle sonuçlanır.
Resmi ABD istatistikleri, 2018'de "91.270 yeni melanom vakası" ve 9.320 ölüm olacağını tahmin ediyor.
Bu kanser türü, melanositlerdeki DNA hasarlı veya pigment oluşturan deri hücreleri onarılmadan kaldığında başlar. Bu, bağışıklık sistemi tarafından yok edilmekten kaçan ve tümörleri kopyalayıp oluşturan mutasyona uğramış hücrelere yol açar.
Melanositlerdeki DNA hasarının en yaygın nedeni, güneş ışığı ve bronzlaşma yatakları gibi ultraviyole ışığa maruz kalmaktır.
Melanomun erken tespit edildiği hemen hemen tüm vakalarda ameliyatla tedavi edilebilir. Ancak, hastalık ileri bir aşamaya ulaştığında ve vücudun diğer bölgelerine metastaz yaptığında, hastaların yalnızca yaklaşık yarısı tanıdan sonra 1 yıldan fazla hayatta kalır.
Melanom genellikle beyne metastaz yapar, ancak akciğerlere, karaciğere ve kemiklere de yayılabilir. Metastatik beyin kanserleri arasında en yaygın üçüncü kaynak melanomdur.
İki kattan fazla medyan sağkalım
İleri melanomda kontrol noktası blokaj immünoterapilerinin klinik deneyleri, son yıllarda bazı ümit verici erken sonuçlar göstermiştir.
Ancak yazarlar, bu denemelerin çoğunun melanomun beyne yayıldığı "orantısız şekilde daha az vakayı dışladığını veya içerdiğini" belirtiyorlar. Ana neden, diğer tedaviler üzerindeki etki ve ilacın gerçekten kan dolaşımından beyne geçip geçemeyeceği ile ilgiliydi.
Bu, bu yeni immünoterapilerin beyin metastazı olan melanom hastalarına da fayda sağlayıp sağlamayacağı konusunda bilgi eksikliğine neden olmuştu.
Araştırmacılar, araştırmaları için, 2010-2015 yılları arasında ABD'deki hastanelerde "melanom beyin metastazı" tanısı alan 2.753 melanom hastasına ait verileri Ulusal Kanser Veri Tabanı'nda analiz ettiler.
Kontrol noktası abluka immünoterapileri ile tedavi edilenler için medyan sağkalımın 12.4 ay olduğunu keşfettiler, bu da tedaviyi almayanlar için 5.2 aylık medyan sağkalımın iki katından fazla.
Bu, kontrol noktası abluka immünoterapisi alanların yüzde 28,1'inin 4 yıl sonra hayatta olduğu, almayanların ise sadece yüzde 11,1'inin hayatta olduğu anlamına geliyor.
Yararı, melanomu sadece beyne yayılmış ve ayrıca karaciğer veya akciğerler gibi vücudun diğer kısımlarına yayılmamış kişiler için "daha da dramatik" oldu.
"Analizlerimizin sonuçları, bağışıklık kontrol noktası inhibitörlerinin, merkezi sinir sistemine yayılma da dahil olmak üzere metastatik melanom için anlamlı bir terapötik fayda sağlayabileceğini gösteriyor."
Prof.David Reardon
Bu arada, kanseri merkezi sinir sistemine yayılan bazı melanom hastalarının neden immünoterapiye daha az yanıt verdiğini anlamak için “çok araştırmaya” ihtiyaç vardır.
