Konumsal baş ağrıları hakkında bilinmesi gerekenler

Pozisyonel bir baş ağrısı, genellikle otururken veya ayağa kalkarken ortaya çıkan ve yattıktan kısa bir süre sonra kaybolan bir tür baş ağrısıdır. Konumsal baş ağrıları aynı zamanda ortostatik, postüral ve düşük basınçlı baş ağrıları olarak da bilinir.

Beyin omurilik sıvısı (CSF) sızıntıları genellikle pozisyonel baş ağrılarının nedenidir, ancak diğer bazı koşullar da bunlara neden olabilir. Bunlar, bağ dokularını, kemikleri ve sinir sistemini etkileyen koşulları içerir.

Bu makale, pozisyonel baş ağrılarının semptomlarını ve nedenlerini ve ayrıca mevcut tedavi seçeneklerini kapsamaktadır.

Semptomlar

Konumsal bir baş ağrısı genellikle bir kişi dik olduğunda ortaya çıkar.

Konumsal baş ağrılarının çoğu, bir kişi dik olduğunda daha kötü olan ve yaklaşık 20-30 dakika düz yattıktan sonra kaybolan ağrıya neden olur.

Konumsal baş ağrısı olan bazı kişiler, sabahları gün boyunca kötüleşen hafif bir baş ağrısıyla uyanabilirler.

Ayrıca baş ağrılarının pozisyonel doğasının zamanla kaybolması veya zayıflaması da alışılmadık bir durum değildir.

Pozisyonel baş ağrıları başın arkasında ağrıya neden olma eğilimindedir, ancak başın önünü, sadece bir tarafını veya başın tamamını da etkileyebilirler. İnsanlar pozisyonel baş ağrılarıyla ilişkili ağrıyı şu şekilde tanımlar:

• şiddetli
• basınç benzeri
• zonklama
• vurma
• bıçaklama
• ağrıyan

Bazı eylemler ve aktiviteler baş ağrısı semptomlarını daha da kötüleştirebilir. Bunlar şunları içerir:

• öksürme veya hapşırma
• yorucu egzersizler
• cinsel aktiviteler
• üzerinde bükme
• kaldırma
• ulaşma
• bağırsak hareketi sırasında zorlanma

Nedenleri

Bu bölüm, pozisyonel baş ağrılarının bazı spesifik nedenlerini kapsar.

CSF sızıntısı

Pozisyonel bir baş ağrısının nedeni genellikle kafa içi hipotansiyon adı verilen bir durumda ortaya çıkan, kafanın içindeki düşük omurilik sıvısı basıncıdır. İntrakraniyal hipotansiyon genellikle CSF kaybı veya dengesizliği ile ilgilidir.

BOS, beyin ve omuriliği meninks adı verilen özel zarlar içinde yastıklar. Bu meninksler hareket sırasında beyin ve omuriliğin kemikli yapılarla temas etmesini engeller.

Bir şey meninkslere zarar verdiğinde, CSF'nin vücuda sızmasına, sıvı hacmini ve basıncını düşürmesine izin verebilir.

Basınçtaki bu değişiklik beynin konumunu düşürebilir. Bu, beynin baş veya omurgadaki ağrıya duyarlı yapılarla temas etme olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir.

Konumsal baş ağrılarının çoğu, kişi otururken veya dik dururken gelişir. Bunun nedeni, dolaşımdaki çok sayıda CSF'nin omuriliği çevrelemesi ve düşük CSF seviyelerine sahip biri ayakta durduğunda veya oturduğunda, CSF seviyelerinin daha da azalmasıdır. Bu, pozisyonel baş ağrısı riskini artırır.

Bir doktor, diğer olası nedenlere bakmadan önce normalde bir CSF sızıntısını ekarte edecektir.

Servikojenik baş ağrıları

Konumsal baş ağrıları bazen başın kendisinden ziyade boynun bazı kısımlarını etkileyen yapısal problemlerden veya koşullardan kaynaklanabilir.

Örneğin, aşağıdaki sorunlara bağlı olarak baş ağrısı gelişebilir:

• omurlar arası diskler
• bağ dokuları
• sinirler ve kan damarları
• faset eklemler
• iskelet kasları

Postüral ortostatik taşikardi sendromu

Bu, kalp fonksiyonu ve sıvı dengesi gibi önemli süreçleri düzenleyen otonom sinir sisteminin işlev bozukluğunu içeren bir durumdur.

Postural ortostatik taşikardi sendromu (POTS), kişi ayakta durduğunda hızlı kalp atışına ve tansiyon değişikliklerine neden olur. CSF sızıntısı veya başka bir zayıflatıcı durumu olan birinin, hastanede yatma gibi nedenlerle uzun bir süre yatarak kalması gerektiğinde gelişebilir.

Burada POTS hakkında daha fazla bilgi edinin.

Teşhis

Bir doktor, diğer koşulları test etmeden önce tipik olarak bir CSF sızıntısını ekarte edecektir. Bunu, kişinin semptomları hakkında sorular sorarak, tıbbi geçmişini gözden geçirerek ve teşhis testleri sipariş ederek yapacaklardır.

Doktorların CSF sızıntılarını tespit etmek için kullanabilecekleri bazı testler arasında MRI taramaları ve CT miyelografi taramaları bulunur.

MRI taramaları, vakaların yaklaşık% 80'inde tipik CSF sızıntı modellerini ortaya çıkaran bir görüntü oluşturmak için güçlü manyetik alanlar kullanır. Bu arada CT miyelografi taramaları hasarı, anormallikleri veya sızıntıları ortaya çıkarabilecek ayrıntılı görüntüler oluşturmak için özel X ışınları ve kontrast boya kullanır.

POTS'u dışlamak için, bir doktor Trendelenburg testi de isteyebilir. Bu, kişinin bir muayene masasında yatay olarak yatmakla başını indirmek arasında değişen düz bir şekilde uzanmasını içerir. Bu test sırasında doktor, kişinin nabzını ve kan basıncını izleyecektir.

Tedavi

Pozisyonel baş ağrıları için en iyi tedavi seçeneği, altta yatan nedene bağlıdır.

CSF sızıntılarına yönelik tedaviler, bunların ciddiyetine ve sızıntının konumuna göre değişir.

Hafif ila orta dereceli CSF vakaları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli yaşam tarzı ilaçlarına yanıt verebilir:

• yatak istirahati almak veya yatay kalmak
• bol sıvı içmek
• intravenöz (IV) sıvı tedavisi gören
• ağır kaldırma gibi yorucu faaliyetlerden kaçınmak
• Mümkünse öksürme veya hapşırma gibi küçük zorlama aktivitelerini sınırlamak
• kafein içmek veya IV kafein tedavisi görmek
• zencefil ürünlerini denemek (mide bulantısı için)
• sağlıklı, dengeli bir diyet yemek
• meditasyon veya yoga gibi zihin-vücut tekniklerini uygulamak
• akupunktur denemek
• sıkıştırma için abdominal bir bağlayıcı kullanmak

Bununla birlikte, bazı hafif ila orta dereceli CSF semptomları herhangi bir tedavi olmaksızın iyileşebilir.

İlaç tedavisi

Bazı ilaçlar da CSF sızıntılarının semptomlarını yönetmeye yardımcı olabilir.

Ancak araştırmacılar, bunların çoğunun etkinliğini henüz kanıtlayamadılar. Aslında, bu ilaçların bazıları engellilik de dahil olmak üzere ciddi sağlık riskleri taşıyabilir.

CSF sızıntısı semptomları için bazı ilaçlar şunları içerir:

• teofilin
• ondansetron gibi antinausea ilaçları
• opiate olmayan ağrı kesici ilaçlar

Epidural kan yaması

CSF sızıntısı olan kişilerin de bir epidural kan yaması (EBP) geçirmesi gerekebilir. Bu, bir doktorun bir kişinin kendi kanından 10-100 mililitresini omurilik kanalındaki epidural boşluğa enjekte ettiği bir prosedürdür.

Bu, meninkslerin dış tabakasında BOS kaybını azaltan bir yama oluşturur.

Bir doktor, sızıntının tam yerini bilmiyorlarsa, bir sızıntının olduğu yerde veya omurganın orta veya alt kısımlarında bir EBP prosedürü uygulayacaktır.

Sağlık uzmanları, bu prosedürün neden CSF sızıntılarını yönetmeye yardımcı olduğunu tam olarak bilmiyorlar. Bununla birlikte, en azından semptomları hafifletmeye ve tanıyı doğrulamaya yardımcı olduğu görülüyor.

İnsanlar, bir EBP prosedürüne girdikten sonra 4-6 hafta boyunca yorucu aktivitelerden veya eğilmekten kaçınmaya çalışmalıdır.

Kan yaması genellikle semptomlarda anında rahatlama sağlar, ancak etkisi yıpranarak birden fazla prosedüre ihtiyaç duyulmasına neden olabilir.

Ameliyat

Şiddetli veya kronik vakalarda veya sızıntının kesin yeri bilindiğinde, doktorlar ameliyat yapabilir. Ameliyatın türü ve kapsamı bireysel faktörlere bağlıdır.

Tümörler, malformasyonlar veya kistler gibi yapısal anormallikleri veya anormal büyümeleri gidermek veya onarmak için birkaç farklı ameliyat türü gerekli olabilir.

Semptomları yönetmek

POTS için tedavi yoktur. Bununla birlikte, kan hacmini artırmak ve dolaşım koşullarını düzenlemeye yardımcı olmak yardımcı olabilir.

Buna yardımcı olabilecek bazı ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerir:

• artan sıvı alımı
• kademeli bir hızda düzenli egzersiz yapmak
• artan tuz alımı
• yüksek tuzlu diyette ise fludrokortizon almak
• düşük doz midodrin almak
• beta bloker almak

Risk faktörleri

İyi bir güvenlik uygulamak, sağlıklı alışkanlıklara bağlı kalmak ve altta yatan sağlık koşullarını ele almak dışında, konumsal baş ağrısı riskini azaltmak zordur.

Konumsal baş ağrılarının yaygın bir nedeni olan CSF sızıntısı gelişme riskini artırabilecek birkaç farklı faktör vardır. Bunlar şunları içerir:

• çok sert veya sık sık hapşırma veya öksürme
• egzersiz veya aktiviteler sırasında çok zorlama
• roller coaster gezintileri ve diğer sarsıntılı, pozisyon değiştiren aktiviteler
• lomber ponksiyonlar gibi tıbbi prosedürler
• fistüller veya anormal doku cepleri
• Chiari malformasyonları ve polikistik böbrek hastalığı gibi belirli genetik veya kalıtsal durumlar
• baş, boyun veya omurgadaki tümörler veya kistler

Ne zaman bir doktora görünmeli

Pozisyonel baş ağrısına neden olan durumlar için erken teşhis ve hızlı tedavi genellikle ciddi komplikasyon riskini azaltır.

Pozisyonel baş ağrılarına CSF sızıntısı veya POTS uyarı işaretleri eşlik ederse, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünün veya acil yardım isteyin.

CSF sızıntısının bazı uyarı işaretleri şunları içerir:

• mide bulantısı ve kusma
• boyun ağrısı veya sertliği
• ışığa ve sese duyarlılık
• denge problemleri
• kulaklarda çınlama, boğuk işitme veya işitme kaybı
• omuz bıçakları arasında ağrı
• bilinç kararması
• baş dönmesi veya baş dönmesi
• yüz ağrısı veya uyuşma
• kollarda veya altlarında ağrı veya uyuşma
• çift ​​görme veya bulanık görme
• göğüs veya sırt ağrısı
• yorgunluk
• şeylerin tadı ile ilgili değişiklikler
• meme başı akıntısı
• pozisyon değiştirirken kalp atışı veya kan basıncında hızlı değişiklikler
• ayağa kalkarken bayılma

Özet

Konumsal baş ağrıları genellikle bir kişi ayakta dururken veya dik otururken ortaya çıkar ve uzandıklarında düzelir. Bunlara yalnızca birkaç koşul neden olabilir, en önemlisi CSF sızıntıları ve POTS.

Bazı CSF sızıntıları tedavi olmaksızın düzelirken, diğerleri yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar, EBP prosedürleri veya cerrahi onarımlar gerektirir.

Çoğu CSF sızıntısı için tedaviler başarılı olma eğilimindedir, ancak bazı kişiler birkaç tedaviden sonra semptomlar ve sakatlık göstermeye devam edebilir.

POTS için tedavi yoktur, ancak insanlar bunu yaşam tarzı değişiklikleri yaparak ve kan basıncını ve hacmini kontrol etmek için ilaç alarak yönetebilirler.

Komplikasyon riskini azaltmak için, özellikle pozisyona göre değişen açıklanamayan, kronik veya şiddetli baş ağrıları hakkında bir doktorla konuşun.