Torsades de pointes nedir?
Torsades de pointes, nadir görülen bir ventriküler taşikardi veya kalbin ritminde bozukluk türüdür.
Uzun QT sendromu veya LQTS adı verilen nadir durumun bir komplikasyonudur ve yaşamı tehdit edebilir.
Bu yazıda, torsades de pointes'in semptomları ve tedavisi hakkında bilgi edinin.
Torsades de pointes nedir?
Resim kredisi: Jer5150, (2012, 3 Haziran)
Kalbin ritminde meydana gelen sorunlar aritmi olarak bilinir.
Torsades de pointes durumunda olduğu gibi, kalp normalden daha hızlı attığında buna taşikardi denir.
Torsades de pointes, "noktaların bükülmesi" için Fransızcadır ve kalbin iki alt odası veya ventrikülünün, kulakçık olarak bilinen üst odacıklardan daha hızlı atması anlamına gelir.
Çoğu torsades de pointes vakası tedavi olmaksızın kendiliğinden düzelir. Bununla birlikte, kalp durmasına ve hatta ölümcül olabilen ventriküler fibrilasyona dönüşebilir.
Belirtiler ve tanı
Bir kişi herhangi bir uyarı yapmadan torsades de pointes geliştirebilir. Belirtiler kişiye ve bölümün uzunluğuna göre değişebilir.
Torsades de pointes belirtileri şunları içerir:
- kalp çarpıntısı
- baş dönmesi
- mide bulantısı
- soğuk terler
- göğüs ağrısı
- nefes darlığı
- hızlı nabız
- düşük kan basıncı
Daha ciddi durumlarda, torsades de pointes senkop olarak bilinen bilinç eksikliğine ve hatta ölüme yol açabilen kalp durmasına neden olabilir.
Torsades de pointes'i doğru bir şekilde teşhis etmek ve onu diğer ventriküler taşikardi formlarından ayırmak çok önemlidir.
Torsades de pointes bazen bir kişinin kalsiyum, magnezyum ve potasyum seviyeleri değerlendirilerek teşhis edilebilir. Bununla birlikte, genellikle bir elektrokardiyogram veya EKG kullanılarak tanı konur.
EKG
Resim kredisi: CardioNetworks, (2010, 10 Nisan)
EKG, kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Elektrik sinyalleri, kulakçıkların tepesinden başlayarak ve karıncıklara doğru ilerleyerek kalbi kontrol eder. Bu işlem, kalbin vücuda kan pompalamasını sağlar.
Bir EKG, bu döngü sırasında elektrik sinyallerini izler ve bunları bir doktorun okuyabileceği dalgalı çizgiler olarak görüntüler.
Torsades de pointes vakalarında, bu çizgiler, bükülmüş bir parti kurdelesi gibi kendine özgü bir şekil oluşturacaktır.
Nedenleri
Torsades de pointes kadınlarda erkeklerden daha yaygındır, ancak durumu herkes geliştirebilir.
Genellikle ilaca bağlı veya doğuştan olabilen, kişinin onunla doğduğu anlamına gelen LQTS'nin bir komplikasyonudur.
LQTS, stres veya egzersize yanıt olarak kişinin kalp hızında ani ve kontrol edilemeyen değişikliklere veya aritmilere neden olur. Bu aritmiler çok tehlikeli olabilir.
Ayrıca torsades de pointes'in gelişimine neden olan veya onu etkileyen bir dizi koşul ve ilaç da vardır. Bunlar şunları içerir:
- kinidin, prokainamid ve disopiramid dahil antiaritmik ilaçlar
- antipsikotikler veya trisiklik antidepresanlar
- metadon, eritromisin ve ketokonazol
- kafa içi kanama veya kafatasının içinde kanama
- hipokalemi, hipomagnezemi ve hipokalsemi gibi elektrolit bozuklukları
- akut miyokard enfarktüsü veya koroner arterde tıkanma
- böbrek hasarı
- Karaciğer yetmezliği
- ağır metallerden veya böcek ilaçlarından kaynaklanan toksinler
- iştahsızlık
- yetersiz beslenme
Bilinen bir neden olmadığı durumlarda, durum idiyopatik torsades de pointes olarak bilinir.
Tedavi
Torsades de pointes yaşamı tehdit eden komplikasyonlara sahip olabilir, bu nedenle acil tedavi hayati önem taşır.
Tedavi, kişinin semptomlarına ve anormal kalp ritminin nedenine bağlı olarak değişecektir.
Senkop, ventriküler taşikardi veya bu durumun aile öyküsü olmayan kişiler, tedavi almak yerine yalnızca bir doktor tarafından izlenebilir.
Torsades de Pointes'i teşhis ettikten sonra bir doktorun yapacağı ilk şey, kişinin kalsiyum, magnezyum ve potasyum seviyelerini kontrol etmektir. Herhangi birinin seviyeleri düşükse, takviyeler verilecektir.
Magnezyum, zaten normal magnezyum seviyelerine sahip kişilerde de etkili bir tedavi olabilir.
Torsades de pointes altta yatan tıbbi bir nedene sahip olduğu tespit edilirse, önce bu tedavi edilecektir. Duruma bir ilaç neden oluyorsa, doktor alternatif bir tedavi önerebilir.
Doğuştan bir LQTS formuna sahip kişiler için tedavi şunları içerir:
- propranolol gibi beta-adrenerjik antagonistler
- beta blokerleri
- kalp pilleri
- nadir durumlarda implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör
Torsades de pointes edinilmiş kişiler için genellikle özel tedaviye gerek yoktur. Bunun nedeni, altta yatan durum tedavi edildikten sonra aritminin ortadan kalkması gerektiğidir.
Görünüm
Torsades de pointes, bazı durumlarda ani kalp ölümüne yol açabilen ciddi bir aritmidir. Bununla birlikte, durumu uygun tedavi ile yöneten insanlar için görünüm mükemmel.
Aritmiler yaygındır ancak çok ciddi olabilir, bu nedenle anormal bir kalp atışı her zaman bir doktora bildirilmelidir.
Ailesinde torsades de pointes geçmişi olan kişiler, bir önlem olarak bu durum için taranmak isteyebilirler.
