KOAH'ı teşhis etmek için hangi testler kullanılır?
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya KOAH, bir grup uzun vadeli akciğer rahatsızlığının tıbbi adıdır. Doktorlar, KOAH hastalarını teşhis etmek için bir dizi test kullanır.
Hırıltılı solunum, nefes darlığı ve yorgunluk gibi KOAH semptomları, diğer akciğer rahatsızlıklarının belirtilerine benzer olabilir.
KOAH genellikle zamanla giderek kötüleşir. Doğru ve erken teşhis, doktorların bir kişinin hastalığının ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilecek etkili bir tedavi planı geliştirmesine olanak tanır.
Doktorlar, fiziksel bir muayene yaparak ve bir kişinin tıbbi geçmişini inceleyerek KOAH'ı teşhis etmeye başlar. Genellikle daha sonra bir teşhisi doğrulamalarına yardımcı olmak için bir veya daha fazla test isteyeceklerdir.
Doktorların KOAH hastalarını teşhis etmek için kullandıkları yaygın testler şunları içerir:
Solunum fonksiyon testleri
Spirometri, bir tür solunum fonksiyon testidir ve bir kişinin akciğerlerinin ne kadar iyi çalıştığını belirlemeye yardımcı olur.
Doktorlar, solunum fonksiyon testlerinin KOAH teşhisi için en iyi tanı araçlarından biri olduğunu düşünüyor. Spirometri, ana solunum fonksiyon testlerinden biridir.
Spirometri, bir kişinin akciğerlerinin ne kadar iyi çalıştığını belirlemeye yardımcı olur. Test, soluyabilecekleri hava miktarını ve havayı ciğerlerinden ne kadar ve ne kadar hızlı geri verebileceklerini ölçer.
Spirometri, bir kişinin kısıtlayıcı veya obstrüktif akciğer hastalığı olup olmadığını belirlemesine de yardımcı olabilir.
Kısıtlayıcı akciğer hastalığı olan kişiler, nefes aldıklarında akciğerlerini tamamen genişletmekte güçlük çekerler.
KOAH gibi obstrüktif akciğer hastalığı olan kişiler, nefes verirken akciğerlerinden havayı tamamen çıkarmakta sorun yaşarlar.
Spirometri testi için:
- Kişi bu yolla nefes alıp vermeyi önlemek için burnuna klips takar.
- Kişi dudaklarını spirometri makinesine takılan tüp benzeri bir cihazın etrafına koyar.
- Hazır olduğunda, teknisyen kişiye derin bir nefes alması ve ardından ciğerleri boşalana kadar olabildiğince hızlı ve kuvvetli bir şekilde nefes vermesi talimatını verecektir.
- Genellikle bir kişi bu işlemi üç kez tekrarlar ve teknisyen nihai sonuçlar için testin en yüksek değerini kaydeder.
Bazen doktor veya teknisyen, testi tekrar yapmadan önce kişiden bronkodilatör solumasını isteyecektir.
Bronkodilatör, solunum yollarının kaslarını gevşeten ve onları açan bir ilaçtır. Bu, doktorun, bronkodilatörün bir kişinin akciğerlerine ne kadar hava girip çıkabileceğini etkileyip etkilemediğini belirlemesini sağlar.
Spirometri en yaygın solunum fonksiyon testi olmasına rağmen, doktor akciğer difüzyon kapasitesi veya vücut pletismografisi gibi başka türleri önerebilir.
Sonuçlar ne anlama geliyor?
Bir kişinin soluduğu hava miktarına zorunlu hayati kapasite (FVC) denir. İlk saniyede verdikleri hava yüzdesine zorlu ekspiratuar hacim (FEV1) denir.
Doktorlar KOAH tanısını FEV1 ve FVC arasındaki orana dayandırırlar. FEV1 ve FVC ölçümlerini, bir kişinin yaşına, boyuna ve kilosuna dayandırdıkları tahmin edilen bir değerle karşılaştırırlar.
Öngörülen değerin yüzde 70'inden daha az bir FEV1 ve FVC oranı, bir kişinin KOAH olabileceğini gösterir.
Doktorlar, KOAH'ın ciddiyetini belirlemeye yardımcı olması için FEV1 ölçümünü de kullanabilir. Küresel Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Girişimi'nin 2017 raporuna göre, KOAH'ın FEV1'e göre sınıflandırılması aşağıdaki gibidir:
- Yüzde 80'in üzerindeki FEV1 hafiftir
- Yüzde 50 ila 79 FEV1 orta
- Yüzde 30 ila 49 FEV1 şiddetli
- Yüzde 29 veya daha düşük FEV1 çok şiddetli
Arteryel kan gazı
Arteriyel kan gazı testi, doktorların kandaki oksijen seviyelerini ölçmesini sağlar.
Arteriyel kan gazı testi, doktorların ölçmek için kullandığı bir kan testidir:
- kandaki oksijen seviyeleri
- kandaki karbondioksit seviyeleri
- kanın pH'ı veya asitliği
- kandaki bikarbonat seviyeleri
Bu test sırasında bir sağlık uzmanı, kişinin arterinden küçük bir kan örneği alacaktır.Tipik olarak, bu bileğin içindeki radyal arter olacaktır.
Doktor veya hemşire daha sonra kan örneğini analiz etmek için bir makine kullanacaktır.
Sonuçlar ne anlama geliyor?
Kan gazı testinin sonuçları, doktorun bir kişinin akciğerlerine ne kadar verimli bir şekilde oksijen ve karbondioksit aldığını bilmesini sağlar.
KOAH'lı kişiler, hava keselerine verilen hasar nedeniyle akciğerlerinden tüm havayı alma konusunda sık sık sorun yaşarlar. Hava sıkıştığı zaman, karbondioksit seviyeleri yükselebilir.
Akciğer hasarı, KOAH'lı bir kişide normalden daha düşük olabilecek oksijen seviyelerini de etkileyebilir. Kandaki farklı oksijen ve karbondioksit seviyeleri de pH ve bikarbonat seviyelerini etkileyebilir.
Bir doktor, yalnızca arteriyel kan gazına dayanarak KOAH teşhisi koymaz, ancak sonuçlar bir tanıya ulaşmada yardımcı olabilir.
Alfa-1 antitripsin (ATT) eksikliği taraması
KOAH'ın en yaygın nedeni sigara içmektir.
Nadiren, ailelerde çalışabilen hatalı bir gen nedeniyle AAT eksikliğinin bir sonucu olarak KOAH gelişebilir.
Karaciğer, akciğerleri ve diğer organları hasardan korumaya yardımcı olan bir protein olan AAT'yi üretir. AAT eksikliği olan kişiler, bu proteinden yoksundur, bu da KOAH ve karaciğer hastalığı geliştirme riskini artırır.
AAT eksikliği, KOAH'ın normalden daha erken yaşta gelişmesine de neden olabilir.
Doktorlar, kandaki AAT miktarını ölçmek için bir kan örneği alarak bir kişinin AAT eksikliği olup olmadığını belirleyebilir.
Sonuçlar ne anlama geliyor?
Kandaki düşük AAT seviyeleri, bir bireyin AAT eksikliğine sahip olabileceğini gösterir. Genellikle, kandaki AAT seviyeleri ne kadar düşükse, KOAH gelişme riski o kadar yüksektir.
Doktorlar, bariz bir neden olmadığında KOAH tanısını doğrulamalarına yardımcı olmak için AAT eksikliği taramasını kullanabilirler.
Görüntüleme testleri
Doktorlar bazen KOAH teşhisine yardımcı olmak için CT taraması veya göğüs röntgeni gibi görüntüleme testleri de kullanırlar.
Bu testler, akciğerlerin ve göğsün içinin bir görüntüsünü oluşturur. Çoğu zaman, bir CT taraması bir X-ray'den daha fazla ayrıntı sağlayabilir.
Sonuçlar ne anlama geliyor?
Görüntüleme testleri, bir kişinin KOAH'ın ciddiyetini belirlemede doktora yardımcı olamaz. Bununla birlikte, bir teşhisi doğrulamaya veya semptomlara başka bir durumun neden olup olmadığını ortadan kaldırmaya yardımcı olabilirler.
Buna bir örnek olarak, bu görüntüleme testleri, bir doktorun akciğerlerin aşırı şişmiş görünüp görünmediğini veya diyaframın düz olup olmadığını görmesine izin verir, her ikisi de KOAH belirtisidir.
Ayırıcı tanı
KOAH'ı doğrularken ayırıcı tanı önemlidir. KOAH semptomları değişken olabilir ancak tipik olarak şunları içerir:
- hırıltılı solunum
- nefes darlığı
- öksürme
- artan mukus
- yorgunluk
- göğüs ağrısı
Semptomların çoğu, aşağıdakiler dahil diğer akciğer ve kalp hastalıklarında da mevcuttur:
- bronşektazi
- astım
- konjestif kalp yetmezliği
- Zatürre
KOAH tanısı koymak bazen bir eleme sürecidir. Doktorların benzer semptomlara sahip diğer durumları göz önünde bulundurması ve bunları ekarte etmesi gerekir.
Konuyu daha da karmaşık hale getirmek için, bir kişi başka bir durumla birlikte KOAH'a sahip olabilir ve bu da teşhisi zorlaştırır. En iyi tedavi planını geliştirmek için diğer koşulların belirlenmesi de önemlidir.
Paket servisi
Doktorlar, fizik muayene yapmanın ve bir kişinin tıbbi geçmişini kontrol etmenin yanı sıra, KOAH hastalarını teşhis etmek için çeşitli testler kullanırlar. Bu testler solunum fonksiyon testleri, kan testleri ve görüntüleme testlerini içerebilir. Bir doktor, doğru teşhise ulaşmalarına yardımcı olmak için tipik olarak birden fazla test isteyecektir.
KOAH, diğer hastalıklara benzeyen semptomları olan ilerleyici bir durum olduğundan, doğru bir tanı koymak hayati önem taşır. Erken teşhis ve tedavi, KOAH'ın ilerlemesini yavaşlatmaya ve bir kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirmeye yardımcı olabilir.
