Anjiyoplasti hakkında bilinmesi gerekenler

Anjiyoplasti, kalbin etrafında tıkalı veya daralmış bir arteri açan tıbbi bir işlemdir. Vücudun bu bölgesindeki daralmış veya tıkanmış arterler için standart bir tedavidir.

Doktorlar ayrıca anjiyoplastiyi perkütan koroner müdahale veya PCI olarak adlandırır.

Anjiyoplasti sırasında cerrah kasık veya bilekteki bir artere bir tüp yerleştirir. Daha sonra tüpü, kalbin etrafındaki etkilenen artere doğru geçirirler. Son olarak, arteri açmak için bir balon veya stent (metal tüp) yerleştirirler.

Amerikan Kardiyoloji Koleji'ne göre, doktorlar Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda 1,2 milyondan fazla anjiyoplasti gerçekleştiriyor.

Burada, kullanımları, türleri, riskleri, prosedürü ve iyileşmesi dahil olmak üzere anjiyoplasti veya PCI'ye genel bir bakış sunuyoruz.

Anjiyoplasti nedir?

Bir anjiyoplasti göğüs ağrısını veya anjinayı azaltmaya yardımcı olabilir.

Anjiyoplasti teriminde “anjiyo” kan damarı anlamına gelir ve “plasti” açılır.

PCI'da, "P" perkütan veya "deri yoluyla" anlamına gelirken, koroner kalp çevresindeki kan damarlarının yerini belirtir.

Anjiyoplasti, koroner kalp hastalığı (KKH) ve kalp krizi (akut koroner sendrom) için geleneksel bir tedavidir.

Bu koşullarda, arterlerin duvarlarında bir plak veya ateroskleroz birikimi vardır. Plak biriktikçe arterler daralır ve tıkanabilir.

Bir kalp krizinde, plak yırtılabilir, kolesterolü bir artere dökebilir ve potansiyel olarak kan akışını durduran bir pıhtıya yol açabilir.

Standart bir anjiyoplasti sırasında, doktor kasıkta veya bilekte bir kesi yapar ve bir artere bir tüp veya kateter yerleştirir.

Daha sonra, kateteri yukarı doğru ve kalp çevresindeki etkilenen kan damarına geçirirler.

Genellikle, kateter, arteri etkin bir şekilde açan, plak veya pıhtı yer değiştiren şişirilebilir bir balon içerir.

Doktorlar, kateteri yönlendirmek ve tedavi etmeleri gereken arterleri değerlendirmek için canlı X-ışınları ve kontrast boya kullanırlar.

Kalp ameliyatı ile karşılaştırıldığında anjiyoplasti, göğsün açılmasını gerektirmediğinden minimal invazivdir.

Doktorlar aşağıdakiler için anjiyoplasti önerebilir:

• anormal bir stres testini tedavi etmek
• kalbe kan akışını artırmak
• göğüs ağrısını veya anjinayı azaltmak
• kalp krizi sırasında veya sonrasında kalp kasına kan akışını iyileştirmek
• Göğüs ağrısı olan kişiler için daha fazla aktiviteyi destekleyin

Türler

İki ana tip anjiyoplasti vardır:

• Bir arteri tıkayan plağı temizlemek için şişiren bir balonun basıncının kullanılmasını içeren balon anjiyoplasti. Bu, doktorların stenti gerekli pozisyona yerleştiremediği durumlar dışında nadiren tek başına yapılır.
• Tel örgüden yapılmış bir tüp veya stent içeren artere stent yerleştirme. Stentler, anjiyoplasti sonrası arterin tekrar daralmasını önlemeye yardımcı olur.

Stentler çıplak metalden yapılabilir veya bir ilaç kaplamasına sahip olabilir. İlaç içerdiklerinde, bunlara ilaç salınımlı stentler (DES) denir ve tekrar tıkanma olasılıkları daha düşüktür.

DES artık neredeyse yalnızca çok az çıplak metal stent kullanımıyla kullanılmaktadır.

2018'den yapılan araştırmalar, ABD'deki doktorların her yıl 1.8 milyondan fazla stent yerleştirdiğini tahmin ediyor.

Nasıl hazırlanır

Anjiyoplasti minimal invaziv bir işlemdir, ancak yine de ameliyattır ve insanlar önceden doktorlarının talimatlarını dikkatlice takip etmelidir.

Kişilerin aldıkları ilaçlar ve takviyeler hakkında doktorlarını bilgilendirmeleri gerekir. Bazı durumlarda işlemden önce bu ilaçları, özellikle kan sulandırıcıları almayı bırakmaları gerekebilir.

Ayrıca, bir kişinin anjiyoplasti prosedüründen birkaç saat önce yiyecek veya içeceklerden uzak durması gerekebilir, çünkü doktorların onları sakinleştirmesi gerekecektir.

Cerrahların kullandığı kontrast boya böbrek fonksiyonunu etkileyebileceğinden, önceden böbrek testleri de gerekebilir.

Prosedür

Anjiyoplastiye başlamadan önce, bir sağlık uzmanı, kateterin vücuda girdiği alanı, genellikle kasıkları, bazen de bileği temizler ve uyuşturur.

Daha sonra, bir doktor kateteri artere yerleştirir ve onu bir X-ışını beslemesinde ilerlemesini izleyerek koroner artere yönlendirir.

Kateter yerleştirildikten sonra, doktor artere kontrast boya enjekte ederek kalbin etrafındaki tıkanıklıkları belirlemeye yardımcı olur. Tıkanıklıkları bulduktan sonra, doktor ikinci bir kateter ve genellikle ucunda bir balon bulunan bir kılavuz tel yerleştirir.

İkinci kateter yerleştirildiğinde, doktor balonu şişirerek plak oluşumunu uzaklaştırır ve arteri açar. Cerrah, arteri açık tutmak için bir stent yerleştirebilir.

Amerikan Kalp Derneği'ne göre, anjiyoplasti 30 dakikadan birkaç saate kadar sürebilir. Kişinin bir gece hastanede kalması gerekebilir.

Riskler

Genel olarak anjiyoplasti, komplikasyonsuz güvenli bir işlemdir.

Bir tahmin, komplikasyon oranının her 100 kişide 5 olduğunu ve daha azının anjiyoplastide uzmanlaşmış büyük enstitülerde olduğunu söylüyor.

Anjiyoplastiden kaynaklanan komplikasyonlar nadir olsa da şunları içerebilir:

• kasık veya bilekte kateter yerleştirme yerinden uzun süreli kanama
• kan damarları, böbrekler veya arterlerde hasar
• boyaya alerjik reaksiyon
• göğüs ağrısı
• aritmi veya anormal kalp ritmi
• acil durum baypas gerektiren bir blokaj
• kan pıhtısı
• inme
• kalp krizi
• arter veya büyük kan damarında bir yırtık veya hasar
• ölüm

Yaşlı bireyler, aşağıdaki koşullara sahip kişilerde olduğu gibi, anjiyoplastiden kaynaklanan komplikasyon riski daha yüksektir:

• kalp hastalığı
• birkaç tıkalı arter
• kronik böbrek hastalığı

Ayrıca, stentteki bir pıhtı olan restenoz, plak kayması veya stent trombozu adı verilen bir süreçle arterin tekrar plakla tıkanması ihtimali de vardır.

Kurtarma

Anjiyoplasti tamamlandığında kardiyolog kateterleri ve bandajları çıkarır. Kateterlerin vücuda girdiği bölgede ağrı, morarma ve muhtemelen kanama yaygındır.

Tipik olarak, bir kişi eve gitmeden önce birkaç saat veya bir gece hastanede iyileşir. Sistemlerinde hala yatıştırıcı ilaçlar bulunabileceği için araç kullanmamalıdırlar. Ayrıca yaklaşık bir hafta sonra kaldırma konusunda kısıtlamalara sahip olacaklar.

İnsanlar genellikle bir hafta içinde işe dönebilirler, ancak doktorları ne zaman ve ne kadar aktif olabilecekleri konusunda tavsiyede bulunacaktır.

Anjiyoplasti sonrası takip ziyareti, tedavinin önemli bir yönüdür. Doktor, bireyin iyileşmesini gözden geçirecek, ilaçları ihtiyaç duyduğu şekilde ayarlayacak ve kardiyovasküler sağlığı için devam eden bir tedavi planı geliştirecektir.

Özet

Anjiyoplasti, doktorların tıkalı arterleri açmak ve kalpteki kan akışını iyileştirmek için kullandıkları standart, minimal invaziv bir prosedürdür. Doktorlar, akut kalp problemlerini tedavi etmek için sıklıkla anjiyoplasti önermektedir. Genellikle güvenli bir işlemdir, ancak arterler tekrar tıkanabilir ve bazı durumlarda küçük bir önemli komplikasyon riski vardır.