Hemikolektomi hakkında bilinmesi gerekenler
Hemikolektomi, kolonun bir bölümünün çıkarılmasını içeren cerrahi bir prosedürdür. Bir cerrah, kolon kanseri ve Crohn hastalığı veya şiddetli divertikülit gibi bağırsak hastalıklarını tedavi etmek için hemikolektomi gerçekleştirir.
Hemikolektomi sırasında cerrah, bağırsağın hasarlı bir bölümünü çıkarır ve kolonun sağlıklı kısımlarını yeniden bağlar.
Bu yazıda, bir kişinin neden hemikolektomi geçireceğini, bir cerrahın bunu nasıl gerçekleştirdiğini, nasıl hazırlanacağını ve ameliyattan sonra ne yemesi gerektiğini açıklıyoruz.
Hemikolektomi nedenleri
Kolon veya kalın bağırsak, karın boşluğunun içine oturur. Karın iliak bölgesinde başlar ve karın boşluğu boyunca devam eder. Kolon daha sonra karnın sol tarafından aşağı doğru hareket eder ve anüste biter.
Kolonun temel işlevlerinden biri vücuttaki su seviyelerini düzenlemektir. Kolon, suyu yiyeceklerden emer. Aynı zamanda bazı vitaminleri emer ve vücuttan atılmak üzere atıkları işler.
Travma, kolonun yanı sıra aşağıdakiler dahil çeşitli hastalıklara zarar verebilir:
- bağırsak ve kolon kanserleri
- ülseratif kolit
- Crohn hastalığı
- kolondaki polipler veya büyüme
- divertikülit
Kolon kanseri gelişirse, doktor genellikle tümörü veya kalın bağırsağın bir kısmını çıkarmak için ameliyat önerir.
Bağırsak hastalığı durumunda, kalın bağırsağın hastalıklı veya hasarlı bölümünü çıkarmak için ameliyat gerekebilir.
Hemikolektomi sırasında cerrah kolonun yalnızca bir tarafını çıkarır. Cerrahın kolonun hangi tarafını çıkardığı, tümörün veya hastalıklı dokunun konumuna bağlıdır.
Kolonun bir bölümünün çıkarılması, bir kişinin yiyecekleri sindirme yeteneğini etkilemeyecektir.
Burada kolonun anatomisi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Prosedür
Bir cerrah, laparoskopik veya açık cerrahi kullanarak hemikolektomi yapabilir.
Laparoskopik prosedür: Laparoskopik bir prosedür sırasında cerrah, karın duvarında küçük kesiler açar ve ince bir dürbün yerleştirir. Dürbün, görüntüleme amaçlı bir lens ve ışığa sahiptir. Cerrah daha sonra karın bölgesindeki küçük kesiklerden cerrahi aletler sokar.
Bu tip prosedür aynı zamanda anahtar deliği ameliyatı olarak da bilinir. Cerrah bu yöntemle ameliyatı gerçekleştiremiyorsa açık ameliyat kullanması gerekecektir.
Açık cerrahi: Açık bir hemikolektomi, kolona erişmek için vücutta daha uzun kesikler yapmayı içerir. Kesikler açık bir prosedürle daha büyük olduğu için iyileşme daha uzun sürebilir.
Kolon üç bölümden oluşur:
- ince bağırsağa bağlanan yükselen kolon
- rektuma bağlanan inen kolon
- yükselen ve azalan kolon arasındaki enine kolon
Hemikolektomi türleri
Hemikolektomi, kolonun bir kısmının sağ veya sol tarafta çıkarılmasını içerebilir.
- Sağ hemikolektomi: Bir cerrah yükselen kolonu çıkarır. Daha sonra, enine kolonu ince bağırsağa yeniden bağlarlar.
- Sol hemikolektomi: Bir cerrah, enine kolonu yeniden takmadan önce inen kolonu çıkarır.
Nasıl hazırlanır
Hemikolektomi için hazırlık, kişinin genel sağlığına ve aldığı ilaçlara bağlı olarak değişir.
Tipik olarak, bir doktor, bireyin hemikolektomi için uygun bir aday olduğundan emin olmak için ameliyattan önce testler yapacaktır. Bu testler bir elektrokardiyogram (EKG) ve kan testlerini içerir.
Bir kişinin ameliyattan önce belirli bir süre kan sulandırıcı gibi bazı ilaçları almayı bırakması gerekebilir. Ancak, sadece doktor talimatıyla ilaçların kesilmesi şarttır.
Kişilerin prosedürlerinden önce 12 saat oruç tutmaları gerekecektir. Ayrıca, kolonu temizlemek için müshil almayı içeren bir bağırsak hazırlığına da ihtiyaç duyabilirler.
Ameliyat sonrası diyet
Bazı kişiler, kolon dokusunun çıkarılmasından sonra sindirimlerinde çok az değişiklik fark ederler.
Bununla birlikte, bazı insanlar kramp veya ishal yaşarlar. Bir doktor, bağırsak hareketlerini kontrol etmeye yardımcı olmak için daha fazla su içmeyi ve hafif bir diyet uygulamanızı önerebilir.
Yumuşak bir diyet, iltihaplanma riskini azaltan yiyeceklere sahip olacaktır ve şunları içerebilir:
- yağsız et, kümes hayvanları ve balık
- kuru fasulye
- fındık ve fındık ezmesi
- narenciye hariç tüm meyveler
- herhangi bir sebze
- az yağlı veya yağsız süt ve süt ürünleri
İlave yağlar, kafein ve alkolün yanı sıra yoğun veya baharatlı tatlara sahip çeşniler ve gıdalardan kaçınmak önemlidir.
İnsanlar ayrıca çörekler, zengin tatlılar ve çikolatadan da uzak durmalıdır.
Yumuşak diyet hakkında daha fazlasını buradan okuyun.
Riskler ve komplikasyonlar
Hemikolektomi, sindirim sistemi hastalıkları ve kanserleri için etkili bir tedavi olabilir. Bununla birlikte, her ameliyatta olduğu gibi, prosedür riskler arz edebilir.
Tüm komplikasyonları önlemek mümkün olmasa da işlem sonrası doktorun tavsiyelerine uyulması riskleri azaltabilir.
Aşırı kanama
Bir kişinin laparoskopik cerrahi yerine açık hemikolektomi geçirmesi durumunda, aşırı kanama şansı daha yüksektir.
Bazı durumlarda, doktor kan kaybını telafi etmek için kan nakli yapabilir.
İç yaralanma
İşlem sırasında mesane veya çevre organlarda hasar meydana gelebilir. Hasarın boyutuna bağlı olarak ek ameliyat gerekebilir. Dahili bir yaralanma meydana gelirse, bu iyileşmeyi geciktirebilir.
Anastomoz kaçağı
Bir cerrah, kolonun hastalıklı bölümünü çıkardığında, sağlıklı bölümleri birbirine diker. Kolonun yeniden bağlandığı bölgeye anastomoz denir.
Hemikolektomiden sonra kolon anastomoz noktasından sızabilir. Sızıntının belirtileri mide bulantısı, kusma ve mide ağrısını içerebilir.
Anastomoz sızıntısı yaşamı tehdit edebilir. Son araştırmalar, anastomoz sızıntısı nedeniyle ameliyattan sonraki 60 gün içinde ölüm riskinin% 3,1 olduğunu göstermektedir.
Her iki durumda da anastomoz sızıntısı tehlikeli bir cerrahi komplikasyon olabilir. Kişi semptomları fark ederse derhal tıbbi yardım almalıdır.
Enfeksiyon
Enfeksiyonlar, hemikolektomi dahil herhangi bir bağırsak ameliyatı sırasında veya sonrasında gelişebilir. Bir enfeksiyon genellikle antibiyotiklerle tedaviye ihtiyaç duyar ve hastanede daha uzun süre kalmanıza neden olabilir.
Kolostomi
Bir hemikolektomi riski, cerrahın kalan kolonu bağırsağın başka bir kısmına veya rektuma yeniden bağlayamamasıdır.
Yeniden bağlanma mümkün olmadığında, cerrahın bazı kişiler için kolostomi yapması gerekebilir. Bu prosedür, kolonun karın duvarına tutturulmasını ve bir açıklık veya stoma oluşturmayı içerir.
Cerrah vücudun atığını toplamak için stomaya bir kolostomi torbası bağlar. Kolostomi kalıcı veya geçici olabilir.
Kurtarma
Hemikolektomiden iyileşme, prosedürün laparoskopik veya açık cerrahi olmasına bağlıdır. Bununla birlikte, iyileşme muhtemelen 1-2 ay sürer.
Bir kişinin altta yatan sağlık durumu da iyileşmeyi etkileyebilir. Çoğu durumda, komplikasyonsuz bir hemikolektomi 3-7 gün hastanede kalmayı gerektirir.
Tipik olarak, vücuttan idrarı boşaltmak için işlemden sonra bir mesane kateteri 1-2 gün kalacaktır. Cerrah ayrıca sıvıları çıkarmak için abdominal drenler de yerleştirebilir.
Bir anestezist genellikle ağrı kesiciyi kişinin sırtına omurganın yakınına yerleştirdikleri bir epidural yoluyla uygular. Epidural çıkarıldıktan sonra, bir sağlık ekibi ağızdan ağrı kesici ilaçlar verebilir.
Değişebilmesine rağmen, insanlar genellikle hazır hissettikleri anda yeme ve içmeye devam edebilirler. Ancak, normal diyetlerine devam edebilmeleri 6-8 hafta sürebilir.
Doktor, bir kişiyi işlemden sonra mümkün olan en kısa sürede yürümeye başlamaya teşvik edebilir. Yürümek, kan pıhtısı oluşma riskini azaltır ve ayrıca sindirimi destekler.
Hastaneden taburcu olduktan sonra, bir kişi özel iyileşme talimatları alacaktır. Bunlar, ağır nesneleri sürmek ve kaldırmak gibi günlük aktivitelere ne zaman devam edileceğini içerebilir.
Görünüm
Hemikolektomi geçiren kişilerin görünümü, işleme ihtiyaç duyma nedenine bağlı olarak değişir. Bazı insanlar ameliyattan sonra yaşam tarzı veya diyet değişiklikleri yapmak zorunda kalabilir.
Bağırsak hastalığını tedavi etmek için hemikolektomi geçiren kişiler daha iyi hissedebilir ve ameliyattan sonra semptomlarda azalma yaşayabilir.
Ameliyat kolon kanseri tedavisinin bir parçası olarak gerçekleştiyse, görünüm kanserin boyutuna bağlı olacaktır. Kemoterapi gibi ek tedavi de gerekli olabilir.
