Kemik iliği nakli hakkında bilinmesi gerekenler

Kemik iliği, kalçalar ve uyluklar da dahil olmak üzere bazı kemiklerde bulunan yumuşak, süngerimsi dokudur. Kanla ilgili belirli rahatsızlıkları olan kişiler, hasarlı hücreleri, muhtemelen bir donörden alınan sağlıklı hücrelerle değiştiren bir nakilden yararlanır.

Kemik iliği nakilleri, lenfoma veya lösemi gibi rahatsızlıkları olan kişiler için veya yoğun kanser tedavisi kan hücrelerine zarar verdiğinde hayat kurtarabilir.

Bu tür bir nakil, yoğun bir prosedür olabilir ve iyileşme uzun zaman alabilir.

Burada, kullanımları, riskleri ve iyileşmeleri dahil olmak üzere kemik iliği nakillerine genel bir bakış sunuyoruz.

Kemik iliği nakli nedir?

Çoğu durumda, yakın bir aile üyesi bağışçıdır.

Kemik iliği kök hücreler içerir. Sağlıklı insanlarda kemik iliğindeki kök hücreler şunları oluşturmaya yardımcı olur:

• vücutta oksijen taşıyan kırmızı kan hücreleri
• enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olan beyaz kan hücreleri
• aşırı kanamayı önlemek için pıhtı oluşturan trombositler

Kana veya bağışıklık sistemine zarar veren tıbbi bir durum vücudun sağlıklı kan hücreleri oluşturmasını engelliyorsa, kişinin kemik iliği nakline ihtiyacı olabilir.

Aşağıdaki koşullardan herhangi birine sahip bir kişi kemik iliği nakli için aday olabilir:

• lenfoma veya lösemi gibi kan kanserleri
• orak hücre hastalığı veya talasemi gibi bağışıklık veya genetik hastalıklar
• aplastik anemi gibi kemik iliği hastalıkları
• kemoterapi veya kanser için radyasyon tedavisine bağlı kemik iliği hasarı

Türler

Sağlıklı kemik iliği hücrelerinin nereden geldiğine bağlı olarak üç tür kemik iliği nakli vardır.

Çoğu durumda bağışçı, kardeş veya ebeveyn gibi yakın bir aile üyesidir. Bunun tıbbi adı allojenik bir nakildir.

Bağışlanan kök hücreler kişinin kendi kök hücrelerine benzer bir genetik yapıya sahipse nakillerin etkili olma olasılığı daha yüksektir.

Yakın bir aile üyesi yoksa, doktor en yakın eşleşmeyi bulmak için bağışçıların kaydını arayacaktır. Tam bir eşleşme en iyisi olsa da, nakil prosedürlerindeki gelişmeler, tam eşleşme olmayan donörlerin kullanılmasını mümkün kılmaktadır.

Otolog nakil adı verilen bir prosedürde, doktor tedavi edilen kişiden sağlıklı kan kök hücrelerini alır ve numunedeki hasarlı hücreleri çıkardıktan sonra bu hücreleri daha sonra değiştirir.

Kordon nakli olarak da adlandırılan göbek kordonu naklinde doktorlar, bebeğin doğumunun ardından göbek kordonundan olgunlaşmamış kök hücreler kullanır. Yetişkin bir donörden alınan hücrelerin aksine, göbek kordonundan alınan hücrelerin genetik bir eşleşme kadar yakın olması gerekmez.

Nasıl hazırlanır

Kemik iliği naklinden önce, doktor en iyi prosedür türünü belirlemek için testler yapacaktır. Daha sonra gerekirse uygun bir donör bulacaklardır.

Kişinin kendi hücrelerini kullanması durumunda, hücreleri önceden toplayacak ve nakile kadar güvenli bir şekilde dondurucuda saklayacaktır.

Kişi daha sonra kemoterapi, radyasyon veya ikisinin bir kombinasyonunu içerebilen başka bir tedaviye girecektir.

Bu prosedürler tipik olarak kemik iliği hücrelerinin yanı sıra kanser hücrelerini de yok eder. Kemoterapi ve radyasyon ayrıca bağışıklık sistemini baskılar ve bir kemik iliği naklini reddetmesini önlemeye yardımcı olur.

Nakil için hazırlanırken kişinin 1-2 hafta hastanede kalması gerekebilir. Bu süre zarfında bir sağlık uzmanı, kişinin daha büyük damarlarından birine küçük bir tüp yerleştirecektir.

Tüp aracılığıyla kişi, anormal kök hücreleri yok eden ve sağlıklı nakledilen hücreleri reddetmesini önlemek için bağışıklık sistemini zayıflatan ilaçları alacak.

Hastaneye girmeden önce şunları ayarlamak iyi bir fikirdir:

• işten veya okuldan tıbbi izin
• herhangi bir çocuk veya evcil hayvan için bakım
• hastaneye gidiş geliş
• giysi gibi ihtiyaçlar
• gerekirse aile üyeleri için hastaneye yakın konaklama

Prosedür

Kemik iliği nakli ameliyat değildir. Kan nakline benzer.

Bir donör dahilse, prosedürden çok önce kök hücreleri sağlayacaktır. Nakil kişinin kendi hücrelerini içeriyorsa, sağlık tesisi hücreleri depoda tutacaktır.

Nakil tipik olarak birkaç gün içinde birkaç seansta gerçekleşir. Hücrelerin girişini bu şekilde şaşırtmak, onlara vücutla en iyi bütünleşme şansı verir.

Sağlık ekibi, enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olmak veya kemik iliğinin büyümesini teşvik etmek için kan, besinler ve ilaçlar gibi sıvıları sokmak için de tüpü kullanabilir. Kombinasyon, vücudun tedaviye verdiği cevaba bağlıdır.

Prosedür, kişinin bağışıklık sistemini geçici olarak tehlikeye atarak onları enfeksiyona karşı çok duyarlı hale getirecektir. Çoğu hastanede, enfeksiyon risklerini azaltmaya yardımcı olmak için kemik iliği nakli yapılan kişiler için ayrılmış, izole bir alan vardır.

Kurtarma

Son seanstan sonra doktor, naklin ne kadar iyi çalıştığını belirlemek için her gün kanı kontrol etmeye devam edecektir. Kemik iliğinde yeni hücrelerin büyümeye başlayıp başlamadığını test edecekler.

Bir kişinin beyaz kan hücresi sayısı artmaya başlarsa, vücudun kendi kanını oluşturmaya başladığını gösterir ve bu da naklin başarılı olduğunu gösterir.

Vücudun iyileşmesi için gereken süre şunlara bağlıdır:

• nakil türü
• bağışıklık sistemi ne kadar iyi iyileşir
• vücut yeni, sağlıklı hücreleri ne kadar iyi kabul eder

Aşağıdakiler dahil birçok başka faktör iyileşmeyi etkileyebilir:

• altta yatan tıbbi durumlar
• kemoterapi, radyasyon veya her ikisinin kullanımı
• nakil nerede yapıldı
• donör eşleşmesinin yakınlığı

Bazı insanlar nakilden hemen sonra hastaneden ayrılabilirken, diğerlerinin birkaç hafta veya aylarca kalması gerekir.

Sağlık ekibi, 1 yıla kadar kişinin iyileşmesini izlemeye devam edecektir. Bazı insanlar, naklin etkilerinin ömür boyu devam ettiğini fark eder.

Riskler

Kemik iliği nakli önemli bir tıbbi işlemdir. Sırasında ve sonrasında yüksek komplikasyon riski vardır.

Komplikasyon geliştirme olasılığı, aşağıdakiler dahil çeşitli faktörlere bağlıdır:

• kişinin yaşı
• genel sağlıkları
• nakil türü
• nakillerinin nedeni

Kemik iliği nakli yapılan kişilerin yaşadığı daha yaygın komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

• enfeksiyonlar
• mide bulantısı, kusma veya her ikisi
• ishal
• boğaz, ağız ve midede iltihaplanma ve ağrıyı içeren mukozit
• nakledilen hücrelerin yeni kan hücreleri üretmediği aşı yetmezliği
• anemi
• erken başlayan menopoz
• kısırlık
• katarakt
• Organ hasarı
• Donör hücrelerin kişinin vücuduna saldırdığı graft-versus-host hastalığı
• beyinde, akciğerlerde veya diğer organlarda kanama

Bazı insanlar kemik iliği naklinden kaynaklanan komplikasyonlar sonucu ölür.

Kemik iliği nakli yapılan bir kişi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere herhangi bir tıbbi prosedürü takip edebilecek reaksiyonlar yaşayabilir:

• nefes darlığı
• kan basıncında düşüş
• baş ağrısı
• Ağrı
• ateş
• titreme

Görünüm

Kemik iliği nakline vücudun tepkisi kişiden kişiye büyük ölçüde değişir. Yaş, genel sağlık ve nakil nedeni gibi faktörlerin tümü bir kişinin uzun vadeli görünümünü etkileyebilir.

Bir kişi kanseri tedavi etmek için bir kemik iliği nakli alırsa, bunun görünümü kısmen kanserin ne kadar yayıldığına bağlıdır. Örneğin kökeninden çok uzaklara yayılan kanser, tedaviye daha az yanıt verir.

Ulusal İlik Bağışı Programına göre, akraba olmayan donörlerden nakil almış kişiler arasında 1 yıllık hayatta kalma oranı, yaklaşık son 5 yılda% 42'den% 60'a yükseldi.

Özet

Kemik iliği nakli, hazırlık gerektiren önemli bir tıbbi işlemdir. Bu, en iyi nakil türünü belirlemeyi, gerekirse bir donör bulmayı ve uzun bir hastanede kalış için hazırlanmayı içerir.

Vücudun bir nakilden iyileşmesi için geçen süre, kişinin yaşı ve genel sağlığı ve nakil nedeni gibi faktörlere bağlı olarak değişir.