Laktik asidoz hakkında bilinmesi gerekenler
Laktik asidoz, vücut çok fazla laktik asit ürettiğinde ve onu yeterince hızlı metabolize edemediğinde ortaya çıkar. Durum tıbbi bir acil durum olabilir.
Laktik asidozun başlangıcı hızlı olabilir ve dakikalar veya saatler içinde ortaya çıkabilir veya birkaç gün içinde kademeli olarak ortaya çıkabilir. Laktik asidozu tedavi etmenin en iyi yolu, buna neyin sebep olduğunu bulmaktır.
Tedavi edilmeyen laktik asidoz, ciddi ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. Bazı durumlarda bunlar hızla artabilir.
Laktik asidoz hakkında hızlı gerçekler:
- Aşırı egzersizin neden olduğu tıbbi bir acil durum olması gerekmez.
- Laktik asidozun prognozu, altta yatan nedene bağlı olacaktır.
- Durumu teşhis etmek için bir kan testi kullanılır.
Semptomlar neler?
Tıbbi bir acil durumu gösterebilen laktik asidoz semptomları arasında hızlı kalp atış hızı ve disorientaton bulunur.
Tipik olarak, laktik asidoz semptomları kendi başlarına belirgin değildir, ancak çeşitli sağlık sorunlarının göstergesi olabilir.
Bununla birlikte, laktik asidozda meydana geldiği bilinen bazı semptomlar, tıbbi bir acil duruma işaret eder.
Bunlar şunları içerir:
- yönelim bozukluğu
- sarılık olarak bilinen sarı cilt veya gözler
- sığ, hızlı veya diğer solunum problemleri
- hızlı kalp atış hızı
Diğer semptomlar şunları içerir:
- kas ağrıları veya krampları
- genel vücut rahatsızlığı
- karın ağrısı ve rahatsızlık
- vücut zayıflığı
- yorgunluk, uyuşukluk ve olağandışı uyku hali
- azalmış iştah problemleri
- ishal
- mide bulantısı ve kusma
- baş ağrısı
Bu semptomlardan herhangi biri yaşamı tehdit eden bir durum anlamına gelebilir ve bir veya daha fazlasını yaşayan herkes 911'i aramalı veya hemen bir acil servise gitmelidir.
Nedenleri nelerdir?
Laktik asidozun en yaygın nedenleri şunlardır:
- kardiyojenik şok
- hipovolemik şok
- şiddetli kalp yetmezliği
- sepsis
- şiddetli travma
Laktik asidozun diğer nedenleri arasında şunlar bulunur:
- böbrek rahatsızlıkları
- karaciğer hastalığı
- şeker hastalığı
- HIV tedavileri
- aşırı fiziksel egzersiz
- alkolizm
Böbrek koşulları
Böbrekleri fazla asitten kurtulamayan insanlarda laktik asidoz meydana gelebilir.
Sadece böbrek rahatsızlığı ile ilgili olmasa bile, bazı insanların vücutları çok fazla laktik asit üretir ve onu dengeleyemez.
Şeker hastalığı
Tip 1 ve 2 diabetes mellitusu olan kişilerde, özellikle diyabetleri iyi kontrol edilmemişse, laktik asidoz gelişebilir.
Tip 2 diabetes mellitus tedavisi için standart bir insülin dışı ilaç olan metformin alan kişilerde laktik asidoz bildirilmiştir. Bununla birlikte, dergideki 2014 raporuna göre, ilacı kullanan 100.000 hasta-yılı başına 10 vakaya eşit veya daha az vaka ile insidans düşüktür. Metabolizma.
Laktik asidoz insidansı, konjestif kalp yetmezliği ve böbrek hastalığı gibi başka rahatsızlıkları olan diyabetli kişilerde daha yüksektir. Bu insanlar için laktik asidoz kötü bir prognozu gösterir.
Bir 2015 raporu, nefes almakta güçlük çekerek acil servise gelen 49 yaşındaki tip 2 diabetes mellitus ve konjestif kalp yetmezliği vakasını vurguladı. Birkaç saat içinde, yüksek laktat konsantrasyonları ile ciddi metabolik asidoz geliştirdi. Adam muhtemelen hastaneye vardığında laktik asidoz geçirdi ve bu daha sonra hızla arttı.
Adamın günlük metformin reçetesi, hastaneye yatışından birkaç hafta önce izin verilen maksimum değere değiştirildi.
Komorbid hastalıkları, hastaneye geldiğinde sağlığı ve önceden reçete ettiği ilaçlar göz önüne alındığında, metforminin laktik asidozunun potansiyel nedeni olduğu belirlendi.
HIV tedavileri
Laktik asidoz, HIV'in kopyalanmasını önleyen antiretroviral tedavinin ciddi bir komplikasyonu olabilir.
Antiretroviral tedaviler vücudun normal bir laktat asit seviyesi içinde kalmasını zorlaştırır, bu nedenle HIV için bazı antiretroviral tedaviler alan kişilerde laktik asidoz riski daha yüksektir.
Egzersiz yapmak
Sağlıklı kişilerde yorucu fiziksel egzersizden sonra laktik asidoz meydana gelebilir.
Bu durumlarda, durum geçicidir ve vücudun kanda biriken laktat miktarına ayak uydurmak için daha fazla oksijene ihtiyaç duymasının sonucudur.
Bu uyumsuzluk yoğun egzersiz sırasında ortaya çıktığında, semptomlar kaslarda yanma hissi, mide bulantısı ve halsizlik içerebilir.
Alkolizm
Aşırı alkol tüketimini, alkolle ilişkili laktik asidoz adı verilen bir laktik asidoz alt türü ile ilişkilendiren kanıtlar vardır.
Bu tip laktik asidozun daha yüksek insidansı, genellikle enfeksiyonun yaşamı tehdit eden bir komplikasyonu olan sepsis hastaları da dahil olmak üzere kritik derecede hasta olan kişilerle bağlantılıdır.
Tedavi seçenekleri
Laktik asidoz, altta yatan neden tedavi edilerek durdurulabilir ve potansiyel olarak laktik asit fazlalığının metabolize olmasına izin verilir.
Bir doktor, laktik asidozun altında yatan nedeni bulmaya çalışırken veya kesin neden hemen bulunamazsa, oksijen iletimini ve dolaşımı desteklemek için tedaviler verilir.
Tedaviler şunları içerebilir:
- dolaşımı teşvik etmek için intravenöz sıvı
- oksijen, yüz maskesi veya başka bir yolla verilir
- akciğerlere oksijen vermek için pozitif basınçlı ventilasyon
- vitamin tedavisi
- bikarbonat ile hemodiyaliz
Egzersiz yaparken laktik asidoz yaşayan bireyler yaptıklarını durdurabilir, su içerek rehidre edebilir ve dinlenebilir.
Bazı insanlar için laktik asidoz, başarıyla tedavi edilebilen geçici bir durumdur. Diğerleri için, laktik asidoz diğer sağlık durumlarının bir parçasıysa tedavi karmaşık olabilir. Daha sonra başarılı tedavi, diğer sağlık komplikasyonlarının yönetimine bağlı olacaktır.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmeyen laktik asidozun komplikasyonları şunları içerir:
- düzensiz kalp ritmi
- bilinçsizlik veya koma
- şok
- büyük organ yetmezliği
Komplikasyon riski, bir kişinin altta yatan herhangi bir tıbbi durumu doğru tedavilerle sabit tutmasıyla en aza indirilebilir.
Laktik asidoz türleri
Laktik asidoz iki türe ayrılır:
A yazın
Tip A laktik asidoz, vücudun oksijenden yoksun olduğu doku hipoksisiyle ilgilidir. Aynı zamanda, kardiyovasküler sistem ve karaciğeri ilgilendirenler dahil olmak üzere, sepsis ve septik şok gibi kritik hastalıkların veya akut tıbbi hastalık durumlarının bir özelliğidir.
Tip A ayrıca artan oksijen gereksinimi nedeniyle egzersize bağlı laktik asidozu da içerir.
B Tipi
Tip B laktik asidoz, doku hipoksisiyle ilgili değildir ve böbrek hastalığı ve bazı kanserler gibi sağlık koşullarından kaynaklanabilir.
Tip B, tip 2 diabetes mellitus ve HIV tedavisi için olanlar da dahil olmak üzere bazı ilaçların kullanımıyla bağlantılıdır.
Kronik alkolizm ve kronik karaciğer hastalığı da tip B laktik asidozun nedenleri olabilir.
Teşhis
Laktik asidoz teşhisi, kandaki laktat seviyesi kontrol edilerek doğrulanabilir. Birisinin laktik asidozu olduğunda bu seviyeler normalin üzerinde olacaktır.
Laktik asidozun nedenini veya nedenlerini belirlemek ve ayrıca vücuttaki diğer potansiyel işlev bozukluğunu belirlemek için başka laboratuvar testleri de yapılabilir.
Kan örnekleri genellikle bir damardan alınır ancak bazen bir arterden de alınabilir.
Önleme
Laktik asidozun önlenmesi, potansiyel nedenleri yönetilerek mümkündür.
Diabetes mellitus, HIV, kalp yetmezliği, karaciğer hastalığı veya böbrek sorunları olan herkes, durumlarını yönetmek için doktorlarıyla birlikte çalışmalı ve tüm ilaçları reçete edildiği şekilde almalıdır.
Diyabete veya HIV ilaçlarına karşı olumsuz reaksiyonlar yaşayan herkes derhal doktorlarına söylemelidir.
Susuz kalmamak, dinlenmeyi ve egzersizi dengelemek ve kendinizi iyi hissetmediğinizde yorucu aktiviteden kaçınmak, egzersize bağlı laktik asidozun önlenmesine yardımcı olabilir.
Son olarak, alkolü kötüye kullanmamak önemlidir. Alkol endişesi olan herkes aileden, arkadaşlarından, doktorlarından, bir terapistten veya 12 aşamalı bir rehabilitasyon programı aracılığıyla yardım almalıdır.
