Dejeneratif disk hastalığı hakkında her şey

Dejeneratif disk hastalığı, omurganın omurları arasındaki bir veya daha fazla disk bozulduğunda veya bozulduğunda ağrıya neden olduğunda ortaya çıkan yaşla ilgili bir durumdur.

Bacaktan aşağı yayılan güçsüzlük, uyuşma ve ağrı olabilir.

Adına rağmen dejeneratif disk hastalığı bir hastalık değil, yaşlanmayla birlikte gelen doğal bir olaydır.

Omurlar arasındaki lastik gibi diskler normalde amortisörler gibi sırtın esnemesine ve bükülmesine izin verir. Zamanla yıpranırlar ve artık eskisi kadar koruma sağlamazlar.

Tedavi

Disk bazen omurlar arasında şişer. Bu fıtıklaşmış disk olarak bilinir.

Tedavi mesleki terapi, fizik tedavi veya her ikisini, özel egzersizler, ilaçlar, kilo verme ve ameliyatı içerebilir.

Tıbbi seçenekler, hasarlı diskin yanındaki eklemlere steroidler ve lokal anestezik enjekte etmeyi içerir. Bunlara faset eklem enjeksiyonları denir. Etkili ağrı kesici sağlayabilirler.

Faset rizotomi, faset eklemi etrafındaki sinirleri zayıflatan ve ağrı sinyallerinin beyne ulaşmasını engelleyen bir radyofrekans akımıdır. Faset eklem enjeksiyonlarına iyi yanıt veren hastalar bunlardan fayda görebilir. Ağrı kesici bir yıldan fazla sürebilir.

İntradiskal elektrotermal anüloplasti (IDET), diske bir kateter yerleştirmeyi ve onu ısıtmayı içerir. Bu, muhtemelen kollajenin kasılmasına neden olarak ağrıyı azalttığı ve böylece diskteki hasarı onardığı görülmektedir. Kesin mekanizma belirsizliğini koruyor.

İlaçlar arasında Tylenol gibi ağrı kesici ilaçlar ve ibuprofen gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) bulunur. Steroidler ve kas gevşeticiler de reçete edilebilir.

Bazı pozisyonlar semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Örneğin diz çökmek veya uzanmak, oturmaktan daha az acı verici olabilir.

Bir korse veya destek sırt için destek sağlayabilir.

Semptomlar

Disk dejenerasyonu hiçbir belirti vermeyebilir veya ağrı o kadar yoğun olabilir ki kişi günlük aktivitelerine devam edemez.

Durum omurga hasarıyla başlar, ancak zamanla semptomlar vücudun diğer kısımlarını etkileyebilir. Semptomlar genellikle yaşla birlikte kötüleşir.

Rahatsızlık hafiften şiddetliye kadar değişebilir ve güçten düşürücü olabilir. Sırtta ağrı ve sertlikle birlikte osteoartrite yol açabilir.

En sık görülen erken semptom genellikle sırtta başka bir bölgeye yayılan ağrı ve güçsüzlüktür.

Hasar alt sırtta veya bel omurgasındaysa, rahatsızlık kalçalara ve üst uyluklara yayılabilir. Bacaklarda veya ayaklarda karıncalanma, uyuşma veya her ikisi de olabilir.

Hasar boyun bölgesinde veya servikal omurgadaysa, ağrı omuza, kola ve ele yayılabilir.

Omurgada, vücut omurları stabilize etmeye çalışırken belde veya boyunda kas spazmlarına yol açan dengesizlik de olabilir. Bu acı verici olabilir.

Birey, şiddetli ağrı alevlenmeleri yaşayabilir.

Otururken, eğilirken, kaldırırken veya döndürürken ağrı daha kötü olabilir. Yürümek, uzanmak ve pozisyon değiştirmek onu rahatlatmaya yardımcı olabilir.

Nedenleri

Intervertebral fibrokartilaj veya spinal diskler olarak da bilinen intervertebral diskler, omurganın omurları arasındaki dolguyu sağlar. Fibrokartilaj dokusundan yapılmış elastik bir yapıya sahiptirler.

Diskin dış kısmı, annulus fibrosus olarak bilinir. Sert ve liflidir ve üst üste binen birkaç katmandan oluşur.

Diskin iç çekirdeği nükleus pulpozudur. Yumuşak ve jelatinimlidir.

Omurlararası diskler, omurga hareket ettiğinde veya ağırlık taşıdığında stresi azaltır. Ayrıca omurganın bükülmesine yardımcı olurlar.

İnsanlar yaşlandıkça, omurga üzerinde tekrarlanan günlük stresler ve ara sıra meydana gelen küçük, fark edilmeyen yaralanmalar da dahil olmak üzere arkadaki disklere zarar verebilir.

Değişiklikler şunları içerir:

• Sıvı kaybı: Sağlıklı bir genç yetişkinin omurlararası diskleri yüzde 90'a kadar sıvıdan oluşur. Yaşla birlikte sıvı içeriği azalır ve diski inceltir. Omurlar arasındaki mesafe küçülür ve bir yastık veya amortisör olarak daha az etkili hale gelir.
• Disk yapısı: Diskin dış katmanında çok küçük yırtıklar veya çatlaklar oluşur. İç kısımdaki yumuşak ve jelatinimsi malzeme, çatlaklardan veya yırtılmalardan sızarak bir şişkinliğe veya yırtılmaya neden olabilir. Disk parçalara ayrılabilir.

Omurlar arasında daha az dolgu olduğunda, omurga daha az stabil hale gelir.

Bunu telafi etmek için vücut, kemiklerin kenarı boyunca gelişen osteofitler veya kemik çıkıntıları, küçük kemik çıkıntıları oluşturur. Bu çıkıntılar omuriliğe veya omurilik sinir köklerine baskı yapabilir. Sinir fonksiyonunu zayıflatabilir ve ağrıya neden olabilirler.

Diğer sorunlar şunları içerir:

• eklemleri yastıklayan doku olan kıkırdak dökümü
• fıtıklaşmış disk olarak bilinen şişkin bir disk
• spinal kanalın daralması veya spinal stenoz

Bu değişiklikler sinirleri etkileyerek ağrıya, halsizliğe ve uyuşmaya neden olabilir.

Risk faktörleri

Yaş en büyük risk faktörüdür, ancak diğer bazı faktörler dejenerasyon sürecini hızlandırabilir.

Bunlar şunları içerir:

• obezite
• yorucu fiziksel çalışma
• tütün içmek
• düşme gibi akut veya ani bir yaralanma

Dejeneratif disk ağrısı, büyük veya küçük bir yaralanma ani ve beklenmedik sırt ağrısına yol açtığında başlayabilir veya zamanla kötüleşen hafif bir sırt ağrısı olarak ortaya çıkabilir.

Teşhis

Doktor semptomları, ağrının ne zaman ve nerede meydana geldiğini, karıncalanma veya uyuşma olup olmadığını ve hangi durumların en çok ağrıya neden olduğunu soracaktır. Ayrıca herhangi bir düşme, yaralanma veya kaza hakkında da sorular soracaklar.

Fiziksel muayene şunları değerlendirebilir:

• Kas gücü: Doktor atrofi, zayıflama veya anormal hareketleri kontrol edebilir.
• Hareketle veya dokunmaya yanıt olarak ağrı: Hastadan belirli şekillerde hareket etmesi istenecektir. Sırtın alt kısmına uygulanan basınç ağrıya neden oluyorsa, dejenere bir disk olabilir.
• Sinir işlevi: Hekim, bir refleks çekici ile farklı alanlara vurur. Zayıf reaksiyon veya hiç reaksiyon, sıkışmış bir sinir kökünü gösterebilir. Sinirlerin sıcaklık değişimlerine ne kadar iyi tepki verdiğini görmek için sıcak ve soğuk uyaranlar kullanılabilir.

Doktor aşağıdaki teşhis testlerini isteyebilir:

• Omurilik sinirlerinin durumu, diskler ve nasıl hizalandıkları hakkında bilgi toplamak için CT veya MRI gibi görüntüleme taramaları.
• Diskin yumuşak merkezine veya birkaç diske bir boya enjekte etmeyi içeren bir diskogram. Amaç, diskin ağrılı olup olmadığını görmektir. Boya bir CT taraması veya röntgende ortaya çıkıyor. Diskogram kullanımı tartışmalı olabilir, çünkü fıtıklaşmış diskler her zaman semptomlara neden olmaz.

Doktor, doğru teşhisi sağlamak için tümör veya diğer hasar türleri gibi diğer durumları da test edebilir.

Egzersizler

Yoga veya pilates gibi çekirdeği güçlendiren fizik tedavi ve egzersiz, dejeneratif disk hastalığını yönetmeye yardımcı olabilir.

Egzersizler, etkilenen disklerin etrafındaki alanı güçlendirmeye ve stabilize etmeye ve hareketliliği artırmaya yardımcı olabilir.

Sırt ve karın kaslarını oluşturan egzersizler arasında yürüme, bisiklete binme ve yüzmenin yanı sıra yoga ve pilates gibi temel güçlendirme programları bulunur.

Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Servisi (NHS) evde denenecek bazı basit egzersizler önermektedir.

Yere ya da yatağa sırt üstü uzanın, ayaklar yere düz basacak şekilde.

1. Sırtın alt kısmını yere doğru bastırın. 5 saniye bekleyin. 10 kez tekrarlayın.

2. Aynı pozisyonda, kalçayı birlikte sıkın ve alçak bir köprü oluşturmak için nazikçe kaldırın. Köprü yapmak zorsa, sadece kalçayı sıkmak yardımcı olabilir. Bunu 10 kez yapın.

3. Dizleri nazikçe bir yandan diğer yana hareket ettirin.

Ağırlık kaldırmak yardımcı olabilir, ancak bu kılavuz altında ve vücudu bükmeden yapılmalıdır.

Ameliyat

Yaklaşık 3 ay içerisinde konservatif tedavilere cevap vermeyen hastalar ameliyatı düşünebilirler.

Aşağıdaki durumlarda bu bir seçenek olabilir:

• Hastanın düzenli aktiviteler yapmasını engelleyen sırt veya bacak ağrısı
• bacaklarda uyuşma veya halsizlik
• ayakta durma veya yürüme zorluğu

Aşağıdaki cerrahi seçenekler mevcuttur:

Konservatif tedavi amaçlanan etkiye sahip değilse, dejenere diski düzeltmek için spinal cerrahi gerekebilir.

Stabilizasyon cerrahisi veya spinal füzyon: İki omurun birbirine kaynaştırılması omurga için stabilite sağlar.

Bu, omurganın herhangi bir yerinde yapılabilir ancak daha çok bel ve boyun bölgesinde görülür. Bunlar omurganın en hareketli kısımlarıdır.

Bu, omurgası artık ağırlıklarını kaldıramayan hastalarda aşırı ağrıyı hafifletebilir, ancak aynı zamanda kaynaşmış omurların yanındaki disklerin dejenerasyonunu da hızlandırabilir.

Dekompresyon cerrahisi: Diskin ekleminin bir kısmını çıkarmak için çeşitli seçenekler sinirler üzerindeki baskıyı hafifletebilir.

Osteoartrit, fıtıklaşmış bir disk veya spinal stenoz gelişen bir hastanın başka tedavi türlerine ihtiyacı olabilir.

Kök hücre tedavisi

Avustralya, Queensland Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, kök hücreleri kullanan doku mühendisliğine dayalı bir yaklaşımla bazı başarılar elde ettiler.

Amaç, enjekte edilebilir bir hidrojel sistemi kullanarak fonksiyonel kıkırdağın kendisini üretmesini teşvik etmektir. Araştırmacılar, kök hücre tedavisinin intervertebral disk rejenerasyonu için yararlı olabileceği sonucuna vardı.

Karar hala yok ve bu tedavinin güvenli ve etkili olduğunu kanıtlamak için daha birçok çalışmaya ihtiyaç var.