Graves hastalığı hakkında her şey
Graves hastalığı, aşırı aktif bir tiroid bezini içerir ve aşırı tiroid hormon üretimi veya hipertiroidizm ile sonuçlanır. Tedavisi nispeten kolaydır. Ancak tedavi edilmezse ciddi sonuçları olabilir.
Graves hastalığı, otoimmün bir hastalıktır. Bu, vücudun bağışıklık sisteminin sağlıklı hücreleri yabancı istilacılarla karıştırdığı ve onlara saldırdığı anlamına gelir.
Bir dizi durum hipertiroidizme neden olabilir, ancak Graves hastalığı en yaygın olanıdır ve yaklaşık 200 kişiden 1'ini etkiler. Çoğunlukla 40 yaşın altındaki kadınları etkiler, ancak erkeklerde de bulunur.
Graves hastalığı, başlangıçta "ekzoftalmik guatr" olarak biliniyordu, ancak şimdi adını, durumu ilk kez 1835'te tanımlayan İrlandalı bir doktor olan Sir Robert Graves'ten alıyor.
Graves hastalığı hakkında hızlı gerçekler:
- Graves hastalığı, hipertiroidizmin en yaygın nedenidir.
- Graves hastalığı, dünya nüfusunun tahmini olarak yüzde 2-3'ünü etkiliyor.
Semptomlar
Tiroid hormonlarının aşırı üretimi vücut üzerinde çeşitli etkilere sahip olabilir.
Belirtiler şunları içerebilir:
- artan terleme
- kilo kaybı (diyette değişiklik olmadan)
- sinirlilik
- el titremeleri
- adet döngüsündeki değişiklikler
- erektil disfonksiyon ve azalmış libido
- kaygı ve sinirlilik
- düzensiz veya hızlı bir kalp atışı
- İnciklerde kalın kırmızı deri ile Graves dermopatisi (nadir)
- tiroid bezinin büyümesi (guatr)
- kalp yetmezliği
Tedavi
Graves hastalığı için çeşitli tedaviler mevcuttur. Çoğunluğu, tiroid bezini hedef alarak tiroid hormonlarının aşırı üretimini engellemeyi amaçlamaktadır; diğerleri semptomları azaltmayı amaçlamaktadır.
Anti-tiroid ilaçları
Graves hastalığı anti-tiroid ilaçları için en yaygın olarak kullanılan tedavi.
Tiroidi hedef alan üç yaygın ilaç propiltiyoürasil, metimazol ve karbimazoldür (metimazole dönüştürülür ve Amerika Birleşik Devletleri'nde bulunmaz, ancak Avrupa'da kullanılır); metimazol, Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın olanıdır.
Anti-tiroid ilaçları, tiroid bezindeki iyot oksidasyonunu bloke ederek tiroid bezinin fazla miktarda hormon üretmesini önlemeye yardımcı olur.
Semptomlar normalde ilaca başladıktan sonra 4-6 hafta içinde düzelir. Anti-tiroid ilaçlar genellikle radyoaktif iyot tedavisi veya cerrahi gibi diğer tedavilerle birlikte kullanılabilir.
Durumun geri gelmemesini sağlamak için ilaç tedavisi 12-18 ay devam edebilir. Bazı durumlarda daha uzun süre reçete edilebilir.
Radyoaktif iyot tedavisi
Radyoaktif iyot tedavisi, 1940'lardan beri Graves hastalığını tedavi etmek için kullanılmaktadır. Non-invaziv ve oldukça etkili olduğu için hala popüler.
Radyoaktif iyot ağızdan alınır ve doğrudan tiroid bezini hedef alır. İyot, tiroid bezi tarafından tiroid hormonları yapmak için kullanılır. İlaç alındığında, radyoaktif iyot kısa sürede tiroid bezinde birikir ve aşırı aktif tiroid hücrelerini yavaşça yok eder.
Bu, tiroid bezinin boyutunda bir küçülme ve daha az tiroid hormonu üretilmesine neden olur. Radyasyonun tiroid kanseri riskini artırabileceğine dair endişeler olsa da, şimdiye kadar hiçbir çalışma artan bir tehlike ölçmedi. Bununla birlikte, bu tedaviden kaynaklanabilecek çok küçük bir ikincil kanser riski vardır.
Beta blokerleri
Beta blokerleri geleneksel olarak kalp sorunları ve hipertansiyonla başa çıkmak için reçete edilir. Adrenalin ve diğer benzer bileşiklerin etkilerini bloke ederek çalışırlar. Grave hastalığında semptomları azaltmaya yardımcı olabilirler.
Graves hastaları adrenaline daha duyarlı olabilir, bu terleme, titreme, kalp atış hızının artması ve anksiyete gibi semptomlarla sonuçlanabilir. Beta blokerleri bu semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir, ancak Graves hastalığının kendisine hitap etmez.
Beta blokerleri genellikle diğer tedavilerin yanında kullanılır, yani birbirleriyle etkileşime giren farklı ilaçlardan dolayı yan etkilerin ortaya çıkma riski vardır.
Ameliyat
Graves’e yönelik diğer tedaviler giderek iyileştiğinden, ameliyat artık daha az yaygındır. Bununla birlikte, diğer tedaviler başarısız olursa hala kullanılmaktadır.
Tiroidektomi, tiroid bezinin tamamının veya bir kısmının çıkarılmasıdır - ne kadarı semptomların ciddiyetine bağlıdır.
Ameliyatın en büyük avantajı, normal tiroid hormon düzeylerini geri kazanmanın tartışmasız en hızlı, en tutarlı ve en kalıcı yolu olmasıdır.
Ameliyattan sonra hastalar boyun ağrısı ve kısık veya zayıf bir ses yaşayabilir, ancak bunlar ameliyat sırasında soluk borusuna yerleştirilen solunum tüpü nedeniyle geçici olmalıdır.
Ameliyattan sonra bir yara izi olacaktır, bunun şiddeti tiroidin ne kadarının çıkarıldığına bağlı olacaktır.
Tiroidin sadece bir kısmı çıkarılırsa, kalan kısmı işlevlerini üstlenebilir.
Tüm tiroid çıkarılırsa, vücut hipotiroidizm olarak bilinen bir durum olan yeterli tiroid hormonu üretemez. Bunu tedavi etmek için doktor, hormonun etkisini değiştiren hormon hapları yazacaktır.
Graves'in göz hastalığı
Graves hastalığının diğer hipertiroidizm türlerinden farklı bir özelliği de gözler üzerindeki etkileridir. Graves hastalığı, göz dokusunda şişme ve iltihaplanma ile ilişkili tek hipertiroidizm türüdür.
Oftalmopati (ekzoftalmi) olarak da bilinen Graves göz hastalığı, Graves hastalığı olan kişilerin yaklaşık yarısını etkiler. Gözler şöyle olabilir:
- iltihaplı
- kırmızı
- şişkin
- güçsüz
- kuru
- geri çekilmiş
- hassas
Optik sinirler üzerindeki artan baskı nedeniyle, tedavi edilmeyen Graves oftalmolojisi çift görmeye ve muhtemelen kısmi körlüğe yol açabilir.
Graves hastalığının gözleri bu şekilde neden etkilediği hala net değil. Durumun ciddiyeti, göz semptomlarının ciddiyeti ile ilişkili değildir; hastalık başlamadan önce veya Graves hastalığı olmadan ortaya çıkabilir.
Nedenleri
Graves hastalığı, Adem elmasının hemen altında, boynun tabanında bulunan kelebek şeklinde bir organ olan tiroid bezini etkiler. Endokrin veya hormonal sistemin önemli bir parçasıdır. Kan dolaşımına hormon salgılayarak metabolizmayı düzenler.
Tiroid bezi tarafından salınan hormonlar, vücudun metabolizmasının doğru hızda çalışmasına yardımcı olur. Ne kadar çok hormon salgılarsa, metabolizma o kadar hızlı çalışır. Normalde, hipofiz denilen beynin bir bölümünde üretilen tiroid uyarıcı hormon (TSH) adlı bir kimyasal, tiroide ne kadar veya ne kadar az üreteceğini söyler.
Graves hastalığında bağışıklık sistemi, TSH reseptörünü tetikleyen antikorlar üretir ve tiroidi çok fazla hormon üretmesi için kandırır, bu da metabolizmayı hızlandırarak aşağıdaki semptomlara neden olur.
Bilim adamları Graves hastalığının kesin nedenini bilmiyorlar. Vücudun bağışıklık sisteminin bir şekilde kandırılarak tiroid bezindeki reseptörleri hedef aldığını ve hipertiroidizme neden olduğunu biliyoruz.
Araştırmalar, Graves hastalığının genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanabileceğini öne sürüyor.
- Genetik - Ailede Graves hastalığı öyküsü, kalıtım modeli bilinmemekle birlikte, durumu geliştirme şansını artırır.
- Çevresel - Sigara içiyorsanız Graves hastalığına yakalanma olasılığınız çok daha yüksektir.
Riski yüksek olan diğer kişiler şunları içerir:
- Diğer otoimmün hastalıkları olan kişiler.
- Yakın zamanda doğum yapmış veya hamile olan kadınlar.
- Duygusal veya fiziksel stres altındaki bireyler.
Teşhis
Graves hastalığının ilk başta teşhis edilmesi zor olabilir. Oftalmopatinin yanı sıra, Graves hastalığının semptomlarının çoğu diğer hastalıklarla paylaşılır.
Tiroid uyarıcı hormon (TSH), tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) salgılaması için tiroid bezini uyarır; bir doktor bu hormonların seviyelerini ölçmek için kan örneği alabilir.
Anormal derecede yüksek T3 ve T4 seviyeleri ve çok düşük TSH seviyesi, Graves hastalığının iyi göstergeleridir.
Graves hastalığı için başka bir test, radyoaktif iyot alımı olarak adlandırılır. Hasta sıvı veya kapsül yoluyla az miktarda radyoaktif iyot tüketir. İyot yutulduktan sonra tiroidde toplanır.
Doktor daha sonra radyoaktif bir izleyici kullanarak birkaç tarama gerçekleştirecektir. İlki genellikle iyot alındıktan 4-6 saat sonra yapılır. Bunu takiben, genellikle 24 saat sonra ikinci bir tarama yapılır.
Diyet
Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'ne (NIDDK) göre Graves hastalığı, iyota duyarlılığa neden olabilir. İyot, yosun ve dulse gibi deniz yosunlarında bulunur.
İyot bakımından zengin yiyecekler tüketmek veya iyot takviyeleri almak, Graves hastalığının semptomlarını daha da kötüleştirebilir.
Herhangi bir diyet değişikliği önce bir doktorla tartışılmalıdır.
NIDDK ayrıca, iyot içerebileceğinden, insanlara bir multivitamin takviyesi almadan veya öksürük ilacı kullanmadan önce doktorlarıyla konuşmalarını tavsiye eder.
Görünüm
Ulusal Tıp Kütüphanesi, doğru tedavi ile Graves hastalığının genellikle tedaviye iyi yanıt verdiğini belirtmektedir.
Bununla birlikte, planlanan tüm sağlık randevularına katılmak önemlidir, çünkü aşırı aktif bir tiroid tedavisi yetersiz bir tiroid veya hipotiroidizmi tetikleyebilir.
Belirtiler arasında zihinsel ve fiziksel enerji eksikliği, kilo alımı ve depresyon yer alır.
