Diyabet: Yaygın ilaçlara geçiş, komplikasyon riskini artırır
Dergide yayınlanan yeni bir çalışma BMJ, sülfonilüreler adı verilen bir ilaç sınıfına geçmenin tip 2 diyabetle yaşayan insanlar için komplikasyon riskini artırabileceğini buldu.
Araştırmacılar, tip 2 diyabetli hastalar için standart bir "birinci basamak" antidiyabetik ilaç olan metformin almaktan, genellikle tek başına metformin başarısız olduğunda kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için reçete edilen sülfonilürelere geçmenin ne kadar güvenli olduğunu araştırmaya başladılar.
Onlar, Quebec, Kanada'daki McGill Üniversitesi'nden Prof. Samy Suissa tarafından yönetildi.
Prof. Suissa ve meslektaşlarının makalelerinde açıkladıkları gibi, çok sayıda çalışma sülfonilürelerin güvenliğini doğruladı.
Bununla birlikte, daha azı, hastalar ilaçlara geçtiğinde veya önceki tedavilerine eklediklerinde güvenliklerine odaklandı.
Bu nedenle, bu araştırma boşluğunu doldurmak için bilim adamları, sülfonilürelerin eklenmesinin veya metforminden bunlara geçişin kalp krizi veya felç gibi kardiyovasküler problemler veya kardiyovasküler problemlerden veya başka nedenlerden ölüm riskini artırıp artırmadığını incelediler.
Ekip ayrıca, sülfonilürelere geçip geçmeme veya eklememe, şiddetli hipoglisemi veya düşük kan şekeri riskini artırıp artırmadığını inceledi. Tüm bu riskler, tek başına metformin almakla karşılaştırıldı.
Metformin geçişten daha güvenli devam ediyor
Bu bağlantıları incelemek için araştırmacılar, 1998-2013 yılları arasında metformin almaya başlayan 77.138'in üzerinde tip 2 diyabetli kişiyi inceledi.
Bunlardan 25.699'u ya tedavilerine sülfonilüre eklemiş ya da çalışma süresi boyunca bunlara tamamen geçmiştir.
Ekip, bu insanları ortalama 1,1 yıllık bir takip süresi boyunca yalnızca metformin almaya devam eden yaş uyumlu kontrollerle karşılaştırdı.
Genel olarak, metformin üzerinde kalmakla karşılaştırıldığında, çalışma, sülfonilüre eklemenin veya bunlara geçişin daha yüksek bir kalp krizi riski, herhangi bir nedenden ötürü ölüm ve şiddetli hipoglisemi ile bağlantılı olduğunu buldu.
Daha spesifik olarak, ikinci basamak tedaviyi ekleyen veya bu tedaviye geçiş yapan kişilerin ortalama olarak kalp krizi geçirme olasılığı yüzde 26, herhangi bir nedenden ötürü ölme olasılığı yüzde 28 ve şiddetli hipoglisemiye yakalanma olasılığı yedi kat daha fazlaydı.
Araştırmacılar ayrıca sülfonilürelere geçiş yapan veya ekleyenlerde kalp problemlerinden felç ve ölüm olasılığının daha yüksek olduğu yönünde bir eğilim keşfettiler.
Son olarak, sadece karşılaştırırken ekleme sülfonilüreler ile metformine geçiş tamamen sülfonilürelere, ikincisi kalp krizi riskini yüzde 51 ve tüm nedenlerden ölüm riskini yüzde 23 artırdı.
Bununla birlikte, sadece ilaçların eklenmesi ve bunlara geçiş arasında inme, kardiyovasküler ölüm veya hipoglisemi riskinde hiçbir fark bulunmadı.
Prof. Suissa ve meslektaşları şu sonuca varıyor: "İkinci basamak ilaçlar olarak sülfonilüreler, metformin monoterapisinde kalanlara kıyasla artmış miyokardiyal enfarktüs riski, tüm nedenlere bağlı ölüm ve şiddetli hipoglisemi ile ilişkilidir."
"Bu nedenle, tip 2 diyabet tedavisine ilişkin mevcut öneriler doğrultusunda, sülfonilüreler uygulandığında metformine devam etmek, değişime göre daha güvenlidir."
Herhangi bir gözlemsel çalışmada olduğu gibi, sonuçlardan nedensellik çıkarılamaz. Ancak araştırmacılar Lucy D’Agostino McGowan ve Christianne Roumie, çalışmanın "iyi tasarlanmış ve ilişkilerin [...] güçlü ve tutarlı" olduğunu, eşlik eden bir başyazıda da yayınladı. BMJ.
