Orta yaş tip 2 diyabeti daha yüksek inme riski takip edebilir
İsveç'te binlerce ikiz üzerinde yapılan yeni araştırma, orta yaştaki tip 2 diyabet ile felç riski ve yaşamın sonraki dönemlerinde beyin arterlerinin tıkanması arasında önemli bir bağlantı olduğunu ortaya çıkardı. Bununla birlikte, bağlantı, felçlere de neden olabilecek beyin kanamaları için geçerli değildi.
İnme, beyindeki sinir hücrelerini kan akışını keserek oksijenden mahrum bırakan ciddi saldırılardır. Oksijen olmadan hücreler kısa sürede ölmeye başlar.
Yeni çalışmayı İsveç ve Çin'deki kuruluşlardan araştırmacılar gerçekleştirdi. Orta yaş tip 2 diyabet ve daha sonraki yaşlarda serebrovasküler hastalık arasındaki ilişkiyi incelemek ve genetiğin ve aile geçmişinin bir rol oynayıp oynamadığını öğrenmek istediler.
Aile geçmişini, "paylaşılan çocukluk sosyoekonomik durumu ve ergen ortamı" gibi faktörleri içerecek şekilde tanımladılar. İkizler üzerinde çalışarak, bu potansiyel etkileyiciler hakkında fikir edinmeyi umdular.
Bununla birlikte, sonuçları analiz ettiklerinde, orta yaştaki tip 2 diyabet ile daha sonra inme riski arasındaki bağlantının genetik ve yetiştirilme tarzından bağımsız olduğu sonucuna vardılar.
İçinde Diyabetoloji yazarlar, bulguların "yaşamın sonlarında serebral arterlerin tıkanmasını veya daralmasını önlemek ve bu tür tıkanıklıkların neden olduğu felç insidansını azaltmak için orta yaş tip 2 diyabeti kontrol etme ihtiyacını vurguladığını" belirtiyor.
Serebrovasküler hastalık ve tip 2 diyabet
Serebrovasküler hastalık, beynin kan akışını etkileyen bir grup durumdur. Kan damarlarına ne olduğuna bağlı olarak iki ana tip serebrovasküler hastalık vardır: iskemik ve hemorajik.
İskemik serebrovasküler hastalık, kan akışını azaltan bir hastalıktır. Bu, bir kan damarı daraldığında veya tıkandığında meydana gelebilir.
Hemorajik serebrovasküler hastalık, bir kan damarı yırtıldığında kan kaybıdır.
Her iki tür hastalık da felce yol açabilirken, felçlerin büyük çoğunluğu iskemik tiptedir.
Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, inme ve diyabet dünya çapında ilk 10 ölüm nedeninden ikisidir.
2016 için küresel tahminler, felcin yaklaşık 6 milyon insanı öldürdüğünü ve o yıl diyabetin yaklaşık 1,6 milyon insanı öldürdüğünü gösteriyor. Diyabetli kişilerin büyük çoğunluğu tip 2'ye sahiptir.
Çalışma yazarları, hem tip 2 diyabetin hem de serebrovasküler hastalığın "karmaşık genetik ve yaşam tarzıyla ilgili bozukluklar" olduğunu açıklıyor. Bilim adamları, her ikisinin de gelişiminde genleri ve yetiştirmeyi suçladılar.
Bununla birlikte, net olmayan şey, genetik ve aile ortamının da tip 2 diyabet ve serebrovasküler hastalık arasındaki potansiyel bir bağlantıya katkıda bulunup bulunmadığıdır.
İkizlerden analiz edilmiş verileri inceleyin
İkizler tipik olarak aynı genleri paylaşırlar ve doğumdan önce ve çocukluk ve ergenlik döneminde aynı ortama sahiptirler. Bu, onları bilim adamlarının genlerin rolünü ve aile geçmişini keşfetmek istediği hastalıkların incelenmesi için ideal konular haline getirir.
En son araştırma, İsveç İkiz Kayıt Merkezi'nden bireyler üzerinde yapıldı. Karolinska Enstitüsü'nde bulunan bu ülke çapındaki sicil, türünün en büyüğüdür ve 1960'larda başlamıştır.
Karolinska Institutet, tescil kurumundaki kişilere düzenli olarak anket gruplarını yönetir. Bu gruplardan biri, 1998 ve 2002 yılları arasında 40 yaşın üzerindeki ikizlerden veri toplayan Yaşam Boyu İkizler Boyunca Tarama çalışmasıydı (SALT).
Son çalışmada, 2014 yılı sonunda hala hayatta olan ve bu tarihten önce 60'ıncı yaşına gelmemiş ikizlere ait SALT verileri kullanıldı.
Araştırmacılar ayrıca, tip 1 diyabet hastası olanları da dışladılar; 40 yaşından önce veya 60 yaşından sonra tip 2 diyabet geliştirdi; 60 yaşından önce serebrovasküler hastalık geliştirdi; veya bir mini felç veya geçici iskemik atak geçiren.
Bu filtre, analiz için SALT verileriyle 14.969 erkek ve 18.117 kadın olmak üzere 33.086 kişi bıraktı. Veri seti, yaş, cinsiyet ve eğitim seviyesi gibi olağan demografik bilgilere ek olarak, ilaç kullanımı, sigara içme durumu, alkol kullanımı, kilo, boy ve genetik benzerlik hakkında bilgiler içeriyordu.
Araştırmacılar, İsveç Ulusal Hasta Kayıt Merkezine danışarak, kohorttaki hangi bireylerin diyabet ve serebrovasküler hastalık geliştirdiğini de bulabildiler.
Tip 2 diyabet ve dar arter riski
Tüm bilgileri bir araya getiren araştırmacılar, 1.248'in (grubun% 3.8'i) 40-59 yaşları arasında diyabet hastası olduğunu ve 3.121'inin (kohortun% 9.4'ü) 60 yaşında veya daha sonra serebrovasküler hastalık geliştirdiğini bulmuşlardır.
Ekip, sonuçları analiz ettiklerinde, orta yaşta tip 2 diyabet hastası olmayan diyabete kıyasla, 60 yaşından sonra dar arter geliştirme riskini iki katına çıkardığını buldu.
Analiz ayrıca orta yaştaki tip 2 diyabet ile beyin arterinde ciddi bir tıkanma yaşama riski arasında% 30 daha yüksek bir bağ olduğunu ve bunun da genellikle felçle sonuçlandığını gösterdi.
Ancak analiz, orta yaştaki tip 2 diyabet ile hemorajik serebrovasküler hastalık - ya intraserebral hemoraji ya da subaraknoid kanama - arasında sonraki yaşamda hiçbir bağlantı bulamadı.
Araştırmacılar analizi çalıştırdıklarında yaş, cinsiyet, eğitim düzeyi, medeni durum, vücut kitle indeksi, sigara ve alkol kullanımı, kalp hastalığı ve yüksek tansiyon gibi potansiyel etkileyicilerin etkilerini ortadan kaldırdılar.
"Uyumsuz ikiz çiftlerden" alınan verileri karşılaştırmak için bir "eş-ikiz eşleşme analizi" kullandılar, yani bir ikizin durumu olduğu ve diğerinin bulunmadığı çiftler.
Olası açıklamalar arıyor
Ekip, tip 2 diyabet ve serebrovasküler hastalık arasındaki bir bağlantı için biyolojik açıklamaların muhtemelen karmaşık ve belirsiz olduğunu öne sürüyor.
Tip 2 diyabetli kişiler kanlarında anormal seviyelerde yağlara sahip olma eğilimindedir. Ayrıca, atardamarların yağ birikintilerini büyüttüğü bir durum olan çok daha hızlı bir aterogenez oranı yaşayabilirler.
Çeşitli faktörlerden kaynaklanan metabolik bozulma, tip 2 diyabetin serebrovasküler hastalığı daha olası hale getirmesinin bir başka nedeni olabilir. Bu faktörler, artan kan şekeri ve yağ birikintilerini, iltihaplanmayı, insülin direncini ve artan insülin üretiminin zincirleme etkisini içerebilir.
Araştırmacılar, tip 2 diyabet ile hemorajik serebrovasküler hastalık arasında bir bağlantı olmadığını açıklamak için, bunun, tip 2 diyabetin kan damarlarının kaplamasını değiştirmesinden kaynaklanabileceğini öne sürüyorlar.
Tip 2 diyabet hastaları, kan damarlarının iç yüzeyinde daha fazla hücreye sahip olma eğilimindedir. Bu eğilim, kopma olasılığını azaltabilir ve tıkanma olasılığını artırabilir.
Ekip, çalışmalarının iki ana dezavantajına işaret ediyor. Birincisi, sadece bir ikizin serebrovasküler hastalık geliştirdiği yetersiz sayıda ikiz çiftin bulunmasıdır. İkinci dezavantaj, genetik faktörleri tam olarak hesaba katacaklarından emin olamamalarıydı, çünkü tek yumurta ikizleri ile özdeş olmayan ikizler arasında ayrım yapmıyorlardı.
Son olarak, SALT anketleri yeme alışkanlıkları ve egzersiz hakkında veri istemediğinden, ekip analizlerinde bu faktörleri dikkate alamadı.
Yazarlar, bu dezavantajlar göz önüne alındığında, "büyük, uzunlamasına ikiz çalışmaların daha fazla açıklama için gerekli olduğunu" öne sürüyorlar.
