Demans zamanla nasıl ilerler?
Demans, çeşitli hastalıklara veya hastalık durumlarına atıfta bulunabilen genel bir terimdir. Semptom aralığı, bozulmuş düşünme, hafıza ve iletişimi içerir.
Demans tanısı koymak için, işlevdeki düşüş, bir kişinin günlük aktivitelerini gerçekleştirme becerisini etkilemelidir.
2000'den 2012'ye kadar olan verilere bakan araştırmacılar, Amerika Birleşik Devletleri'nde 65 yaş ve üstü insanların yaklaşık yüzde 8,8'inin bir tür bunama hastalığına sahip olduğunu buldu.
Bu yazıda, çeşitli demans türlerine ve durum ilerledikçe nasıl değiştiklerine bakacağız.
Aşamalar
Demans semptomları zamanla kötüleşme eğilimindedir.
İlerleme hızı kişiden kişiye değişir. Demansın altında yatan neden kadar genetik, yaş ve genel sağlık, hastalığın ne kadar hızlı ilerlediğinde rol oynayabilir.
Demansın, tedaviyi şekillendiren ve sağlığı farklı şekillerde etkileyen farklı aşamaları vardır. Bilim adamlarının, Alzheimer hastalığı ile ortaya çıkan demans dahil olmak üzere çeşitli demans türleri için farklı evreleme sistemleri geliştirdiklerine dikkat edilmelidir.
Hiçbir evreleme sistemi mükemmel değildir ve aşamalar genellikle çakışır. Semptomlar belirli aşamalarda ortaya çıkıp sonra düzelirken, diğer sağlık etkileri giderek kötüleşir.
Erken belirtiler
Demans her zaman olmamakla birlikte çoğu kez düşünme yeteneğinde hafif bir düşüşle başlar. Örneğin, bir kişi son görüşmeyi veya tanıdık bir nesnenin adını unutabilir.
Herkesin dilinin ucuna bir şeyin sıkıştığı anlar olduğunu unutmayın.
Demans bunun ötesine geçer. Bu gibi anlar, başlangıçta yaşam kalitesini veya bir kişinin günlük bazda işlev görme yeteneğini azaltmasa da, artan sıklıkta gerçekleşir.
Erken belirtiler, fatura ödeme veya bir tarifi takip etme gibi belirli görevleri yerine getirme becerisinin azalmasını da içerebilir. Demanslı bir bireye yakın kişiler de kişilikte ince değişiklikler fark edebilir.
Bu aşamada, demanslı bir kişi bir şeyin doğru olmadığını fark etmeye başlayabilir, ancak semptomlarını gizlemeyi seçebilir.
Bazı demans türleri dili etkileyebilirken, diğerleri hafızayı veya hareketi etkiler. Türleri erken aşamalarında ayırt etmek en kolay yoldur.
Orta derecede demans semptomları
Demans ilerledikçe semptomların saklanması zorlaşır. Daha belirgin semptomlar gelişebilir. Kişisel bakım veya günlük faaliyetler konusunda yardım gerekli olabilir.
Kişilik değişiklikleri daha belirgin hale gelebilir. Kişi paranoya, kafa karışıklığı veya korku yaşayabilir ve hafıza kaybı artabilir.
Orta derecede demansı olan kişiler genellikle adreslerini veya diğer kişisel bilgilerini, telefon numaraları da dahil olmak üzere unuturlar.
Uyku düzeni ve ruh hali de değişebilir.
Geç evre veya şiddetli demans semptomları
Yavaş yavaş demans ilerleyebilir ve şiddetlenebilir. Bu aşamada, genellikle bir kişinin hafızasını önemli ölçüde bozar. Şiddetli demansı olan bir kişi aile üyelerini tanımayabilir.
Geç evre demans semptomları arasında iletişim kuramama, yürüyememe ve bağırsak ve mesane fonksiyonunu kontrol edememe yer alabilir.
Şiddetli demans ayrıca kas sertliğine ve anormal reflekslere neden olabilir. Bir kişinin genellikle yemek yemek, banyo yapmak ve giyinmek için tam zamanlı kişisel bakıma ihtiyacı olacaktır.
Şiddetli demansı olan kişiler, zatürre dahil enfeksiyonlara karşı savunmasızdır ve yatakta hareket edemezler. Bu durumda yatak yaraları bir risktir.
Demansın aşamalarını bilmek bir kişinin planlamasına yardımcı olabilir, ancak bunama hastası olan herkesin benzersiz bir deneyimi vardır. Geliştikçe ihtiyaçları karşılama konusunda esnek kalırken gerekli yaşam tarzı uyarlamalarını yapmak önemlidir.
Zaman içinde tedavi seçenekleri
Şu anda demans için herhangi bir tedavi mevcut değildir. Bununla birlikte, tedaviler semptomları azaltmaya ve davranış değişikliklerini yönetmeye yardımcı olabilir.
Doğru tedavi zamanla değişebilir. Bir doktor, hastalık ilerledikçe farklı ilaç sınıflandırmaları önerebilir.
İlaçlar, beyin hücrelerine mesaj taşıyan kimyasalları ayarlayarak semptomları azaltabilir.
Bu ilaçlara kolinesteraz inhibitörleri denir. Doktorlar genellikle bunları hafif ila orta şiddette semptomları olan kişiler için reçete eder. Kolinesteraz inhibitörleri, kafa karışıklığı, iletişim ve hafıza ile ilişkili semptomları tedavi eder.
Orta ila şiddetli demansı olan kişilerde tedavi memantini de içerebilir. Memantin, dil, düşünme ve hafıza işlevlerini geliştirmeye yardımcı olabilecek bir ilaçtır.
Memantin, beyinde hafıza ve öğrenmeyi destekleyen bir kimyasal olan glutamatı düzenleyerek çalışır. Memantin, bazı kişilerde demans semptomlarının ilerlemesini geçici olarak geciktirebilir.
Tedavi seçenekleri, anksiyete ve uyku sorunları gibi davranışsal ve psikolojik değişiklikleri azaltan ilaçları da içerebilir.
Daha sonraki aşamalarda, doktorlar korku, huzursuzluk ve halüsinasyonlar gibi belirli semptomları tedavi etmek için belirli ilaçlar önerebilirler.
Demans ilerledikçe tedavi, yaşam kalitesini iyileştirmeye de odaklanabilir. Örneğin, mesleki terapi demans hastalarına adaptif ekipmanı nasıl kullanacaklarını veya ince motor becerilerini nasıl geliştireceklerini öğretmeye yardımcı olabilir.
Demans türleri
Demansın çeşitli nedenleri vardır ve farklı demans türleri beyinde farklı değişikliklere neden olur. Her tür de farklı bir şekilde ilerler.
Yaygın demans türleri arasında Alzheimer hastalığı, vasküler demans, Lewy cisimcikli bunama ve karışık demans bulunur.
Alzheimer hastalığı
Demansın en yaygın nedeni Alzheimer hastalığıdır. Alzheimer Derneği'ne göre, hastalık, demans vakalarının yüzde 60 ila 80'inden sorumludur.
Alzheimer'ın nedenleri tam olarak net değildir, ancak sağlık uzmanları, bu hastalığa sahip kişilerin beyinlerinde beta-amiloid adı verilen bir protein yığınları bulurlar.
Alzheimer hastalığı genellikle kademeli olarak gelişir ve ilerlemesi tüm türler arasında en yavaş olanı olabilir.
Vasküler demans
İnme veya başka bir problem sonucunda beyne giden kan dolaşımı azaldığında, beyindeki kan damarlarına zarar verdiğinde vasküler demans meydana gelebilir.
Bu tür, planlama ve karar vermede zorluklara, yavaş veya halsiz düşünceye ve kısa kafa karışıklığı dönemleri ile konsantre olma sorunlarına neden olur.
Vasküler demansın iki alt tipi vardır ve bunlar farklı şekillerde ilerler.
Subkortikal demans, Alzheimer'ınkine benzer bir hızda ilerlerken, felce bağlı bunama daha aniden gelişir. Semptomlar tutarlıdır, ardından tekrar stabil hale gelmeden önce hızla daha şiddetli büyür.
Lewy cisimcikli bunama
Lewy cisimcikleri, dili ve düşünceyi denetleyen serebral korteks dahil olmak üzere beyinde gelişen protein birikintileridir. Zamanla beyindeki sinirlere zarar verir ve onları öldürürler.
Lewy cisimcikli bunamanın erken aşamalarında, uyanıklık ve dikkat, günden güne ve hatta aynı gün içinde çılgınca değişebilir.
Bu tür demansı olan kişiler halüsinasyon görebilir ve bunun sonucunda sık sık zulme uğramış hissederler.
Bu tür bunama ilerledikçe semptomlar, hafıza kaybı, bağırma ve yüzleşme davranışları ile Alzheimer'ınkine benzemeye başlayabilir. Bu semptomlar özellikle bakıcılar için zor olabilir.
Karışık demans
Karışık demans birden fazla nedeni içerir. Örneğin, beyindeki kan damarlarında hasar ve zararlı protein birikintileri olabilir.
Türler ve aşamalardaki örtüşme, semptomların nasıl ortaya çıktığını ve geliştiğini tahmin etmeyi daha zor hale getirebilir.
Demansın karmaşık, çok yönlü bir semptomları vardır ve bakıcılar reaktif bir destek ağı sağlamaya odaklanmalıdır.
Teşhis ve sonuç
Bir kişide bunama olup olmadığını tek bir test belirleyemez.
Testler şunları değerlendirecek:
- düşünme yeteneği
- nörolojik fonksiyon
- muhakeme
- dil
- hafıza
- hareket ve denge
- görsel algı
Tıbbi geçmiş ve kan testleri, demans semptomlarının diğer olası nedenlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir.
CT veya PET taraması gibi görüntüleme çalışmaları, beyindeki belirli protein birikintilerini veya bozulmuş bir kan kaynağını belirleyebilir.
Demans ölçekleri, bunamanın mevcut olup olmadığını ve ne kadar ilerlediğini belirlemeye yardımcı olabilir. Global Bozulma Ölçeği, genel demansın ciddiyetini belirlemede faydalı olabilir.
Doktorlar demans aşamalarını değerlendirmek için bir dizi ölçek kullanır. Testler, semptomların ciddiyetini ve günlük işlevleri yerine getirme yeteneğini ölçer.
Genel bir test, insanların bazen MMSE'ye kısalttığı mini zihinsel durum muayenesidir. Yönelim, kayıt, hatırlama, dil ve uygulama gibi çeşitli biliş alanları hakkında bilgi verir.
Aşamalar 1 ila 7 arasında değişir ve burada aşama 7 en şiddetli olanıdır. Bir doktor, bir değerlendirme yapmak için bir dizi test uygulayacaktır.
Demans hastalarının görünümü değişir. Tanı anındaki yaş ve tedaviye yanıt, durumun nasıl ilerlediğini etkileyen iki faktördür.
Daha sonraki aşamalarda bunama ile yaşamak
Demanslı bir kişi, isteklerini iletemeyecek duruma gelmeden önce bakımla ilgili kararlara katkıda bulunmak isteyebilir.
Bu gelişmiş bakım planlaması, demanslı bir kişiye huzurevinde yaşamak veya evde bakım almak gibi ne istediğini ve istemediğini ifade etme fırsatı sağlar.
Geç dönem demansla yaşamak, genellikle bireyler ve bakıcıları için zor olabilir. Semptomlar ilerledikçe daha fazla bakım gerekli hale gelir.
Görsel ipuçları, müzik ve notlar gibi hafızayı tetiklemeye yönelik teknikleri dahil etmeye yardımcı olabilecek stratejiler.
İletişim yardımcıları, otomatik kapatma cihazları ve bilgisayarlı geri çağırma cihazları gibi yardımcı teknoloji cihazları da mevcuttur.
Bakıcılar sakin ve güvenli bir ortam yaratmalıdır. Örneğin, takılma tehlikelerini ortadan kaldırarak ve başka şekilde odalarda gezinmenin kolay olmasını sağlayarak güvenlik endişelerini belirlemek ve düzeltmek çok önemlidir.
Bakıcılar ayrıca bireyin ilaç rejimini takip etmesini ve yeterli beslenmesini sağlamalıdır.
Geç dönem demans, bakıcılar için de zor bir dönem olabilir. Güçlü bir destek sistemine sahip olmak ve yeniden şarj olmak için zaman ayırmak önemlidir.
S:
Demansın en şiddetli şekli nedir?
A:
Demansın türü ne olursa olsun, hepsi oldukça şiddetli olabilir ve dahil olanların hayatlarını bozabilir.
Demans, sadece tanı konulan kişiyi değil, aynı zamanda eşi veya çocukları gibi kişiye yakın olanları da içerir. Demans teşhisi genellikle aile birimi için yaşamı değiştirir.
Pratik bir perspektiften, demansın en şiddetli biçiminin, bireyin sınırlı kaynağa sahip olduğu ya da hiç olmadığı ve asgari ya da hiç olmayan bir destek sistemine sahip olduğu söylenebilir.
Timothy J. Legg, Doktora, CRNP Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
