Fibromiyalji hassas noktalarının yönetimi
Fibromiyalji (FM), vücutta yaygın ağrıya neden olan uzun süreli bir durumdur. Doktorlar, teşhis koymalarına yardımcı olmak için "hassas noktaları" kullanırlardı. Bunlar, vücutta baskıdan sonra hassas hisseden bölgelerdir. Bununla birlikte, son kılavuzlar bunları aşamalı olarak kaldırmış ve yeni tanı kriterleri getirmiştir.
FM'nin temel özellikleri kronik ağrı (hafif veya şiddetli olabilir), aşırı yorgunluk ve uyku bozukluğudur. Depresyon veya anksiyete, FM'nin günlük yaşam üzerindeki devam eden etkisinden de kaynaklanabilir.
Sağlık hizmeti sağlayıcılarının FM'yi yalnızca ağrı semptomlarından teşhis etmesi zordur. Teşhis oluşturulurken diğer birçok faktör göz önünde bulundurulmalıdır. Bu nedenle doktorlar, FM'yi teşhis etmek için artık yukarıda açıklanan hassas noktaları kullanmamaktadır.
Bu yazıda, hassas noktaların ne olduğunu ve bunların yerini alan mevcut teşhis kriterlerini açıklıyoruz.
Hassas noktalar nelerdir?
Doktorlar, bölgeye standart bir basınç uygulandığında vücutta ağrılı hale gelen hassas alanları tanımlamak için “hassas noktalar” (veya “tetik noktalar”) ifadesini kullanırlardı.
Geçmişte, vücuttaki 18 hassas noktayı belirleyen bir dizi kritere göre durumu teşhis ediyorlardı. FM teşhisine hak kazanmak için, bir kişinin bu hassas noktaların 11'inde hassasiyet yaşaması gerekiyordu.
FM'nin önceki hassas noktaları, vücudun her iki tarafında aşağıdaki alanları içeriyordu:
- üst göğüs
- başın arkası
- dış dirsekler
- dizler
- kalçalar
- omuzların üstleri
Ancak, bu kriterlerle ilgili birçok sorun vardı. Örneğin, hassas noktaların kullanılması aslında FM'nin aşırı teşhisine katkıda bulunuyordu.
Ayrıca FM'li kişilerde sürekli ağrı olmayabilir. Ağrı aralıklı olabilir ve hatta vücudun farklı bölgelerine hareket edebilir.
Polimiyalji romatika gibi diğer tıbbi durumlar da bu bölgelerde hassasiyete neden olabilir.
Lyme hastalığı, romatoid artrit, lupus ve Sjogren sendromu gibi birçok romatizmal hastalık da yaygın ağrı ve hassas alanlara neden olabilir.
Diğer bir konu da FM'nin sadece bir ağrı durumu olmamasıdır. Ayrıca hafıza sorunları, anksiyete ve depresyon gibi bilişsel belirtilere de neden olabilir. FM ayrıca yorgunluğa ve tazelenmemiş hissi uyandırmaya da katkıda bulunabilir.
Bu nedenle FM tanısı, vücudun belirli noktalarında ağrıyı belirlemekten daha karmaşıktır. 2010 yılında Amerikan Romatoloji Koleji (ACR) tanı kılavuzlarını bunu yansıtacak şekilde güncelledi.
Bu noktada, doktorlar yavaş yavaş FM'yi teşhis etmek için hassas noktalara güvenmeyi bıraktılar.
Mevcut teşhis kriterleri
Doktorlar artık FM'yi teşhis etmek için hassas noktaları kullanmıyor.
Tıp camiasının FM anlayışı ilerledikçe, ACR teşhise yardımcı olmak için yeni kriterler geliştirdi. Bu kriterler aşağıdaki gibidir.
Yaygın ağrı indeksi
Bu kriterler, parmaktan gelen basınca tepki veren hassas noktalara dayanmaz. Bunun yerine, bireyin geçen hafta ağrı hissettiği alanların sayısını hesaba katarlar.
Doktor bu alanları değerlendirir ve 0 ile 19 arasında bir ölçekte yaygın bir ağrı indeksi (WPI) puanı oluşturur.
Nitelikli alanlar şunları içerir:
- kalça
- üst ve alt sırt
- omuz kuşağı
- üst ve alt kol
- üst ve alt bacak
- göğüs
- boyun
- karın
- çene
Bazı sağlık hizmeti sağlayıcıları, diğer koşulları ekarte etmek için bu kriterleri de kullanabilir.
Belirti şiddeti ölçeği
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, yorgunluk ve depresyon gibi diğer FM semptomlarını dikkate alan bir semptom şiddeti (SS) ölçeği de kullanabilir. Her semptomun ciddiyetini 0 ile 3 arasında bir ölçekte sıralayacaklardır; 0 hiçbir semptom olmadığını ve 3 bu semptomun ciddi bir sunumunu gösterir.
Aynı ölçekte, doktorlar ağrısız semptomların varlığını da sıralayacaklardır. 0 puanı almak başka semptom olmadığını gösterirken, 3 çok sayıda semptom olduğunu gösterir.
Daha sonra bu SS puanlarını birleştirecekler ve 12 üzerinden bir nihai puan oluşturacaklar.
Aşağıdaki kriterleri karşılayan kişilerin FM olması muhtemeldir:
- 19 üzerinden 7'den fazla bir WPI puanı ve 5 veya daha yüksek bir SS ölçek puanı veya 3 ile 6 arasında bir WPI puanı ve 9 veya daha yüksek bir SS ölçek puanı
- 3 ay veya daha uzun süredir benzer düzeyde semptomların varlığı
- Ağrının alanlarını ve kapsamını yeterince açıklayan başka bir durum veya bozukluk yoktur
Bazı doktorlar, hastalarının bu semptomların ciddiyetini tarif etmesini sağlamak yerine, diğer semptomların varlığını evet veya hayır seçeneği olarak sıraladıkları değiştirilmiş kriterler kullanırlar.
Bu kriterler, FM'li kişilerde ağrısız semptomların varlığını çok daha iyi açıklar.
Diğer belirtiler
FM'li kişilerde yaygın ağrının yanı sıra baş ağrısı, uyku güçlüğü ve yorgunluk da olabilir. Depresyon, anksiyete ve konsantrasyon sorunları da olası semptomlardır.
Bazı insanlar bu semptomların çoğuna sahipken, bazılarında sadece birkaç tane olabilir. Semptomlar ayrıca her birey için oldukça kişiseldir, bu nedenle tek bir test onları ölçemez.
FM'li kişilerde semptomların alevlenmesi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Ne zaman bir doktora görünmeli
Ağrı ve yorgunluğu ölçmek zordur çünkü insanlar bunu farklı şekilde yaşayabilir ve rapor edebilir.
FM'yi teşhis etmek karmaşıktır. Hastalığa sahip olabileceğinden şüphelenen kişiler, buna aşina olan bir doktora ve benzeri koşullara danışmalıdır.
FM semptomlarının çoğu genel olduğundan, ne zaman doktora görüneceğinizi bilmek zor olabilir.
Bununla birlikte, bir kişi, birkaç haftadan daha uzun süredir yaygın ağrı hissederse, özellikle de uyumakta zorluk veya konsantrasyon gibi ek semptomlar yaşıyorsa, sağlık uzmanını görmelidir.
Komplikasyonlar
FM yaşamı tehdit eden bir durum değildir, ancak günlük işlevlere ve yaşam kalitesine müdahale edebilir. Koşullu kişiler, işlerini, ailelerini ve sosyal yaşamlarını etkileyebileceğini görebilir.
Anksiyete ve depresyon aynı zamanda FM'nin komplikasyonları olabilir, çünkü semptomlar nedeniyle aktivitelerden çekilmek duygusal sorunlara katkıda bulunabilir.
Tedavi
Şu anda FM için bir tedavi olmamasına rağmen, semptomları azaltabilecek ve yaşam kalitesini artırabilecek tedaviler vardır. Belirli stratejiler ve kendi kendine yardım teknikleri de FM'li bir kişiyi destekleyebilir.
Doktorlar genellikle FM semptomlarını tedavi etmek için yaşam tarzı değişiklikleri yapmayı önerirler. Bununla birlikte, yaşam tarzı değişiklikleri yeterince etkili değilse ilaç yazabilirler.
Bu ilaçlar şunları içerebilir:
Ağrı kesici
Bir doktor, asetaminofen gibi reçetesiz satılan (OTC) ağrı kesici ilaçlar önerebilir. Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) ayrıca FM için de uygun olan diğer durumları tedavi etmek için birkaç ilacı onayladı.
Bazı ilaçlar, ağrı seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olmak için bir kişinin beyin kimyasını değiştirir. Bu ilaçlar arasında milnasipran ve duloksetin bulunur.
Diğer bir ilaç olan pregabalin, ağrının iletilmesinde rol oynayan sinir hücrelerini bloke eder.
Şiddetli FM ağrısı olan bazı kişiler, belirli ağrı kesici ilaç türlerine bağımlı hale gelebilir. Bu nedenle doktorlar, bağımlılık olasılığı nedeniyle genellikle narkotik ağrı kesici ilaçları önermemektedir.
Doğal ağrı giderme yöntemleri hakkında buradan bilgi edinin.
Uyku ilaçları
Bir sağlık uzmanı, FM nedeniyle oluşan uyku ile ilgili sorunları tedavi etmek için çeşitli OTC ve reçeteli ilaçlar önerebilir.
Antidepresanlar
Bazı durumlarda, doktor FM'nin anksiyete, depresyon ve uyku semptomlarını azaltmak için antidepresanlar ve antianksiyete ilaçları yazabilir.
Kendi kendine yardım ipuçları ve ev ilaçları
İlaçların yanı sıra, bazı tamamlayıcı tedaviler de FM'li bazı kişilere yardımcı olabilir.
Örneğin, masaj terapisi, akupunktur ve yoga, bir kişinin fiziksel ve duygusal semptomlarını daha iyi yönetmesine yardımcı olabilir.
FM'li bir kişinin semptomlarını evde yönetmek için atabileceği birkaç adım vardır:
Egzersiz yapmak
Ulusal Fibromiyalji Derneği genellikle FM'li kişiler için egzersiz önermektedir.
Yürüme, yüzme ve bisiklete binme gibi bazı aerobik egzersiz türleri semptomları iyileştirebilir.
FM'li bir kişi bir egzersiz rejimine başlamak isterse, yavaş yavaş başlamalı ve egzersiz toleransını kademeli olarak artırmalıdır.
Etkili uyku hijyeni
Her gece aynı saatte yatmak ve her sabah aynı saatte uyanmak, kişinin düzenli bir uyku düzeni geliştirmesine yardımcı olabilir. Doktorlar ayrıca yatma vaktine yakın kafeinden kaçınmayı da tavsiye ediyorlar.
Bu adımları atmak, bazı insanlar için FM'nin uyku hijyeni üzerindeki etkisini azaltabilir.
Rahatlama teknikleri
Her gün rahatlamanın yollarını bulmakta fayda var. Örneğin, derin nefes almak, meditasyon ve yoga faydalı olabilir.
Rahatlamak, ruh halinizi iyileştirebilir, yorgunluğu azaltabilir ve ağrıyı azaltabilir.
Destek almak
Bir danışmandan profesyonel yardım istemek gibi, aileden ve arkadaşlardan yardım almak da yardımcı olabilir.
Destek grupları ayrıca Ulusal Fibromiyalji Derneği gibi kuruluşlar aracılığıyla da mevcuttur.
S:
FM'im aşırı derecede şiddetleniyor ve intihar düşüncesi yaşıyorum. Şiddetli FM'nin anında rahatlaması için herhangi bir acil durum önlemi var mı?
A:
Bir kişi intihar düşünceleri yaşıyorsa, bir doktor veya psikologdan tavsiye almak zorunludur. Yardım edebilirler.
Şu anda şiddetli FM ağrısı için anında bir rahatlama önlemi yoktur. Yaygın ağrı aniden çok daha kötü hale gelirse, ağrının başka bir nedenini dışlamak için en iyisi tıbbi değerlendirmeye başvurmaktır.
Bir doktorun, ağrıyı artırabilen tiroid hastalığını dışlamak ve romatoid artrit ve vasküliti dışlamak için tiroid fonksiyonunu değerlendirmesi gerekebilir.
Nancy Carteron, MD, FACR Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
