İnme: Gözlerin içine bakmak tanıya yardımcı olabilir mi?
Bilim adamları, inme teşhisini ve tedavisini iyileştirmeye yardımcı olabilecek göz ve kan kaynağı hakkında şaşırtıcı bir keşif yaptılar.
Dergide yeni yayınlanan bir makalede Nöroloji, beyin anormalliklerini vurgulamak için felç geçirenlere verilen bir kontrast maddenin de gözlere sızabileceğini bulduklarını anlatıyorlar.
Ulusal Sağlık Enstitüleri'nden (NIH) Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'nden klinik araştırmacı yardımcısı olan kıdemli çalışma yazarı Dr. Richard Leigh, kendisinin ve meslektaşlarının, keşif ve "bu çok tanınmayan bir fenomen".
"Gözde gözlemleyebileceğimiz, klinisyenlerin inmenin şiddetini değerlendirmesine yardımcı olacak ve hastalara en iyi nasıl yardım edebileceğimiz konusunda bize rehberlik edecek bir şey olup olmadığı sorusunu gündeme getiriyor" diye devam ediyor.
Beynin bir bölümü, bir kan damarındaki bir tıkanma (iskemik inme) veya bir yırtılma (hemorajik inme) nedeniyle hayat veren kan kaynağını kaybettiğinde bir inme meydana gelir. Çoğu felç iskemiktir.
İnme, Amerika Birleşik Devletleri'nde dördüncü önde gelen ölüm nedeniydi, ancak - tıbbi gelişmeler sayesinde - şimdi beşinci sırada. İnme sonrası acil tıbbi bakım sadece hayat kurtarmakla kalmaz, aynı zamanda hayatta kalanların yaşam kalitesini de iyileştirir.
ABD'de her yıl 795.000'den fazla insan felç geçiriyor ve bu durumla ilişkili olarak toplam yıllık sağlık bakımı, ilaçlar ve kaçırılan iş günü maliyeti yaklaşık 34 milyar doları buluyor.
Kan-beyin bariyeri ve kan-oküler bariyer
İnsanlar felç geçirdikten sonra hastaneye kaldırıldıklarında, beyindeki hasarı değerlendirmek için genellikle bir MRI taramasına tabi tutulurlar. Genellikle bu, beyne giden ve taramadaki anormal alanları aydınlatan zararsız bir madde olan gadolinyum adı verilen bir kontrast maddesinin enjeksiyonunu içerir.
Sağlıklı insanlarda kan-beyin bariyeri genellikle kontrast maddesinin beyin dokusuna girmesini engeller. Kan dolaşımında kalır ve böbrekler yoluyla atılır.
Beynin çeşitli kısımlarını besleyen küçük kan damarlarını kaplayan ince bir yüksek aktif doku tabakası olan kan-beyin bariyeri, potansiyel olarak zararlı maddelerin kan dolaşımından geçmesini engeller.
Ancak inme, küçük kan damarlarına zarar verebilir ve kan-beyin bariyerinde sızıntıya neden olabilir, bu da bir miktar gadolinyumun beyin dokusuna sızmasına neden olur. Bu, MRI taramalarında parlak noktalar olarak görünür.
Gözler ve kan dolaşımı arasında kan-oküler bariyer adı verilen benzer bir bariyer vardır. Önceki çalışmalardan bazı göz hastalıklarının kan-oküler bariyerini bozabileceğine dair kanıtlar var.
İnme kan-oküler bariyerini bozabilir
NIH araştırmacıları, bir inmenin kan-oküler bariyerini de bozabileceğini ve gadolinyumun göze sızmasına izin verebileceğini keşfettiler.
Bunun kanıtı, çalışmalarına katılan inme geçirenlerin bazılarının MRI taramalarında parlayan gözlerde görülüyordu.
Gözlerdeki gadolinyum sızıntısının, felçlerin şiddetini değerlendirmek ve en iyi tedaviye karar vermek için kullanılabileceğini öne sürüyorlar.
Bilim adamları, çalışmaları için gadolinyum enjekte edilmeden önce ve sonra yapılan 167 felç geçiren hastanede yapılan MRI taramalarını karşılaştırdı.
Katılımcıların hepsine toplam üç tarama yapıldı: Birincisi kontrast maddesini almadan önceydi, ikincisi onu aldıktan 2 saat sonra ve üçüncüsü 24 saat sonraydı.
Gadolinyum şeffaf olduğundan, tespit edilebilmesinin tek yolu MRI taramalarıydı. Katılımcıların vizyonu bundan etkilenmedi.
Gadolinyum sızıntısı ve inme şiddeti
Sonuçlar, gadolinyumun inme geçirenlerin yüzde 66'sının 2 saatlik taramada ve yüzde 75'inin 24 saatlik taramada gözlerine sızdığını gösterdi.
Ekip, hem doku plazminojen aktivatörü olarak bilinen pıhtılaşma tedavisi görenlerde hem de almayanlarda gadolinyum sızıntısı gözlemledi.
2 saatlik taramada gadolinyum çoğunlukla gözün önündeki sulu bölmede mevcuttu. 24 saatlik taramada, gözün arkasındaki vitröz bölmede daha sık görüldü. Gadolinyumun 2 saatlik taramada her iki odada da bulunması daha az yaygındı.
24 saatlik taramada vitreus odasında gadolinyum bulunan katılımcılar daha yaşlı olma eğilimindeydi ve yüksek tansiyon öyküsü vardı.
Ayrıca beynin beyaz cevherinde bilişsel gerileme ve yaşlanma ile bağlantılı lezyon belirtilerine sahip olma olasılıkları daha yüksekti. MRI taramalarında, bu lezyonlar "beyaz cevher hiperintensitelerinin" parlak noktaları olarak görünür.
2 saatlik taramada her iki göz odasında da gadolinyum bulunan bireylerin azınlığı, esas olarak felçleri beynin daha geniş bir alanını etkilemiş ve kan-beyin bariyerini daha fazla bozmuş kişilerdi.
Araştırmacılar, bulgularının bir MRG'ye ihtiyaç duymadan inme şiddeti için bir teşhis geliştirmenin yolunu açabileceğini öne sürüyorlar. Bunun yerine, hayatta kalanlara, gadolinyumun yaptığı gibi gözlerde toplanan bir madde verilebilir.
"Birinin gözünün içine bakmak, birisinin beyninin içine bakmak bizim için çok daha kolay. Dolayısıyla, göz gerçekten beyne açılan bir pencere ise, birini diğerini öğrenmek için kullanabiliriz. "
Dr. Richard Leigh
Araştırmacılar, gadolinyum sızıntısının kapsamı ile katılımcıların felçlerinden sonra yaşadıkları sakatlık miktarı arasında hiçbir bağlantı bulamadılar.
Ayrıca, sağlıklı bireylerde gadolinyum sızıntısının meydana gelip gelmediğini daha ileri çalışmaların incelemesi gerektiği sonucuna varmışlardır.
