Uygun Fiyatlı Bakım Yasası: Bir güncelleme

Hasta Koruma ve Uygun Bakım Yasası olarak da bilinen Ekonomik Bakım Yasası (ACA), 23 Mart 2010'da yasalaştı.

Başkan Barack Obama, ACA'da imzaladı. Gayri resmi olarak Obamacare olarak bilinir.

ACA, Amerika Birleşik Devletleri'nde daha fazla insanın daha fazla sağlık sigortası kapsamına sahip olmasını sağlamayı amaçladı. Ayrıca şunları hedefliyordu:

• sağlık ve sağlık sigortasının kalitesini iyileştirmek
• sağlık sigortası endüstrisini düzenler
• ABD'de sağlıkla ilgili harcamaları azaltmak

Bununla birlikte, 2016'daki yönetim değişikliği, ACA'ya bazı değişiklikler getirdi ve daha fazlası ufukta görünebilir.

ACA'nın şu anda nerede olduğu hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

2010 Ekonomik Bakım Yasası

Resim kredisi: Courtney Hale / Getty Images

Bu yeni yasa, sağlık kapsamını daha fazla insanı kapsayacak şekilde genişleterek ve mevcut sağlık sigortası sahiplerini koruyarak ABD'de sağlık hizmetlerine erişimi iyileştirmeyi amaçladı.

Tasarının birkaç bölümünün birçok insan için önemli çıkarımları vardı.

Bunlar, özellikle önceden var olan koşullar (hamilelik dahil), ebeveyn planları kapsamındaki çocuklar ve küçük işletmelerin çalışanlarının sigortalanmasına yardımcı olmasıyla ilgilidir.

Aşağıdaki bölümler bu faktörlere daha ayrıntılı olarak bakacaktır.

Önceden var olan koşullar için kapsam

2014 yılından bu yana, sigorta şirketlerinin önceden var olan bir sağlık durumu veya engellilik nedeniyle bebek veya çocuk primlerini artırmasına izin verilmiyor.

Önceden var olan bir durum nedeniyle daha önce sigorta kapsamı alamayan ve 6 ay veya daha uzun süredir sigortası olmayan yetişkinler şimdi sigortalı olacaktı.

Önceden Mevcut Durum Sigorta Planı, diyabet veya kanser gibi önceden var olan bir durum nedeniyle sigorta kapsamı alamayan yetişkinleri hedefliyordu. ACA, 2014'ten itibaren onlara erişim sağladı.

Şu anda, sağlık sigortaları önceden var olan bir sağlık sorunu olan biri için teminatı reddedemez veya iptal edemez. Sigorta da bu koşulu kapsamalıdır ve sigortacılar bu koşula sahip olduğu için birinden daha fazla ücret talep edemez.

Sigortacılar, hamileliği hala önceden var olan bir durum olarak görüyorlar, bu nedenle sigorta artık tüm doğum öncesi bakımı ve sigortanın ilk gününden itibaren doğumu kapsıyor.

2018'de Başkan Trump yönetimi, ACA'da artık bu hükmü desteklemeyeceğini açıkladı. Yargıtay bunu destekleyip desteklemeyeceğini düşünüyor. 2021'de bir karar bekleniyor.

Çocuklar ebeveyn planlarına devam ediyor

ACA, genç yetişkinlerin 26 yaşına kadar ebeveynlerinin sağlık planlarında kalabilecekleri anlamına gelir.

Bu, aşağıdakileri içerir:

• ebeveynleri ile yaşamayın
• okul dışında
• mali olarak ebeveynlerine bağımlı değiller
• evliler

Ebeveynlerinin planı kapsamında sağlık sigortası olan bir çocuk 26. doğum gününde sigortasını kaybedecektir.

Bu, özel bir kayıt dönemi olarak kabul edilir. Bu, yıl sonunda açık kayıt için beklemek zorunda kalmadan yeni bir plana kaydolabilecekleri anlamına gelir.

Bununla birlikte, sigorta yetişkin çocukların eşlerini ve çocuklarını kapsamaz.

Küçük işletmeler için vergi kredileri

ACA ayrıca küçük işletmelerin çalışanları için sağlık sigortası almalarına yardımcı olmayı da amaçlamaktadır.

Küçük işletmeler, sağlık sigortası sağlamanın maliyetini finanse etme konusunda yardım alabilirler. Yeni vergi kredileri, çalışanları için sağlık sigortası satın almalarını daha uygun hale getiriyor.

Küçük İşletme Sağlık Seçenekleri Programı kapsamında, işverenler aşağıdaki durumlarda vergi kredisinden yararlanabilir:

• çalışanları için sağlık hizmeti sağlamak
• 25'ten az tam zamanlı çalışana sahip olmak
• 50.000 $ 'ın altında yıllık ortalama maaş ödemek

Herkes için daha fazla sigorta kapsamı ve güvenlik

2014'ten bu yana, ABD'de düşük gelire sahip olanlar ve önceden sağlık sorunları olanlar da dahil olmak üzere daha fazla insan sağlık sigortasına sahip oldu.

Geçmişte, Medicare Kısım D'ye kayıtlı kişiler genellikle bir kapsam boşluğuna veya "halka deliğine" düşüyordu. Önceden belirlenmiş bir miktar para harcadıktan sonra, diğer masrafları cebinden ödemek zorunda kaldılar.

ACA'nın tanıtılmasının ardından, Medicare Kısım D'ye sahip kişiler, markalı reçeteli ilaçlarda% 50, jenerik ilaçlarda% 7 indirim alabilirler.

Medicare'li kişiler ayrıca mamogram, kolonoskopi ve diğer bazı koruyucu hizmetler için uygun hale geldi. Tüm yeni sağlık politikaları, bu tür tarama ve önleyici hizmetleri ücretsiz olarak sunmalıdır.

Medicare Part D'nin maliyetleri hakkında buradan daha fazla bilgi edinin.

Yasada yapılan son değişiklikler

Trump yönetimi yasada bir dizi değişiklik yaptı. Aşağıdaki bölümler bunlara daha detaylı bakacaktır.

Teminatsızlık ücretleri

Yasa ilk kez yürürlüğe girdiğinde, sağlık sigortası için ödeme yapabilen ancak bir plan satın almamayı seçen kişiler, yıllık gelir vergileri için bir vergi cezasıyla karşı karşıya kalabilirler.

Ancak bu 2019'da durdu. Teminatı olmayan kişilerin artık ücret ödemesi gerekmeyecek.

Kayıt dönemi

Yeni bir plana kaydolmak için açık kayıt süresi artık önemli ölçüde daha kısadır.

İlk başta, kayıt dönemi bir sonraki yılın Ocak veya Şubat ayına kadar sürdü. Şimdi, yalnızca 1 Kasım'dan 15 Aralık'a kadar devam ediyor. İş değiştirmek, evlenmek, bebek sahibi olmak veya evlat edinmek gibi özel durumlar olmadan, kişi bu tarihler dışında sigorta satın alamaz.

Medicaid için çalışma gereksinimleri

2018'de Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, eyaletlerin Medicaid'e kayıtlı kişiler için iş gereksinimlerini uygulamasına izin verecek yeni yönergeler sağladı.

Bu, bazı kişilerin Medicaid faydalarını korumak istiyorlarsa iş bulmaları gerekeceği anlamına gelir.

Muafiyetler

2019 yılı itibariyle şirketler, dini veya ahlaki bir itiraz nedeniyle kontraseptifler için teminat teklif etmemelerine veya bunun için ödeme yapmamalarına izin verecek bir muafiyet talep edebilir.

Görüşler ve endişeler

ACA yürürlüğe girdiğinde birçok kişi buna karşı çıktı. Pek çok noktada genel bir fikir birliği var gibi görünüyordu, ancak sağlık sigortasını herkes için zorunlu hale getirme fikri popüler değildi.

ACA'nın getirilmesi, sağlık sigortası kapsamına sahip kişilerin sayısının artmasına neden oldu. Hala öncekinden daha yüksek olmaya devam ediyor, ancak rakamlar düşüyor gibi görünüyor.

Buna katkıda bulunan faktörler muhtemelen artan sigorta maliyetini ve sigortası olmayan kişiler için ücretin kaldırılmasını içerir.

İnsanlar hala ACA'nın durumunu ve hükümlerini yakından izliyor. Özellikle endişe verici olan, önceden var olan sağlık koşullarına sahip kişilerin korunmasıdır.

Kaiser Aile Vakfı tarafından 2018 yılında yapılan bir anket, insanların neredeyse% 64'ünün Yüksek Mahkemenin bu korumaları bozmasını istemediğini ortaya koydu. Bu arada,% 52 Yüksek Mahkeme'nin ACA'yı genel olarak bozmasını istemedi.

Özet

ACA, ABD'de insanların sağlık hizmetlerine erişimini artırmayı hedefliyordu. Ancak, ACA'da yapılan son değişiklikler halihazırda faydalarını aşındırıyor olabilir ve gelecekteki değişikliklerle ilgili endişeler var.

Sağlık hizmeti sunumuna ilişkin gelecekteki kararları her zamankinden daha önemli hale getiren son faktörler şunları içerir:

• 2020 seçimlerini çevreleyen gerginlikler
• COVID-19'un etkisi
• Özellikle renkli popülasyonlar için mevcut bir sağlık eşitliği eksikliği

HealthCare.gov web sitesi, yardım almaya hak kazanıp kazanmadıklarını öğrenmek, kapsama başvurusu yapmak veya statülerini değiştirmek için herkes tarafından kullanılabilir.

Medicare, COVID-19 testini kapsar mı? Buradan daha fazlasını öğrenin.