Diz osteoartritinin aşamaları
Osteoartrit, sıklıkla dizleri etkileyen yaygın bir artrit şeklidir. İlk aşamada semptomlar hafiftir, ancak dördüncü aşamada bir kişinin ameliyata ihtiyacı olabilir.
Diz osteoartriti (OA) diz eklemindeki kemikleri, kıkırdağı ve sinovyumu etkiler.
Kıkırdak, eklem hareketi için pürüzsüz bir yüzey sağlayan ve kemikler arasında yastık görevi gören kaygan bir dokudur.
Sinovyum yumuşaktır ve eklemleri kaplar. Yağlama için sinovyal sıvı adı verilen sıvı üretir ve kıkırdağa besin ve oksijen sağlar.
Bu işlevler bozuldukça artık diz ekleminin kemiklerini korumazlar ve kemik hasarı meydana gelir.
Dizin OA'si ağrıya ve sertliğe neden olabilir. Belirtiler zamanla kötüleşir.
Aşamalar
Diz osteoartritinde kıkırdak parçalanır ve kemik hasarı oluşur. Aşamalar ilerledikçe ağrı ve sertlik artar.
Diz OA'sının gelişmesi birkaç yıl alır ve aşamalar halinde ilerler.
Durumun tedavisi zor olabilir çünkü semptomlar OA ileri bir aşamaya gelene kadar görünmeyebilir.
Diz OA'sı olan kişiler, semptomlarda herhangi bir değişiklik ve durumun ilerlediğine dair diğer göstergeler için uyanık olmalıdır.
Aşama 1: Küçük
Diz bölgesinde osteofit adı verilen küçük kemik yumruları büyüyebilir. Kıkırdakta hafif hasar olabilir.
Kıkırdağın parçalandığını göstermek için kemikler arasındaki boşlukta belirgin bir daralma olmayacaktır.
Evre 1 OA olan kişilerin ağrı hissetmesi veya rahatsızlık hissetmesi olası değildir. Eklem bir röntgende normal görünecektir.
2. Aşama: Hafif
Bu aşamada, kişi semptomları fark etmeye başlayabilir ve doktorlar bazı aşınma belirtileri görebilir.
Röntgenler ve diz eklemlerinin diğer taramaları açıkça daha fazla osteofit büyümesi gösterecek ve kıkırdak incelmeye başlayacaktır.
Kemikler arasındaki boşluk yine normal görünecek, ancak kemiklerin ve dokuların birleştiği alan sertleşmeye başlayacaktır.
Dokular sertleştiğinde kemiğin daha kalın ve yoğun olmasını sağlar. Eklemlerdeki kıkırdağın altında da ince bir kemik tabakası oluşacaktır.
Kişi sertlik veya eklem ağrısı yaşayabilir. Diz eklemi etrafındaki alan, bir kişi uzun süre oturduktan sonra özellikle sert ve rahatsız hissetmeye başlayabilir.
Küçük bir hasar olsa da, kemikler birbirine sürtünmez veya sürtünmez. Sinovyal sıvı mevcuttur ve sürtünmeyi azaltmaya ve diz hareketini desteklemeye yardımcı olur.
3. Aşama: Orta
Kıkırdak hasarı ilerledi, kemikler arasındaki boşluk daraldı ve röntgenler kıkırdak kaybını gösterecek.
Koşma, yürüme, diz çökme ve eğilme gibi günlük aktiviteleri gerçekleştirirken ağrı ve rahatsızlık meydana gelebilir. Eklem iltihabının erken belirtileri olabilir.
OA ilerledikçe, kıkırdak incelmeye ve parçalanmaya devam edecektir. Kemikler, topaklar oluşturmak için kalınlaşarak ve dışa doğru büyüyerek yanıt verir.
Eklemi çevreleyen doku iltihaplanır ve fazladan sinovyal sıvı üretebilir ve bu da şişliğin artmasına neden olur. Buna sinovit denir ve genellikle dizdeki su olarak bilinir.
4. Aşama: Şiddetli
Diz protezi ameliyatı, diz geç evre OA için tek seçenek olabilir.
Bu OA'nın en ileri aşamasıdır ve semptomlar çok belirgindir. Eklemdeki kemikler arasındaki boşluk daralmaya devam ederek kıkırdağın daha da parçalanmasına neden oldu.
Sonuç olarak eklemde sertlik, sürekli iltihaplanma ve eklem çevresinde daha az sıvı olur. Eklemde daha fazla sürtünme ve hareket ederken daha belirgin ağrı ve rahatsızlık vardır.
X ışınları kemik üzerinde kemik gösterecektir, yani ya kıkırdak tamamen aşınmış ya da çok az şey kalmış demektir.
Birey muhtemelen daha fazla kemik topağı geliştirecek ve yürüme gibi basit aktiviteler sırasında genellikle yoğun olan ağrı yaşayacaktır.
Şiddetli vakalarda, asimetrik kıkırdak kaybı nedeniyle kemikler deforme olabilir ve açılı hale gelebilir.
Bu aşamada cerrahi tedavi genellikle tek seçenektir.
Teşhis
Kişi, OA'nın erken aşamalarında semptomları fark etmeyebilir.
Bir kişinin diz ağrısı varsa, doktor kişisel ve aile tıbbi geçmişini soracaktır. Daha sonra tam bir fiziksel muayene yapacaklar ve teşhis testleri isteyecekler.
Doktor ayrıca soracaktır:
- kişi ne zaman ve nerede ağrı ve sertlik yaşıyor
- bu onların günlük yaşamlarını nasıl etkiliyor
- herhangi bir ilaç alıp almadıkları
Doktor eklemleri inceleyecek, genel hareket açıklıklarını test edecek ve hasar olup olmadığını kontrol edecektir. Hassas, ağrılı veya şişmiş bölgelere çok dikkat edecekler.
MRI taramaları ve eklem sıvısı testleri, OA'nın erken belirtilerini tespit etmeye yardımcı olabilir. Doktor, bir iğne ile bir miktar sıvının alınmasını ve test için bir laboratuvara gönderilmesini içeren bir eklem aspirasyonu yapabilir.
X ışınları da eklemde hasar gösterebilir.
Kan testleri, gut ve romatoid artrit gibi diğer hastalıkları dışlamaya yardımcı olabilir.
Tedavi
Tedavi seçenekleri OA'nın aşamasına ve durumun ne kadar hızlı ilerlediğine bağlıdır.
1. Aşama
Herhangi bir semptom genellikle önemsizdir ve asetaminofenler veya diğer reçetesiz (OTC) ilaçlar genellikle ağrıyı hafifletebilir.
Belirli egzersizlerin yapılması güç ve hareketlilik oluşturmaya yardımcı olabilir.
Bazı kaynaklar, glukozamin ve kondroitin gibi takviyeleri almayı önermektedir. Bununla birlikte, AAOS, takviyelerin yardımcı olduğunu göstermek için yeterli kanıt olmadığı sonucuna varmıştır.
2. aşama
Tedaviler şunları içerebilir:
- ağrı kesiciler almak
- Güç ve esneklik oluşturmak veya sürdürmek için fizik tedavi seanslarına katılmak
- eklem yüzeylerindeki baskıyı hafifletmek için tasarlanmış bir dizlik takmak
- dizdeki stresi azaltmak için ayakkabı ekleri takmak
Bu aşamada, diz OA'sı olan kişilerin ağrıyı önlemek için günlük aktivitelerini değiştirmeleri gerekebilir.
Sahne 3
Tedaviler şunları içerebilir:
- asetaminofen gibi OTC ağrı kesiciler almak
- oksikodon veya kodein dahil olmak üzere reçeteli ağrı kesiciler almak
- kortikosteroid enjeksiyonları almak
Geçmişte insanlar ağrıyı tedavi etmek için hyaluronik asit kullandılar. Bununla birlikte, Amerikan Romatoloji Koleji ve Artrit Vakfı, güvenli ve etkili olduğunu gösterecek yeterli kanıt olmadığı için buna karşı tavsiyede bulunuyor.
4. aşama
Bu aşamada kıkırdak ya önemli ölçüde azalmış ya da tamamen kaybolmuştur.
Kişinin eklemi değiştirmek veya yeniden hizalamak için ameliyata ihtiyacı olabilir.
Alternatif çözümler
İnsanlar aşağıdakileri deneyebilir:
- akupunktur
- manyetik nabız tedavisi, etkinliğini doğrulamak için araştırma eksikliği olmasına rağmen
- eklem içine bir iğne yerleştirmeyi ve bir salin solüsyonu enjekte etmeyi içeren iğne lavajı
Bununla birlikte, AAOS ya bu ilaçları önermiyor ya da kanıt eksikliğinin bunların güvenliğini ve etkililiğini desteklediğini belirtiyor.
Mevcut kılavuzlar, araştırmaların işe yaradığını doğrulamadığından, insanların lateral veya medial kama tabanlıkları, glukozamin takviyeleri veya kondroitin takviyeleri kullanmaktan kaçınmaları gerektiğini önermektedir.
Kök hücre tedavisi
Araştırmacılar, kök hücre tedavisinin OA'li kişilerde kıkırdağı yenileyip yenileyemeyeceğini araştırıyorlar.
Ancak, bir takım zorluklar devam etmektedir. Örneğin, terapi pahalıdır, bir kişinin sonuçları görmeden önce birkaç tur atması gerekebilir ve kişinin vücut kitle indeksi 35'in üzerindeyse tedavi etkisiz olabilir.
Bir 2018 meta-analizi, doktorların OA'yı tedavi etmek için kök hücreleri farklı şekillerde kullandıklarını ve bunun uzun vadeli sonuçları nasıl etkilediğini inceledi. Yüksek kaliteli çalışmaların bulgularının tutarsız olduğu sonucuna varmışlardır.
Bazı klinikler OA için kök hücre tedavisi sunar, ancak Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) Kasım 2017'de insanları "aldatmacaya inanmamaları" konusunda uyardı.
Mevcut kılavuzlar, bu uygulamayı düzenleyen standartlar olmadığı için kök hücre tedavisinin kullanılmamasını şiddetle tavsiye etmektedir.
Onaylanmamış kök hücre tedavilerinin yan etkileri şunları içerebilir:
- enjeksiyon bölgesinde advers reaksiyonlar
- Yanlış yerde çoğalan hücreler
- hücrelerin beklendiği gibi çalışmaması
- tümör riski
OA için kök hücre tedavisini düşünen herkes önce doktorlarıyla konuşmalıdır.
Diz osteoartritini anlamak
Diz OA, diz eklemindeki kıkırdak aşındığında gelişir ve alttaki kemiğin aşırı büyümesine yol açar. Kıkırdak sertleşir ve parçalanır, bu da ağrıya, şişmeye ve eklemi hareket ettirmede zorluğa neden olur.
OA her yaşta gelişebilir, ancak Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi'ne (AAOS) göre en sık 50 yaşın üzerindeki kişilerde gelişir.
Artrit Vakfı, tüm yetişkinlerin yarısının bir zaman OA geliştireceğini bildirdi.
Risk faktörleri
AAOS'a göre, OA için risk faktörleri şunları içerir:
- artan yaş
- obezite
- önceki eklem yaralanması
- eklemin aşırı kullanımı
- zayıf uyluk kasları
- Genetik faktörler
Bir kişi, hemokromatoz, akromegali ve romatoid artrit gibi belirli koşullara sahipse OA geliştirmeye daha yatkındır.
Önleme
Bir dizi faktör, bir kişiyi OA geliştirme riskine sokabilir. Değişiklik yapmak durumu engellemeyebilir, ancak kişi riskini azaltabilir veya OA'nın ilerlemesini önleyebilir.
Artrit Vakfı aşağıdakileri önermektedir:
Sağlıklı kiloyu korumak: Fazla kilo dizlere ekstra baskı uygular. Zamanla bu, kıkırdağın yıpranmasına katkıda bulunur.
Ekstra yağ, vücudun bir tür protein olan sitokinler üretmesine de neden olabilir. Bu, yaygın iltihaplanmaya yol açabilir ve kıkırdak hücrelerinin çalışma şeklini değiştirebilir.
Kan şekerinin kontrol edilmesi: Yüksek glikoz seviyeleri, kıkırdağın yapısını ve işlevini etkileyebilir ve diyabet, iltihaplanma ve kıkırdak kaybı riskini artırır.
ABD'de diyabetli kişilerin% 50'den fazlasında artrit vardır.
Düzenli egzersiz yapmak: Orta düzeyde egzersiz, eklemlerin esnek kalmasına, dizleri destekleyen kasları güçlendirmesine ve birçok sağlık durumu riskini azaltmasına yardımcı olabilir.
Haftada beş kez bir seferde 30 dakika bahçe yapmak, yürümek veya yüzmek yardımcı olabilir.
Muhtemelen hareketlilikteki güçlükler nedeniyle uzun bir süre egzersiz yapmamış olan herkes, nasıl başlayacağı konusunda bir tıp uzmanına danışmalıdır.
Yaralanma riskini azaltmak: Bir yaralanmadan kaynaklanan hasarı sürdüren kıkırdakta daha sonra artrit gelişmesi daha olasıdır.
Evde takılma riskini azaltın, tam oturan ayakkabılar giyin ve yaralanmaları önlemek için spor yaparken koruyucu giysiler kullanın.
Yapılan duruş ve kemik hizalama testleri: Bir yürüyüş analizi ve diğer testler, doktorların kemik hizalamasını ve duruşunu değerlendirmesine yardımcı olabilir. Bazı kaynaklar, bunların bir kişinin OA geliştirme riskini etkileyebileceğini öne sürmektedir.
Araştırmacılar, bu değişikliklerin diz OA'sının erken aşamalarına kadar gerçekleşmediğini ve durumun nedeninden ziyade bir sonucu olabileceğini söylüyorlar. Bununla birlikte, bu değişikliklerin daha iyi anlaşılmasının OA'nın ilerlemesini önlemeye yardımcı olabileceğini ve tedavi ve rehabilitasyona yardımcı olabileceğini de ekliyorlar.
Aşırı kullanımdan kaçınma: Bazı sporlar veya meslekler, diz çökme veya çömelme gibi diz ekleminin tekrarlayan hareketlerini içerir.
Düzenli olarak 55 kilodan fazla kaldıran kişilerde OA riski artabilir. İnsanları riske atan işler arasında halı döşemek ve kamyonları veya gemileri boşaltmak olabilir.
Çeşitli faaliyetler yapmak ve iş veya egzersiz dönemleri arasında yeterince dinlenmek yardımcı olabilir.
Yardım alma: OA'nın ilerlemesini önlemek için, rahatsızlık başladığında tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleri hakkında bir doktordan tavsiye isteyin.
Sağlıklı bir diyet yemek, yeterince uyumak, stresi yönetmek ve aktif kalmak, daha iyi bir genel refaha ve OA dahil olmak üzere sağlık sorunları riskinin azalmasına katkıda bulunur.
