HER2 negatif meme kanseri hakkında bilinmesi gerekenler
Bir meme kanseri HER2-negatif olduğunda, bu, kanserli hücrelerin yüksek seviyelerde HER2 proteini içermediği anlamına gelir. Bu tip meme kanseri için birçok tedavi seçeneği vardır, ancak prognoz değişebilir.
HER2, insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2'yi ifade eder. "HER2" terimi, HER2 gen veya genin yaptığı HER2 proteini.
HER2 proteinleri, göğüs hücrelerinin yüzeyine oturan reseptörlerdir. Genellikle sağlıklı meme dokusunun büyümesini ve onarımını kontrol etmeye yardımcı olurlar.
Ancak HER2 gen hatalı hale gelir ve kendisinin çok fazla kopyasını yapmaya başlarsa, meme hücrelerinin yüzeyinde HER2 proteinlerinin aşırı üretimine neden olur. Bu, HER2 pozitif kansere neden olabilir.
Bu makale, HER2-negatif kanserler olarak bilinen ve kusurlu olmayan nedenlerle ortaya çıkan bir grup meme kanserine genel bir bakış sunmaktadır. HER2 gen.
Farklı HER2-negatif kanser türleri için mevcut tedavi seçeneklerini, prognoz ve sağkalım oranları hakkındaki bilgilerle birlikte listeliyoruz.
Teşhis
Teşhis koymak için, bir doktorun bir kişinin sahip olduğu meme kanseri türünü belirlemesi gerekecektir. Bu, ameliyat sırasında veya bir biyopsi sırasında meme dokusunun küçük bir parçasının çıkarılmasını ve test için bir laboratuvara gönderilmesini içerir.
Testler, kanserin gelişiminde hangi tür gen ve proteinlerin rol oynadığını ortaya çıkarır. Bu, en uygun tedavi seçeneklerini belirlemeye yardımcı olur.
Türler
Çoğu çalışma, HER2 negatif meme kanserini, kanser hücrelerinin yüzeyinde hormon reseptörlerinin varlığına veya yokluğuna göre iki türe ayırır.
Bu tipler hormon reseptör pozitif (HR pozitif) meme kanseri ve üçlü negatif meme kanseri olarak adlandırılır.
Östrojen ve progesteron, sağlıklı meme dokusunun büyümesinde rol oynayan hormonlardır. Her hormonun, göğüs hücrelerinin yüzeyine oturan kendi protein reseptörleri vardır. Reseptörler, hücrelere büyümeleri için talimat veren hormonları alır.
Bir kanser HR-pozitif olduğunda, hücreler büyümek ve çoğalmak için östrojen, progesteron veya her ikisini birden kullanır. Bir kanser üçlü negatif olduğunda, bu hormon reseptörlerinin olmadığı anlamına gelir.
Aşağıda özetlediğimiz gibi, bu kanser türlerinin çeşitli alt türleri vardır:
Luminal meme kanserleri
Luminal meme kanserleri, iç veya lüminal hücrelerde gelişir. Bu hücreler meme kanallarını hizalar.
Luminal kanserler HR-pozitiftir, yani en az bir tür hormon reseptörü içerirler.
İki tür lümen meme kanseri vardır: Luminal A (LA) ve Luminal B (LB).
İki tür arasındaki temel fark, LA hücrelerinin Ki-67 adı verilen bir proteinden daha az içermesidir. Bu protein, tümör hücrelerinin büyüme oranını kontrol eder. Bu nedenle LA kanserleri, LB kanserlerinden daha yavaş büyüme eğilimindedir ve daha iyi bir prognoza sahiptirler.
Luminal A meme kanseri
Bazı araştırmalara göre meme kanserlerinin yaklaşık% 30-70'i LA meme kanseridir.
LA kanseri aşağıdaki özelliklere sahip olma eğilimindedir:
- HER2 negatif olan hücreler
- östrojen reseptörleri için pozitif test eden hücreler
- düşük Ki-67 seviyeleri
- düşük dereceli tümörler
Luminal B meme kanseri
Bazı raporlar meme kanserlerinin% 10-20'sinin LB meme kanseri olduğunu tahmin etmektedir.
LB kanseri, HER2-negatif veya HER2-pozitif olabilir. Aynı zamanda aşağıdaki özelliklere sahip olma eğilimindedir:
- östrojen reseptörleri için pozitif test eden hücreler
- daha yüksek Ki-67 seviyeleri
- yüksek dereceli tümörler
- daha büyük tümörler
- bir lenf düğümüne yayılma şansı daha yüksek
Üçlü negatif meme kanseri
Meme kanserlerinin yaklaşık% 20'si üçlü negatiftir. Üçlü negatif meme kanseri, üç reseptör için negatif test eder: HER2, östrojen ve progesteron.
Üçlü negatif meme kanseri şu durumlarda daha yaygındır:
- mutasyonu olan kadınlar BRCA1 gen
- siyah kadın
- 40 yaşın altındaki kadınlar
- premenopozal kadınlar
Üçlü negatif meme kanseri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Genel tedaviler
HER2 negatif meme kanseri olan kişilerin aşağıdakilerden geçmesi gerekebilir:
Ameliyat
Göğüs kanseri olan çoğu insan, tümörü çıkarmak için ameliyat olur. İki ana ameliyat türü vardır:
Göğüs koruyucu cerrahi: Bu, tümörün ve çevresindeki sağlıklı meme dokusunun bir kısmının çıkarılmasını içerir.
Mastektomi: Bu, etkilenen memenin tamamen çıkarılmasını içerir.
Kemoterapi
Kemoterapi ilaçları, kanser hücrelerini bölünme ve büyüme yeteneklerini kısıtlayarak yok eder.
Kemoterapi, üçlü negatif meme kanserleri için lümen meme kanserlerinden daha yaygındır. Bununla birlikte, her iki tip de kemoterapi gerektirebilir - özellikle tümör 1 santimetreden (cm) daha büyükse.
Radyasyon tedavisi
Bu tedavi, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek yoğunluklu X ışınları kullanır.
Bifosfonatlar
Doktorlar, bazı kişilerin meme kanserinin kemiklere yayılmasını önlemeye yardımcı olmak için bifosfonat almasını önerebilir.
Bazı bifosfonat ilaç örnekleri, zoledronik asit ve sodyum klodronatı içerir.
Spesifik tedaviler
Luminal meme kanseri tedavilerinin bazıları üçlü negatif meme kanseri için uygun olmayacaktır ve bunun tersi de geçerlidir.
Aşağıdaki bölümlerde, her iki tip için özel tedavi seçeneklerini listeliyoruz:
Luminal meme kanseri için seçenekler
Luminal veya diğer HR-pozitif meme kanseri türleri olan çoğu insan hormon tedavisi alır. Bazı insanlar buna endokrin tedavisi diyor.
Üçlü negatif meme kanseri HR negatif olduğu için hormon tedavisine yanıt vermez.
Anti-östrojen tedavisi
Anti-östrojen tedavisi, östrojenin meme kanseri hücrelerinin östrojen reseptörlerine bağlanmasını engelleyerek çalışır.
Dört farklı anti-östrojen tedavisi türü:
- Tamoksifen gibi seçici östrojen reseptörü yanıt modülatörleri
- aromataz inhibitörleri
- fulvestrant (Faslodex) gibi östrojen reseptörü aşağı düzenleyiciler
- Goserelin (Zoladex) ve leuprolide (Lupron) dahil luteinize edici hormon salgılayan ajanlar, yumurtalıkların östrojen üretmesini önler.
Bir kişinin aldığı anti-östrojen tedavisinin türü, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır:
- meme kanseri evresi
- kişinin başka herhangi bir tıbbi durumu olup olmadığı
- kişinin menopozdan geçip geçmediği
Bir kişi genellikle hormon tedavisine en az 5 yıl devam eder.
Diğer hormon tedavileri
Bazı durumlarda, HR-pozitif meme kanseri yukarıdaki tedavilere yanıt vermeyebilir. Durum böyleyse, doktor daha ilerlemiş kanser için aşağıdaki hormon tedavilerinden birini önerebilir:
- megestrol (Megace) gibi progestin ilaçları
- fluoksimesteron (Halotestin) gibi bir anabolik steroid
Üçlü negatif meme kanseri seçenekleri
Üç negatif meme kanseri olan bazı kişiler, yukarıda ayrıntılı olarak açıklanan daha genel kanser tedavileri yerine veya bunlara ek olarak aşağıdaki tedavileri alabilir:
İmmünoterapi
Atezolizumab (Tecentriq) gibi immünoterapi ilaçları, vücudun bağışıklık sisteminin kanser hücrelerine saldırmasına yardımcı olur.
PD-L1 proteini gibi bazı proteinler, kanser hücrelerinin bağışıklık sisteminden saklanmasına yardımcı olur. Tecentriq, PD-L1 üretimini durdurur ve bu, bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tespit edip öldürmesine izin verir.
PARP inhibitörleri
Bazı insanlar için üçlü negatif meme kanseri, BRCA1 veya BRCA2 gen. Bu kişiler PARP inhibitörlerinin kullanımından yararlanabilir.
PARP, poli ADP-riboz polimeraz anlamına gelir. Hem sağlıklı hem de kanserli hücrelerde DNA hasarını onaran bir enzimdir.
PARP inhibitörleri, PARP enzimine müdahale eder. Bu, kanserler için zorlaştırır. BRCA1 veya BRCA2 DNA hasarından kurtulmak için gen mutasyonu.
Prognoz
Kanser sağkalım oranı, ilk teşhisi takiben belirli bir süre sonra hayatta kalan kişilerin yüzdesini ifade eder.
Göğüs kanseri için hayatta kalma oranı, kanserin derecesi ve evresi dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.
Derece, kanserli hücrelerin mikroskop altında ne kadar anormal göründüğünün bir ölçüsüdür. Daha anormal görünen hücreler daha hızlı büyüme ve yayılma eğilimindedir.
Aşama, kanserin büyüklüğüne ve ne kadar yayıldığına işaret eder. Doktorlar bunu genellikle 0 ile 4 arasında bir ölçekte ölçer.
Evre 0 kanserler, gelişimin en erken aşamasında olan ve henüz yakındaki hücrelere yayılmamış olanlardır. Evre 4 kanserler en gelişmiş ve en kötü prognoza sahiptir.
Aşağıdaki faktörler de kanser sağkalım oranlarını etkiler:
- kanserin HR-pozitif veya HR-negatif olup olmadığı
- kişinin tanı anındaki yaşı
- kişinin genel sağlığı
Göğüs kanseri evrelemesi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Kansere özgü hayatta kalma oranları
Meme kanseri tedavilerinin 2019 incelemesi, farklı meme kanseri türleri için hayatta kalma oranlarını içeriyor.
Rapora göre, lümen kanseri gibi HR pozitif kanserler, üçlü negatif meme kanserlerinden daha yüksek hayatta kalma oranlarına sahip.
Aşama 1 kanser sağkalım oranları
Evre 1 HR-pozitif meme kanseri için 5 yıllık sağkalım oranı yaklaşık% 99'dur.
Ayrıca, LA meme kanseri daha düşük seviyelerde Ki-67 içerdiğinden, bu kanser LB meme kanserinden daha yavaş büyüme eğilimindedir. Bu, doktorların genellikle daha erken bir aşamada LA kanserini tespit ettiği ve bunun biraz daha iyi bir prognozla sonuçlandığı anlamına gelir.
Evre 1 üçlü negatif meme kanseri için 5 yıllık sağkalım oranı% 85'tir. Bu kanserler daha hızlı büyüme ve daha az tedaviye yanıt verme eğilimindedir.
Metastatik kanser sağkalım oranları
Bazen meme kanserleri vücudun diğer bölgelerine yayılır veya metastaz yapar. Metastatik kanser çok daha kötü prognoza sahiptir.
HR pozitif meme kanseri olan kişiler, metastatik kanser teşhisinin ardından genellikle 4-5 yıl daha hayatta kalırlar. Üç negatif meme kanseri olan kişiler, aynı teşhisi takiben bir yıl daha hayatta kalabilir.
Hayatta kalma oranlarının, benzer kanserleri olan kişilerin sonuçlarına dayalı tahminler olduğunu hatırlamak önemlidir.
Bununla birlikte, birçok farklı ve karmaşık faktör kanser sağkalım oranlarını etkileyebilir. Bu faktörler kişiden kişiye farklılık gösterecektir.
Özet
İki ana HER2-negatif meme kanseri türü vardır: HR-pozitif meme kanserleri ve üçlü negatif meme kanseri. Bu kanserlerin bazı tedavileri farklıdır.
HR pozitif meme kanserleri, üçlü negatif meme kanserlerinden daha iyi bir prognoza sahiptir.
Hayatta kalma oranları, insanlara tedavilerinin ne kadar başarılı olabileceğine dair bir tahmin verebilir. Bununla birlikte, insanlar kendi tedavi planı ve prognozu hakkında daha derinlemesine bilgi için doktorlarıyla konuşmalıdır.
