Glomerülonefrit nedir?
Glomerülonefrit, böbreklerdeki küçük kan damarlarının glomeruli olarak bilinen bir dizi enflamatuar böbrek rahatsızlığını ifade eder.
Akut olabilir, yani aniden başlayabilir veya başlangıcı kademeli olan kronik olabilir. Her iki tip de ölümcül olabilir.
Böbrek hastalığı, Amerika Birleşik Devletleri'nde 4,9 milyon kişiyi veya nüfusun yüzde 1,9'unu etkiliyor.
Glomerüller, böbreklerde küçük filtreler görevi görür. Her böbrek milyonlarca glomeruli içerir.
Glomerüller hasar görürse, böbrek artık atıkları ve fazla sıvıyı verimli bir şekilde çıkaramaz. Kan ve protein filtre edilemez ve idrarla atılır.
Birincil glomerülonefrit, eşlik eden bir durum olmaksızın glomerülonefrit oluşumunu ifade ederken, ikincil glomerülonefrit, diyabet, lupus, enfeksiyon veya ilaç kullanımı gibi başka bir hastalıktan kaynaklanır.
Semptomlar
Akut glomerülonefrit, boğaz veya deri enfeksiyonunun ardından aniden ortaya çıkabilir.
Belirtiler şunları içerir:
- uyanırken yüzün şişkinliği
- kahverengi veya kan izleri içeren idrar
- azalmış idrara çıkma
- akciğerlerde öksürük ve nefes darlığına yol açan sıvı
- yüksek tansiyon
Kronik glomerülonefrit, genellikle belirgin semptomlar olmaksızın uzun bir süre boyunca gelişir. Bununla birlikte, tam böbrek yetmezliği ortaya çıkabilir.
Glomerülonefritli bireyler şunları yaşayabilir:
- idrarda kan veya protein
- yüksek tansiyon
- su tutma nedeniyle şişmiş ayak bilekleri veya yüz
- gece boyunca sık idrara çıkma
- fazla proteinin neden olduğu idrarda kabarcıklar veya köpük
Böbrek yetmezliği olan bir kişi iştahsızlık, mide bulantısı ve kusma yaşayabilir. Geceleri meydana gelen kas krampları ile uyku düzenlerinin bozulması nedeniyle yorgun hissedebilirler. Cilt kuru ve kaşıntılı olabilir.
Bu rahatsızlığı olan bazı kişiler, böbrek ağrısının bir sonucu olarak sırtın üst kısmında, kaburgaların arkasında yoğun ağrı yaşarlar.
Sağlıklı bir yetişkin günde yaklaşık 2 ila 3 kilo idrara çıkar. Şiddetli glomerülonefritli kişiler 2 veya 3 gün idrara çıkmayabilir.
Nedenleri
Glomerulus küçük, top şeklindeki bir yapıdır ve nefronun bir parçasıdır. Bir nefron, bir glomerulus ve küçük bir sıvı toplama tüpü veya tübülden oluşur. Her ikisi de böbrekteki anahtar yapılardır.
Kılcal kan damarları veya glomerüller, glomerülleri oluşturur. Bunlar, atıkları kandan uzaklaştıran küçük filtrelerdir. Atık idrar olur.
Her bir glomerül, bir tübülün açıklığına bağlanır.
Filtrelenen kan, kan dolaşımına geri döner. Kandaki safsızlıkları içeren idrar mesaneye atılır.
Tübüller, protein gibi önemli maddeleri tutar.
İdrar, üreter adı verilen bir tüp vasıtasıyla böbrekten mesaneye geçer ve daha sonra idrara çıkma yoluyla vücudu terk eder.
Bu filtreler iltihaplandığında, bireyde glomerülonefrit görülür.
Glomerülonefritin neden olduğu hasar, böbreklerin kanı düzgün bir şekilde filtreleme yeteneğini azaltır. Atık kan dolaşımında toplanır ve böbrekler sonunda başarısız olabilir.
Bu durum ayrıca kanda protein eksikliğine neden olur, çünkü kan dolaşımına girmek yerine vücuttan idrarla atılır.
Risk faktörleri
Nedeni genellikle belirsizdir, ancak glomerülonefrit olasılığını etkileyebilecek risk faktörleri vardır.
Streptokok sonrası glomerülonefrit, boğazdaki streptokok enfeksiyonlarından veya daha nadir durumlarda impetigo, deri enfeksiyonundan kaynaklanabilir. Çoğu streptokok enfeksiyonu için iyileştirilmiş tedaviler, bunun artık daha az yaygın olduğu anlamına gelir.
Tüberküloz (TB) ve sifiliz gibi bulaşıcı hastalıklar glomerülonefrite yol açabilir. Bu aynı zamanda kalp kapakçıklarının enfeksiyonu olan bakteriyel endokardit için de geçerlidir. HIV, hepatit B ve hepatit C gibi viral enfeksiyonlar da riski artırır.
Akut glomerülonefrit, kronik veya uzun süreli glomerülonefrite dönüşebilir.
Genetik faktörler bir rol oynayabilir, ancak glomerülonefritli kişilerde normalde durumu olan bir aile üyesi yoktur.
İbuprofen veya aspirin gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAIDS) dahil olmak üzere belirli ilaçların uzun süreli kullanımı riski artırabilir.
Hodgkin, orak hücre hastalığı ve sistemik hastalıkları, özellikle de diyabet hastaları daha yüksek risk altındadır.
Yara izi
Glomerüllerin yaralanması da glomerülonefrite yol açabilir.
Lupus ve diyabet gibi durumlar, glomerüloskleroz olarak da bilinen glomerüllerin veya glomerüllerin sklerozunun yaralanmasına neden olabilir.
Yara izi, büyüme faktörleri glomerüler hücreleri yara malzemesi üretmek için etkinleştirdiğinde meydana gelir.
Büyüme faktörleri, glomerüler hücreler tarafından üretilebilir veya kan dolaşımıyla taşınabilir. Bu, idrarda proteine ve sonunda böbrek yetmezliğine yol açabilir.
Yüksek tansiyon böbreklere zarar verebilir ve normal çalışmayı engelleyebilir. Aynı zamanda böbrekler kan basıncının düzenlenmesinde önemli bir rol oynarlar. Glomerülonefrit, böbrek fonksiyonundaki hasar nedeniyle hipertansiyona neden olabilir.
Diyabetik nefropati, ABD'deki böbrek yetmezliğinin ana nedenidir.
Diyabetli herkes nefropati geliştirebilir. Yüksek glikoz seviyelerinin, kanın böbreğe daha yüksek bir hızda akmasını sağladığı, filtreleme sürecini zorladığı ve kan basıncını yükselttiği düşünülmektedir. Glomerüldeki kılcal damarlar çöker ve glomerüllerde yara izi bırakabilir.
Diyabetli kişiler, dengeli, besleyici bir diyet yiyerek glikoz alımını kontrol etmeli ve örneğin ACE inhibitörleri gibi ilaçlar kullanarak kan basınçlarını 90 milimetre civanın (mmHg) üzerinde 140'ın altında tutmalıdır. Bu, glomerülonefrit gibi böbrek komplikasyonlarının önlenmesine yardımcı olabilir.
Fokal segmental glomerüloskleroz (FSGS), böbreğin dağınık bölgelerinde, ya sistemik bir bozukluktan dolayı ya da bilinen bir neden olmaksızın tek başına bir hastalık olarak skar oluşumunu ifade eder. Normalde, bazı vakalarda daha erken, 5 ila 20 yıl içinde böbrek yetmezliğine ilerler.
Teşhis
Pek çok insanın semptomu olmadığından, glomerülonefriti ortaya çıkarmak için rutin bir kontrol veya hipertansiyon veya yorgunlukla bağlantılı testler gerekebilir. Nedenler genellikle bilinmediği için teşhis zor olabilir.
Testler, idrardaki kanı veya proteini tespit etmek için bir idrar testini, kandaki antijenleri ve antikorları test etmeyi içerir.
Böbrek fonksiyon testleri, sodyum, klorür, potasyum ve üre gibi böbrekler tarafından salınan belirli maddelerin seviyelerinin yanı sıra kişinin normalden daha az idrar üretip üretmediğini gösteren kan ve idrar örneklerinin incelenmesini içerir.
Böbrek biyopsisi, böbrek dokusundan örnek almak için küçük bir iğne kullanmayı içerir. Bu, durumun ne kadar ciddi olduğunu gösterecektir.
Olası X-ışınları, ultrasonlar veya BT taramaları dahil olmak üzere hasar kanıtı varsa, görüntüleme testleri yapılabilir.
Tedavi
Tedavi, durumun akut veya kronik olmasına, altta yatan nedene ve semptomların ciddiyetine bağlıdır.
Bir strep enfeksiyonundan sonra glomerülonefrit genellikle tedavi olmaksızın ortadan kalkar, ancak doktor enfeksiyona neden olan patojenleri öldürmek için antibiyotikler yazabilir.
Birey muhtemelen sıvı alımını azaltmalı ve alkol veya yüksek düzeyde protein, tuz veya potasyum içeren yiyecek veya içeceklerden kaçınmalıdır.
Diüretikler, hipertansiyonu ve böbrek fonksiyonunun yavaş düşüşünü azaltmaya yardımcı olabilir ve tansiyon ilaçları kan damarlarını rahatlatır. Kortikosteroidler ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar iltihabı kontrol eder.
Akut glomerülonefrit vakalarında geçici diyaliz gerekebilir. Diyalizde, bir makine böbreğin vücuttaki atık ürünleri filtreleme işini yapar. Diyaliz ayrıca hipertansiyonu kontrol etmeye ve fazla sıvının atılmasına yardımcı olur.
Otoimmün sorunları olan bir kişi plazmaferez geçirebilir, bu mekanik bir işlem olan plazmayı antikorlarla kandan uzaklaştırır ve onu başka bir sıvı veya bağışlanmış plazma ile değiştirir.
Kişi başka türlü sağlıklıysa böbrek nakli mümkün olabilir. Nakil yapılamayan kişiler için tek seçenek diyaliz olabilir.
Komplikasyonlar
Glomerülonefrit, hipertansiyona, kalp yetmezliğine, akciğer ödemine ve diğer organlarda hasara yol açabilir.
Tedavi edilmezse böbrekler tamamen başarısız olabilir. Atık ürünler hızla birikerek acil diyalizi gerekli kılar.
Böbrek fonksiyonu normal kapasitesinin yüzde 10'undan daha azına düştüğünde, kişiye son dönem böbrek hastalığı teşhisi konur ve hayatta kalmak için düzenli diyaliz veya böbrek nakli gerekir.
Önleme
Çoğu glomerülonefrit formu önlenemez, ancak riski azaltmanın bazı yolları vardır:
- Boğaz ağrısına veya impetigoya neden olan bir strep enfeksiyonu için tıbbi yardım alın.
- Diyabeti ve tansiyonu kontrol altında tutun.
- Prezervatif kullanarak güvenli seks yapın.
- Yasadışı intravenöz ilaç kullanımından ve iğnelerin paylaşılmasından kaçının.
Bol miktarda egzersiz, kaliteli uyku ve çok yönlü bir diyet içeren sağlıklı bir yaşam tarzı seçmek, glomerülonefrit riskini ve diğer enfeksiyon ve hipertansiyon riskini azaltabilir.
