Değişken ölçekli insülin tedavisi nedir?
Okurlarımız için faydalı olduğunu düşündüğümüz ürünleri dahil ediyoruz. Bu sayfadaki bağlantılar üzerinden satın alırsanız, küçük bir komisyon kazanabiliriz. İşte sürecimiz.
Diyabetli kişilerde insülin düzgün çalışmaz veya vücut yeterince üretmez. Bir kişinin sağlıklı kalmak için ek insülin kullanması gerekebilir.
İnsülin tedavisi, semptomları ve diyabet komplikasyonları riskini önlemek için kan şekeri seviyelerini olabildiğince sağlıklı seviyelere yakın tutmayı amaçlar.
Değişken ölçek, her yemekten önce ne kadar insülin almanız gerektiğini belirlemenin bir yoludur. Doktorlar bunu birkaç on yıl önce insülin dozajı için bir rehber olarak geliştirdiler, ancak şimdi çok az sağlık uzmanı bunu kullanıyor.
Amerikan Diyabet Derneği (ADA), tedavi için yalnızca kayan ölçekli insülin kullanmanın çoğu insan için etkisiz olduğu konusunda uyarıyor. Kişinin ameliyata ihtiyacı varsa hem yüksek hem de düşük kan şekeri ve komplikasyon riskini artırabilir.
Çoğu doktor bu yaklaşımı kullanmamayı tavsiye ediyor.
2001 gibi uzun bir süre önce, şu dergide yayınlanan bir makalenin yazarı: Diyabet bakımı değişken ölçeği "keyfi" ve "tarihi bir eser" olarak tanımladı.
Kayar ölçek nasıl çalışır?
Değişken ölçek, insülin dozajlarının bir çizelgesidir.
Bir doktor bu tabloyu kişiyle birlikte oluşturur. Bunu, kişinin vücudunun insüline nasıl tepki verdiğine, günlük aktivitelerine ve üzerinde anlaşacakları bir karbonhidrat alımına dayandırırlar.
İnsülin dozu, iki faktöre bağlı olarak değişecektir:
Yemek öncesi kan şekeri seviyesi: Bu genellikle tablonun sol tarafında düşükten yükseğe doğru, daha yüksek insülin dozları tablonun altına doğru görünür. Bir kişinin sahip olduğu kan şekeri ne kadar fazlaysa, bununla başa çıkmak için o kadar fazla insüline ihtiyaç duyacaktır.
Yemek zamanı: Bu genellikle grafiğin en üst satırında görünür. Bu satırda kahvaltı, ardından öğle yemeği ve ardından akşam yemeği gösterilir.
Gün boyunca doz değişecektir. Bunun nedeni, vücudun insüline tepki verme şekli olan insülin duyarlılığının gün ilerledikçe değişebilmesidir.
Yemeklerin bileşimi de gün içinde değişebilir ve doktor bunu dikkate alabilir.
Tabloyu okumak
Kayar bir ölçek kullanarak doğru dozu bulmak için, insanlar şu adımları izlemelidir:
1. Kan şekeri düzeylerini test edin.
2. Tablonun sol tarafındaki sütun boyunca eşleşen kan şekeri değerini bulun.
3. Geçerli yemeğe ulaşıncaya kadar bu değer satırı boyunca yatay olarak kaydırın.
4. İki değerin buluştuğu sayıya uyan bir dozaj alın.
Kişi, kullandığı insülin türüne bağlı olarak kan şekeri düzeylerini öğünlerden önce test etmelidir.
Farklı insülin türleri, farklı süreler boyunca çalışır. Bir kişi hızlı etkili bir insülin kullanıyorsa, insülinini yemekten 15-30 dakika önce alması gerekebilir.
Bu hızlı etkili öğün dozlarının yanı sıra, insanlar genellikle günde bir veya iki kez uzun etkili bir insülin dozu alırlar.
Bunun amacı, vücudun çalışması için sabit bir temel kan şekeri seviyesi belirlemektir.
Kan şekeri monitörleri çevrimiçi olarak satın alınabilir.
Faydaları ve dezavantajları
Kayar ölçek yöntemi, çok az sayıda günlük hesaplama gerektirir. Diyabetli kişiler önceden belirlenmiş bir planı takip ederek kendilerini daha rahat hissedebilirler. Bununla birlikte, bu faktörler aynı zamanda kayan ölçek tedavisini çok esnek hale getirir.
Esnek olmayan rutin
Değişken ölçek, başarılı olmak için düzenli bir diyet ve egzersiz programına ihtiyaç duyar.
Karbonhidratlar: Kişinin her öğünde aynı sayıda karbonhidrat tüketmesi gerekir çünkü tablonun hesaplamaları tek bir karbonhidrat değerine bağlıdır. Bu sayı günden güne değişmemelidir.
Yemek zamanlaması: Kişi öğünlerini her gün yaklaşık aynı saatte yemelidir. Aksi takdirde, insülin duyarlılıkları, çizelgenin belirli bir öğün için dozajı hesaplamak için kullandıklarıyla eşleşmeyebilir.
Egzersiz: İnsanlar egzersiz yaptıkları miktarı günden güne değiştirmemelidir. Aktivite ve stresteki değişiklikler, kan şekeri seviyelerini, kayan ölçeğin hesaba katamayacağı şekilde etkiler.
Bununla birlikte, çoğu insan için bu yemek ve aktivite kısıtlamalarına tamamen uymak zordur çünkü ölçek, karbonhidrat alımında, öğün zamanlamasında ve egzersizde değişikliklere izin vermez.
Sonuç olarak, gün boyunca kan şekeri seviyelerinde büyük değişiklikler olabilir.
Tıp uzmanları ayrıca, kayan ölçeğin sürekli yüksek kan şekeri seviyeleri riski oluşturduğundan endişe duyuyorlar.
Yüksek kan şekeri
2015 yılında yayınlanan bir meta-analiz, kayan ölçek kullanımının glikoz kontrolünü iyileştirmediğini, ancak daha sık yüksek kan şekeri veya hiperglisemiye yol açtığını buldu.
Düşük kan şekeri
Değişken bir ölçek çizelgesinin gerektirdiği dozlar, bir kişi belirli bir günde öğün atlarsa veya insüline daha duyarlıysa aşırı olabilir.
Bu dozlar gün içinde biriktikçe, kan şekeri seviyelerinde tehlikeli bir düşüşe neden olabilirler. Bu hızla yaşamı tehdit eden bir acil durum haline gelebilir, komaya ve muhtemelen ölüme yol açabilir.
2012'de yayınlanan bir araştırma, değişken ölçekli insülin tedavisinin "öngörülemeyen hipoglisemi ile zayıf ve düzensiz kontrole" yol açabileceğini belirtiyor.
Cerrahi komplikasyonlar
Yüksek kan şekeri seviyeleri, genel cerrahi sırasında ve sonrasında komplikasyon riskini artırır.
2018'de yayınlanan bir raporun yazarları Anesteziyoloji yüksek veya düşük kan şekeri seviyelerine yol açabileceğinden, ameliyat sırasında “değişken ölçekli insülin kullanımının tek başına hastalarda tek rejim olarak kabul edilemeyeceğini” kaydetti. Bu, daha fazla komplikasyona neden olabilir.
Alternatifler
ADA, kayan ölçekli modelin yerine, insülin almanın başka yollarını önermektedir.
Geleneksel insülin tedavisi
Bu tedavi, aşağıdakilerin enjeksiyonlarını içerir:
Kısa süreli insülin: Kişi her gün 2-3 doz insülin alır ve öğünlerini enjeksiyonların en yoğun aktivite sürelerine göre koordine etmelidir. Dozlar her gün aynıdır ve yemek öncesi kan şekeri seviyelerine bağlı değildir.
Uzun etkili insülin: Her gün bir doz. Bu yöntemin etkili olabilmesi için kişinin her gün aynı saatte yemek yemesi gerekir, aksi takdirde kan şekerinde istenmeyen dalgalanmalar meydana gelebilir.
İnsülin kalemleri
Alternatif olarak, kişi insülin enjekte etmek için bir insülin kalemi kullanabilir. Kalemler, farklı dozlara izin verecek şekilde ayarlanabilir.
Kalemin kullanımı şırıngadan daha kolaydır. Önceden doldurulmuş veya yeniden doldurulabilir bir cihaz olarak gelir.
Buradaki özel makalemizde insülin kalemleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Yoğun insülin tedavisi
Bu yöntemin başka bir adı da bazal bolus tedavisi veya sıkı kontroldür.
Kişi, glikoz seviyelerini olabildiğince hedef seviyesine yakın tutmak için günlük hesaplamalar yapmalıdır.
Yoğun insülin tedavisi, kan şekeri seviyelerini ve insülin duyarlılığını etkileyebilecek faktörleri gerçek zamanlı olarak telafi eder.
Yoğun bir insülin planının üç ana bölümü vardır:
Bazal insülin: Bu, bir kişinin günde bir veya iki kez aldığı uzun etkili bir insülindir.
Beslenme insülini: Kişinin yemeğin içereceği karbonhidrat sayısına göre hesapladığı yemek zamanı dozudur. Dozu hesaplamak için, kişi öğün içindeki gram karbonhidrat sayısını bir birim insülinin parçaladığı karbonhidrat gramına bölmelidir.
Düzeltici insülin: Tam bir yemek zamanı dozu oluşturmak için, kişinin düzeltici bir insülin değeri ile besinsel insülin değerini birleştirmesi gerekecektir. Bir kişinin yemekten önce yüksek kan şekeri seviyelerine sahip olması durumunda bu gerekli olabilir.
Bu dozu hesaplamak için kişi, hedef glikoz seviyesi ile mevcut seviyesi arasındaki farkı, başka bir deyişle o anda ne kadar fazla glikoz bulunduğunu hesaplayacaktır. Daha sonra, fazla glikozu işlemek için yeterli insülin alacaklardır.
Düzeltme dozu, bir kişi ekstra egzersiz yaparsa veya insülin duyarlılığını veya insülin ihtiyacını artırabilecek başka faktörler varsa, insülin dengesini de düzeltebilir.
Yoğun insülin tedavisi, kişi bunu doğru bir şekilde takip ederse etkilidir, ancak kullanımı zor olabilir.
İnsülin pompası tedavisi
İnsüline ihtiyaç duyan birçok kişi artık bir insülin pompası kullanıyor. Bazal bolus insüline benzer bir prensipte çalışır, ancak düzenli enjeksiyon ihtiyacını ortadan kaldırır.
Pompa, yemek zamanlarında (bolus) fazladan bir dozla gün boyunca (bazal) sabit bir insülin kaynağı sağlayan küçük, dijital bir cihazdır.
Kişi pompayı vücuduna takacaktır. İnsülin, pompadan küçük bir tüp ve iğne yoluyla vücuda girer.
Bireyin, pompayı programlamak ve hangi dozlara ihtiyaç duyduğunu belirlemek için doktoruyla birlikte çalışması gerekecektir. Yine de yemek zamanlarında veya egzersiz yaptıktan sonra insülin enjekte etmeleri gerekebilir.
Diğer insülin tedavisi yöntemlerinde olduğu gibi yine de kan şekeri seviyelerini düzenli olarak kontrol etmeleri gerekecektir.
Paket servisi
İyi kan şekeri yönetimi, komplikasyonların gelişmesini önleyebilir ve insanların daha sağlıklı ve daha uzun bir yaşam sürmelerine yardımcı olabilir.
Doktorlar artık kayan bir ölçek kullanılmasını önermiyor, ancak seçim yapabileceğiniz başka seçenekler var.
