Meme rekonstrüksiyon cerrahisi hakkında bilinmesi gerekenler
Meme kanseri tedavisi genellikle bir veya iki memenin kısmen veya tamamen alınmasını içerir. Bu işleme mastektomi denir. Prosedürün psikolojik etkisini azaltmak için bir mastektomiden sonra meme rekonstrüksiyonu gerçekleştirilebilir.
Bu yeniden yapılandırma süreci, bir kişinin kendine olan güvenini yeniden bulmasına ve kanser iyileşmesi sırasında daha iyi hissetmesine yardımcı olabilir.
Bu yazıda, mevcut meme rekonstrüksiyon ameliyatı türlerini, hangisinin en iyi olduğuna nasıl karar verileceğini, iyileşmeyi ve riskleri ele alacağız.
Meme rekonstrüksiyon ameliyatı nedir?
Meme rekonstrüksiyonunun amacı, mastektomi veya lumpektomi sonrası bir veya iki memeyi yeniden şekillendirmek veya yeniden şekillendirmektir.
Mastektomi, bir cerrahın meme kanserini tedavi etmek veya önlemek için genellikle meme başı ve areola dahil olmak üzere tüm memeyi çıkardığı cerrahi bir prosedürdür.
Lumpektomi, daha küçük bir tümör içeren bir meme bölümünün çıkarılmasıdır.
Pek çok faktör en uygun meme rekonstrüksiyon tipini belirlemeye yardımcı olsa da, iki ana seçenek vardır:
- İmplantlar veya protezler: Bu tür ameliyatlarda silikon veya salin implantlar kullanılır.
- Otolog veya deri flebi ameliyatı: Bu yöntemde vücudun başka bir yerinden doku kullanılır.
Bazı durumlarda, bir cerrah meme veya göğüslerin daha doğal bir şekilde yeniden yapılandırılmasını sağlamak için her iki tekniğin bir kombinasyonunu kullanabilir.
Kanser tedavisi etkilenmişse, ek teknikler cerrahın meme ucunu ve çevresini yeniden yapılandırmasına yardımcı olabilir.
Meme rekonstrüksiyonu, mastektomi veya lumpektomi sırasında gerçekleşebilir. Buna acil yeniden yapılanma denir.
Bununla birlikte, gecikmeli yeniden yapılanma da bir seçenektir. Bir kişi, mastektomi iyileştikten ve diğer kanser tedavileri sona erdikten sonra yeniden yapılanmayı seçebilir.
Seçenekler
Bu bölüm implantlar ve deri flebi ameliyatı hakkında daha fazla ayrıntı sağlar.
İmplantlar
İmplantlarla bir memeyi yeniden yapılandırırken, cerrah, önceki meme dokusunun yerine deri veya kasın altına silikon veya salin implantlar yerleştirir.
Çoğu insan için bu iki aşamalı bir prosedürdür. İlk aşamada, bir cerrah kalan göğüs derisinin veya pektoralis kaslarının altına bir doku genişletici yerleştirir. Genişletici, kalan dokuyu kademeli olarak geren geçici bir salin implantı görevi görür.
Kişi ameliyattan sonra tamamen iyileştikten sonra, cerrah cilt yoluyla doku genişleticiye haftalık olarak steril salin veya tuzlu su enjekte edecektir.Bu balon yavaş yavaş büyür, üst üste gelen deri ve kası, meme kişinin rahat edeceği bir boyuta ulaşıncaya kadar gerer.
Göğüs dokuları iyileştiğinde ve cerrah implantlara hazırlık olarak doku genişleticiye yeterince salin eklediğinde, implantları yerleştirmek için ikinci prosedürü gerçekleştireceklerdir.
Cerrah, doku genişleticileri çıkarır ve bunları silikon veya salin implant ile değiştirir. Genellikle orijinal yara izini yeniden açarlar. Bu genellikle işlemin göğüste yeni iz bırakmadığı anlamına gelir.
Bazı durumlarda, bir cerrah, doku genişletici kullanmadan mastektomi sırasında kalıcı bir salin veya silikon implant yerleştirebilir.
Deri flebi ameliyatı
Deri flebi ameliyatı ile cerrah vücudun başka bir yerinden doku alır ve memeyi yeniden inşa etmek için göğse taşır.
Cerrah genellikle bu dokuyu karından alır. Bununla birlikte, kalça, sırt veya uyluk dahil olmak üzere vücudun başka yerlerinden de gelebilir.
Deri flebi ameliyatı, dokunun vücudun bir bölgesinden diğerine aktarılmasını içerdiğinden oldukça karmaşıktır. Bu ameliyat için iki yöntem mevcuttur:
- serbest flep ameliyatı
- pedikül flebi ameliyatı
Serbest flep ameliyatında cerrah, memeye yerleştirilmek üzere dokuyu ve ona dolaşımı sağlayan kan damarlarını tamamen çıkarır.
Kan damarlarını, amaçlanan yerleştirme yerinde göğüsteki diğer kan damarlarına dikerler. Bu kan damarları çok küçüktür, bu nedenle cerrah, bunları mikrocerrahi adı verilen bir prosedürde birbirine dikmek için bir mikroskop kullanacaktır.
Pedikül flebi ameliyatında cerrah, nakledilen dokuyu kan damarlarından tamamen çıkarmayacaktır. Bunun yerine, doku vücuda bağlı kalır ve cerrah genellikle göğsü oluşturmak için bunu göğsün içine doğru döndürür.
Bir cerrah, pedikül flebi ameliyatı için genellikle karın veya sırt dokusunu kullanır.
Ameliyat olmaya karar vermek
Meme rekonstrüksiyon ameliyatı olmayı seçmek kişisel bir seçimdir. Pek çok insan mastektomi geçirdikten sonra memelerinin kaybının yasını tutmakta veya şiddetli anksiyete ve öz imaj sorunları yaşamaktadır.
Birçoğu bu nedenle meme rekonstrüksiyonu ameliyatı olmayı tercih ediyor. Bununla birlikte, meme rekonstrüksiyonunu seçtikten sonra, aşağıdakiler dahil bazı önemli kararlar kalır:
- sahip olunması gereken ameliyat türü
- ne zaman ameliyat olunur
- Yeniden yapılandırılmış memeyi diğer memeyle eşleştirmek için her iki memede de ameliyat olup olmayacağı
Bir kişinin ve cerrahının en iyi meme rekonstrüksiyonu türüne karar vermesine yardımcı olan bazı faktörler şunlardır:
Kişinin vücut tipi, çünkü daha ince insanlar vücudun başka bir yerinde cilt flep ameliyatı yapmak için yeterli dokuya sahip olmayabilir.
- sigara içip içmedikleri dahil genel sağlık
- kanserin yeri, ciddiyeti ve türleri
- kişinin almış olabileceği radyasyon tedavisi veya kemoterapi gibi diğer kanser tedavileri
- Bir memede veya her iki memede ameliyat gerekip gerekmediği
- bir kişinin yaptırmak istediği ameliyatların sayısı
- kişinin ameliyattan ne kadar çabuk iyileşmek istediği
- sigorta poliçelerinin kozmetik veya seçmeli tedaviyi kapsayıp kapsamadığı
Kurtarma
Göğüs rekonstrüksiyonu büyük bir ameliyattır. Bir kişi hem implant rekonstrüksiyonundan hem de flep rekonstrüksiyonundan sonra hastanede birkaç gün geçirmeyi bekleyebilir.
Kişilerin memeyi tamamen yeniden yapılandırmak için birden fazla ameliyata ihtiyacı olabilir. Deri flebi ameliyatı, implant kullanılarak yapılan rekonstrüksiyondan daha uzun bir iyileşme süresine sahiptir.
Her iki ameliyat türü de kişiyi 2 aya kadar günlük aktivitelerin çoğunu yapamaz hale getirir. Ancak bir veya iki memeyi kaybetmenin psikolojik etkisi bundan daha uzun sürebilir.
Meme rekonstrüksiyonu ameliyatından sonra iyileşmenin ilk 2 ayında insanlar şunları yaşayabilir:
- yorgunluk
- Göğüslerde ve karın, sırt veya kalça gibi deri flebi ameliyatı sırasında cerrahın dokuyu çıkardığı bölgede ağrı, morarma, şişme veya ağrı
- kolları yukarı kaldırmak gibi hareket kısıtlamaları
Bir kişinin ameliyattan sonra muhtemelen dikişlere ve drenaj tüplerine ihtiyacı olacaktır.
İlk iyileşme döneminde, bir doktor, bireyi rahat ettirmek için ağrı kesici ilaçlar yazabilir. Şişliği azaltmak için elastik bir destek sütyeni takmayı da önerebilirler.
Yeniden yapılan göğüsler, kişinin doğal göğüslerine tam olarak benzemeyecek veya aynı düzeyde his sağlamayacaktır. Ancak zamanla bazı hisler geri gelebilir.
Riskler ve komplikasyonlar
Meme rekonstrüksiyonu yapılırken bir kişinin yaşayabileceği riskler ve komplikasyonlar şunları içerir:
- kanama veya kan pıhtıları
- enfeksiyon
- anestezi ile olası komplikasyonlar
- memede veya donör bölgede sıvı birikmesi (cilt flebi ameliyatı için)
- aşırı yorgunluk
- yavaş veya bozulmuş yara iyileşmesi
Ameliyattan sonra ortaya çıkabilecek ek komplikasyonlar şunları içerir:
- ciltte, yağda veya doku kanadında gelişebilecek doku ölümü veya nekroz
- donör bölgede kas gücü kaybı (deri flebi ameliyatı için)
- meme veya meme ucu hissindeki değişiklikler
- komplikasyonlar ortaya çıkarsa daha fazla cerrahi prosedür ihtiyacı
- düzensiz göğüsler
- implantla ilgili hareket, yırtılma, sızıntı veya yara dokusu gibi sorunlar
- implantların çıkarılması ihtiyacı
Cerrahinin ilk aşamalarından sonra bazen ek prosedürler gerekebilir. Küçük revizyon ameliyatları genellikle mastektomi ve implant veya flep rekonstrüksiyonundan birkaç ay ila birkaç yıl sonra ve kemoterapi veya radyasyon tedavisi gibi herhangi bir ek tedaviden sonra gerçekleşir.
Meme ucu rekonstrüksiyonu gerekli olabilir. Bu prosedür sırasında, bir cerrah, meme ucuna benzeyen bir yumru yapmak için yeniden yapılandırılmış memenin üzerine küçük deri parçalarını diker. Bir kişi daha sonra bir areola görünümü oluşturmak için bu meme ucuna ve etrafındaki deriye dövme yaptırmayı seçebilir.
Bazı insanlar meme ucunun yeniden yapılandırılmamasını tercih eder ve bunun yerine, yükselmiş bir meme ucu görünümünü oluşturmak için gölgelendirme kullanan bir 3D meme ucu dövmesi yaptırır.
Diğer revizyon ameliyatları, bir cerrahın yağ elde etmek için gövde veya uyluk üzerinde liposuction yaptığı ve daha sonra herhangi bir oyuk, boşluk veya kontur düzensizliklerinin görünümünü iyileştirmek için yeniden yapılandırılmış göğüslerin etrafına enjekte edecekleri yağ greftini içerebilir.
Bir kişi birkaç seans yağ grefti gerektirebilir, çünkü zamanla vücut, cerrahın göğüslere yerleştirdiği yağların bir kısmını emebilir.
Bu küçük ameliyatlar minimum iyileşme süresi gerektirir, bu nedenle bir doktor genellikle kişiyi prosedürle aynı gün taburcu edebilir.
Burada, cilt koruyucu mastektominin faydaları hakkında bilgi edinin.
Alternatifler
Mastektomi geçiren herkes meme rekonstrüksiyonunu seçmez veya buna ihtiyaç duymaz. Herkesin meme kanserinin iyileşmesinde farklı bir yolculuğu vardır ve genellikle zor ve dönüştürücü bir dönemde onları desteklemek için çeşitli seçenekler mevcuttur.
Bazı insanlar, sutyenlerinin içinden veya vücutlarına tutturulmuş bir protez meme takmayı seçerler. Bu yapay vücut parçaları, doğal memenin görünümünü ve hissini andırır ve vücuda duruşunu destekleyen dengeleyici ağırlık sağlar.
Doktorlar, bu seçeneği tercih eden bir kişiye ancak vücut tamamen iyileştikten sonra protez takmaya başlamasını tavsiye edeceklerdir. Bazı sigorta şirketleri, mastektomi geçirmiş kişiler için meme protezlerini kapsamaktadır.
Diğer insanlar mastektomiden sonra kozmetik ayarlamalar yapmamayı seçebilirler. Daha fazla ameliyat olmak istemeyebilirler veya protezleri rahatsız edebilirler. Bununla birlikte, diğer insanlar göğüslerinin yeni şekline çabucak alışacaklardır.
Göğüs dokusunun göğsün bir tarafından alınmasının ardından vücut şeklinin değişmesi sağlık açısından herhangi bir risk oluşturmaz.
Bununla birlikte, bir memesi çıkarılmış kişiler, duruş sorunlarının farkında olabilirler ve ağırlık dengesizliği nedeniyle - özellikle büyük göğüsleri varsa - sırt ağrısı yaşayabilirler.
Meme rekonstrüksiyonunun uygun olup olmadığını görmek için bir kişi bir meme cerrahı ve plastik cerrah ile konuşmalıdır.
S:
Deri koruyucu mastektomiyi takiben meme rekonstrüksiyonu daha başarılı mıdır?
A:
Küçük göğüslü kişiler, küçük tümörü olan kişiler ve kanseri olmayan ancak güçlü bir aile öyküsü olan kişiler için bir cerrah meme ucunu koruyan mastektomi önerebilir.
Bu işlemde meme başı ve areola sağlam kalır ve daha küçük bir yara izi ile tüm derin meme dokusu çıkarılır. Çoğu plastik cerrah, meme ucunu koruyan mastektominin bir mastektomi prosedürü için en iyi kozmetik sonucu verdiğini söyleyecektir. Bununla birlikte, daha küçük bir kesi ile çalışmanın teknik yönleri nedeniyle daha riskli bir prosedürdür ve geride kalan - meme başı dahil - cildin iyileşmesi genellikle daha uzun sürer.
Günümüzde geleneksel mastektomilerin çoğu deri koruyucu (radikal değil), yani göğüs derisinin çoğunun - pektoralis ve çoğu lenf düğümünün - geride kaldığı anlamına geliyor. Radikal ve modifiye edilmiş radikal mastektomiler günümüzde yaygın olmadığından, deri koruyucu bir mastektominin daha başarılı bir rekonstrüksiyon sunduğunu söylemek doğru olmaz.
Bununla birlikte, plastik cerrahlar insanlara en iyi kozmetik sonuçların bilateral mastektomi ve rekonstrüksiyonla elde edildiğini, çünkü simetriyi elde etmenin daha kolay olduğunu söyleyecektir. Bir kişinin sadece bir tarafında mastektomi varsa, geri kalan doğal meme genellikle biraz sarkarken, yeniden yapılandırılmış meme daha yüksek ve canlıdır. Bu nedenle, insanlar yeniden yapılandırılmış ve doğal meme arasında daha büyük bir fark fark etme eğilimindedir ve bu da daha düşük memnuniyet oranlarına yol açabilir.
Catherine Hannan, MD Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
