Derin ven trombozu hakkında bilinmesi gerekenler

Derin ven trombozu, tipik olarak bacaktaki derin bir damarda kan pıhtıları oluştuğunda ortaya çıkar. Bacak damarlarının yanı sıra, durum pelviste damarları etkileyebilir.

Derin ven trombozu (DVT) ve pulmoner emboli (PE), venöz tromboembolizm olarak bilinen hastalığın iki parçasıdır.

DVT tıbbi bir aciliyettir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), bacaklarında DVT gelişen kişilerin% 10-30'unun tanıdan sonraki bir ay içinde ölümcül komplikasyonlar yaşadığını söylüyor.

Bu yazıda DVT'yi tanımlıyoruz, onu nasıl tanıyacağımızı ve tedavi etmenin yollarını açıklıyoruz.

DVT nedir?

gilaxia / Getty görüntüleri.

DVT, genellikle bacak veya pelviste derin damarlarla gelişen kan pıhtılaşmasıdır.

Trombüs veya pıhtı koparsa, doktorlar buna emboli derler. Emboli akciğere gidebilir ve PE'ye neden olabilir.

Paget-Schoetter hastalığı olan kişilerde olduğu gibi kol damarlarında da pıhtılar oluşabilir.

2017 tarihli bir incelemeye göre DVT, gelişmiş dünyada anne ölümünün en yaygın nedenidir.

DVT çocuklarda oldukça nadirdir. 2016 tarihli bir makaleye göre, en son rakamlar 9 yaşın altındaki her 100.000 çocukta 0.30 ve 10-19 yaş arası her 100.000 çocukta 0.64 DVT geliştirdiğini göstermektedir.

Semptomlar

Bazı insanlar semptomları fark etmeden DVT geliştirebilir. Bununla birlikte, semptomlar gelişirse, aşağıdakilere benzeyebilir:

• baldırda başlayan etkilenen uzuvda ağrı
• etkilenen uzuvda şişme
• bacağın şiş, ağrılı bölgesinde sıcak bir his
• kırmızı veya renksiz cilt

Çoğu insanda DVT yalnızca tek bacakta gelişir. Bununla birlikte, nadir durumlarda, her iki bacakta da DVT olabilir.

Bir pıhtı yerinden çıkıp akciğere giderse, aşağıdaki belirtiler PE'yi gösterebilir:

• yavaş nefes alma veya ani nefes darlığı
• derin nefes alırken genellikle daha şiddetli göğüs ağrısı
• hızlı nefesler
• daha hızlı bir kalp atış hızı

Komplikasyonlar

İki olası komplikasyon vardır:

Pulmoner emboli

PE, DVT'nin en yaygın komplikasyonudur ve yaşamı tehdit edebilir. Bir kan pıhtısı parçası yerinden çıktığında ve kan dolaşımından akciğerlere doğru ilerlediğinde meydana gelir.

Pıhtı sıkışır ve akciğerdeki kan damarlarından birinde kan akışını bozar. Hafif PE'de kişi farkında olmayabilir.

Orta büyüklükte bir pıhtı, solunum problemlerine ve göğüs ağrısına neden olabilir. Daha ağır vakalarda akciğer çökebilir. PE kalp yetmezliğine yol açabilir ve ölümcül olabilir.

Post-trombotik sendrom

Bu, tekrarlayan DVT'li kişilerde daha yaygındır. 2016 tarihli bir incelemeye göre, trombotik sendromu olan bir kişi, bireyler arasında farklılık gösterse de, aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

• baldırda kalıcı bir şişlik
• bacakta ağırlık hissi
• bacakta bir çekme hissi
• aşırı yorgun bacak
• etkilenen bacakta sıvı birikmesi
• ciltte kızarıklık
• yeni varisli damarlar
• DVT bölgesi etrafındaki cildi kalınlaştırmak
• şiddetli post-trombotik sendromu olan kişiler için bacak ülserleri

Bazı doktorlar bu duruma post-flebitik sendrom diyorlar.

Nedenler ve risk faktörleri

Açık bir neden olmadığında bir birey DVT geliştirebilir. Bununla birlikte, Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü'ne (NHLBI) göre, DVT'li çoğu insan, bir veya birkaç risk faktörü ve altta yatan koşullar nedeniyle durumu geliştirir.

Hareketsizlik

İnsan vücudu uzun süre hareketsiz kalırsa, alt ekstremitelerde ve pelvik bölgede kan birikebilir.

Bu durum çoğu insan için sorun değildir. Fiziksel aktivite seviyeleri normale döner dönmez kan akışı hızlanır. Damar ve arterler, kanı vücudun etrafına yeniden dağıtır.

Bununla birlikte, uzun süre hareketsizlik, bacaklardaki kanın bir kişinin kan akışını yavaşlatarak pıhtı oluşma riskini artırabileceği anlamına gelir.

Bir kişi, aşağıdakiler dahil çeşitli nedenlerden dolayı uzun süre hareketsiz olabilir:

• uzun süreli hastanede kalış
• evde hareketsiz olmak
• uçuş gibi uzun bir yolculuk sırasında oturmak
• hareketi kısıtlayan bir sakatlık

Yaralanma veya ameliyat

Damarlara zarar veren bir yaralanma veya ameliyat kan akışını yavaşlatabilir. Bu, kan pıhtılaşması riskini artırır. Genel anestezikler ayrıca damarları genişletebilir, bu da kan havuzlarının ve pıhtıların oluşma olasılığını artırır.

Bu risk, büyük bir ameliyat geçiren herkesi etkileyebilirken, NHLBI, özellikle diz ve kalça ameliyatı geçiren kişilerin DVT geliştirme riskinin yüksek olduğunu öne sürüyor.

Genetik

Bir kişi, Faktör V Leiden trombofili gibi kan pıhtılaşmasını daha olası hale getiren kalıtsal bir bozukluğa sahip olabilir.

Bununla birlikte, bu duruma sahip olmak riski artırsa da, Genetics Home Reference'a göre, bu hastalığa sahip insanların yalnızca yaklaşık% 10'u olağandışı kan pıhtıları geliştirmeye devam ediyor.

Gebelik

Rahim içinde bir fetüs geliştikçe, kadının bacaklarındaki ve pelvisteki damarlarına karşı baskı artar. Bir kadının hamileliği sırasında bebeğini doğurduktan altı hafta sonrasına kadar artmış DVT riski vardır.

Kalıtsal antitrombin bozukluğu gibi bazı kalıtsal kan bozuklukları olan kadınlarda, diğer kadınlara kıyasla hamilelik sırasında DVT riski daha yüksektir.

Kanser

Bazı kanserler, geç dönem kolon, pankreas ve meme kanserleri dahil olmak üzere daha yüksek DVT riskiyle bağlantılıdır.

Kanser tedavileri ve prosedürleri, kemoterapi, merkezi venöz kateter ve belirli kanser ameliyatları dahil olmak üzere kişinin DVT riskini de artırabilir.

Burada kanser ve tedavileri hakkında daha fazla bilgi edinin.

İrritabl bağırsak hastalığı

İrritabl bağırsak hastalığı (IBD) olan kişilerde DVT riski daha yüksektir. Bir 2018 araştırması, riskin IBD'si olmayan bir kişiye göre üç ila dört kat daha yüksek olabileceğini buldu.

IBD hakkında her şeyi buradan öğrenin.

Kalp sorunları

Kalbin vücutta kanı ne kadar iyi hareket ettirdiğini etkileyen herhangi bir durum, pıhtılaşma ve kanamalarla ilgili sorunlara neden olabilir.

Kalp krizi veya konjestif kalp yetmezliği gibi durumlar, bir kişinin kan pıhtısı geliştirme riskini artırabilir.

Burada kalp hastalığı hakkında daha fazla bilgi edinin.

Hormon bazlı ilaçlar

Hormon bazlı doğum kontrolü alan veya menopoz için hormon replasman tedavisi (HRT) tedavisi gören kadınlarda, bu ilaçları almayanlara göre DVT riski daha yüksektir.

HRT hakkında bilmeniz gereken her şeyi burada keşfedin.

Obezite

Obezite hastaları, özellikle pelvis ve bacaklardakiler olmak üzere, kan damarları üzerinde daha fazla baskı yaşarlar.

Bu nedenle, DVT riski artmış olabilir.

Sigara içmek

Düzenli olarak tütün içen kişilerde, hiç sigara içmemiş veya bırakmamış kişilere göre DVT gelişme olasılığı daha yüksektir.

Sigarayı bırakmakta zorlanan kişiler bu ipuçlarını burada faydalı bulabilir.

Varisli damarlar

Varisli damarlar genişler ve şekilsiz damarlar oluşur. Genellikle sağlık sorunlarına neden olmazken, özellikle aşırı büyümüş varisli damarlar, bir kişi onlar için tedavi görmedikçe DVT'ye yol açabilir.

Burada varisli damarlar hakkında daha fazla bilgi edinin.

Yaş

DVT her yaşta gelişebilse de, kişinin yaşı ilerledikçe risk artar.

NHLBI'ye göre, insanlar 40 yaşına geldikten sonra her 10 yılda bir DVT riski ikiye katlanıyor.

Seks

Bir kişinin cinsiyeti DVT riskini etkileyebilir.

Kadınların doğurganlık çağında DVT geçirme olasılığı erkeklerden daha fazladır. Bununla birlikte, menopozdan sonra kadınların riski aynı yaştaki erkeklere göre daha düşüktür.

Teşhis

Bir kişi DVT'ye sahip olabileceğinden şüphelenirse, derhal tıbbi yardım almalıdır. Doktor, fizik muayene yapmadan önce semptomlar ve tıbbi geçmiş hakkında sorular soracaktır.

Bir doktor genellikle DVT'yi yalnızca semptomlarla teşhis edemez ve aşağıdakiler dahil testler önerebilir:

• D-dimer testi: D-dimer, bir kan pıhtısı fibrinolizinin bir kan pıhtısını bozmasından sonra kanda bulunan bir protein parçasıdır. Belli bir D-dimer miktarından fazlasını ortaya çıkaran bir test sonucu, olası bir kan pıhtısı olduğunu gösterir. Bununla birlikte, bu test, belirli iltihaplı durumları olan kişilerde ve ameliyat sonrası güvenilir olmayabilir.
• Ultrason: Bu tür bir tarama, damarlardaki pıhtıları, kan akışındaki değişiklikleri ve pıhtının akut mu yoksa kronik mi olduğunu tespit edebilir.
• Venogram: Ultrason ve D-dimer testleri yeterli bilgi sağlamazsa doktor bu taramayı talep edebilir. Doktor ayak, diz veya kasıktaki bir damara boya enjekte eder. X-ışını görüntüleri, bir kan pıhtısının yerini ortaya çıkarmak için boyayı hareket ederken izleyebilir.
• Diğer görüntüleme taramaları: MRI ve BT taramaları bir pıhtı varlığını vurgulayabilir. Bu taramalar, diğer sağlık koşullarını test ederken kan pıhtılarını belirleyebilir.

Tedavi

DVT tedavisi şunları hedefler:

• pıhtı oluşumunu durdurmak
• bir pıhtının emboli haline gelmesini ve akciğere girmesini önlemek
• DVT'nin tedaviden sonra geri gelme riskini azaltın
• diğer komplikasyon riskini en aza indirin

Bir doktor, DVT'yi yönetmek için aşağıdaki gibi birkaç yöntem önerebilir:

Antikoagülan ilaçlar

Bunlar pıhtının büyümesini engelleyen ve aynı zamanda emboli riskini azaltan ilaçlardır. DVT'nin tedavisini iki tip antikoagülan desteklemektedir: Heparin ve warfarin.

Heparinin ani bir etkisi vardır. Bu nedenle, doktorlar genellikle ilk olarak bir haftadan kısa süren kısa bir enjeksiyon kürü ile uygularlar.

Varfarin ile, doktor DVT'nin tekrarını önlemek için muhtemelen 3-6 aylık bir oral tablet kürü önermektedir.

Tekrarlayan DVT'si olan kişilerin hayatlarının geri kalanında antikoagülan ilaç almaları gerekebilir.

Tromboliz

Daha şiddetli DVT veya PE'si olan kişiler acil tıbbi yardım gerektirir. Doktor veya acil durum ekibi, pıhtıları parçalayan trombolitik veya pıhtı giderici adı verilen ilaçları yönetir.

Doku plazminojen aktivatörü (TPA), trombolitik bir ilaç örneğidir.

Aşırı kanama bu ilaçların bir yan etkisidir. Sonuç olarak, sağlık ekipleri yalnızca acil durumlarda TPA veya benzeri müdahaleleri uygular.

Sağlık uzmanları, TPA'yı küçük bir kateter veya tüp aracılığıyla doğrudan pıhtı bölgesine uygular. Kateterle yönlendirilen tromboliz uygulanan hastalar birkaç gün hastanede kalacak ve pıhtının uygun şekilde parçalandığından emin olmak için aralıklı "liziz kontrolleri" yapılacak.

İnferior vena kava filtresi

Cerrah, şemsiyeyi andıran çok küçük bir cihazı büyük bir damar olan vena cava'ya yerleştirir. Cihaz, kan pıhtılarını yakalar ve kan akışının devam etmesine izin verirken akciğerlere girmesini durdurur.

Varis çorabı

İnsanlar bunları ağrıyı azaltmak, şişliği sınırlamak ve ülserlerin gelişmesini önlemek için takarlar. Çoraplar aynı zamanda kişiyi trombotik sonrası sendromdan da koruyabilir.

DVT'li bir kişinin en az 24 ay boyunca her zaman çorap giymesi gerekecektir.

Mekanik trombektomi

Bu, cerrahların DVT veya PE ile oluşan kan pıhtısını tedavi etmek için kullanabilecekleri nispeten yeni bir tekniktir.

Prosedür, bir kateter ve bir aspirasyon kateteri, bir geri alma stenti veya bir pompa olabilen bir pıhtı çıkarma cihazının kullanılmasını içerir.

Cerrah, rehberlik için görüntüleme tekniklerini kullanarak:

1. kateteri pıhtının olduğu alana doğru yerleştirir
2. pıhtı giderme cihazını kateter yoluyla yönlendirir
3. aspirasyon veya stent kullanarak pıhtıyı giderir ve kan akışını yeniden sağlar

2019 incelemesinin yazarları, mekanik trombektominin DVT'yi tedavi etmede ve nüks riskini azaltmada güvenli ve etkili olduğu sonucuna varmışlardır.

Önleme

İnsanları DVT için taramanın mevcut bir yöntemi yoktur. Bununla birlikte, doktorlar, DVT'nin ilk oluşumunu önlemek için son ameliyat gibi bir veya birkaç risk faktörüne sahip kişiler için üç yol önermektedir.

Bunlar:

• Düzenli hareket: Bir doktor, kan akışını uyarmak ve pıhtı riskini azaltmak için ameliyattan sonra oldukça hareketli kalmanızı önerebilir.
• Riskli bölgedeki baskının sürdürülmesi: Bu, kanın toplanmasını ve pıhtılaşmasını önleyebilir. Tıp uzmanları, basıncı artırmak için kompresyon çorapları veya havayla doldurulan bir bot giymeyi önerebilir.
• Antikoagülan ilaçlar: Bir doktor ameliyattan önce veya sonra pıhtılaşma riskini azaltmak için kan inceltici ilaç yazabilir.

Sigara ve obezite de önemli risk faktörleri olduğundan, sigarayı bırakmanız ve düzenli fiziksel aktivite yapmanız tavsiye edilebilir.

Amerikan Kalp Derneği'ne (AHA) göre, her hafta 150 dakika orta-yüksek yoğunluklu egzersiz önerdikleri miktardır.