Torasik çıkış sendromu hakkında bilinmesi gerekenler
Torasik çıkış sendromu, köprücük kemiği ile ilk kaburga arasındaki boşluktan geçen sinirlerin, arterlerin ve damarların sıkışmasıyla karakterize edilen bir grup durumu ifade eder. Bu boşluk torasik çıkış olarak bilinir.
Torasik çıkışın içindeki boşluğu daraltan herhangi bir şey, kan damarlarına ve sinirlere baskı uygulayabilir. Bu boyun, omuz ve kollarda ağrıya neden olabilir.
Torasik çıkış sendromu, bir kişinin duruşunun kötü olması, omzuna zarar vermesi veya tekrarlayan omuz ve kol hareketleri yapması durumunda gelişebilir.
Bir 2018 makalesinin yazarlarına göre, insanlar erken yetişkinliklerinde torasik çıkış sendromu semptomları geliştirme eğilimindedir.
Torasik çıkış sendromu tedavileri, torasik çıkışın boyutunu artırmak ve kan damarları ve sinirlerindeki basıncı azaltmak için fizik tedavi, ilaç ve ameliyatı içerir.
Torasik çıkış sendromu, semptomları ve doktorların onu nasıl teşhis edip tedavi edebileceği hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin. Bu makale ayrıca torasik çıkış sendromunun semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilecek bazı omuz güçlendirici egzersizler sunmaktadır.
Türler ve semptomlar
Bu durumun semptomları, bir kişinin sahip olduğu torasik çıkış sendromunun türüne bağlı olarak değişir. Aşağıdaki bölümler, torasik çıkış sendromunun semptomlarını türe göre tartışmaktadır.
Nörojenik torasik çıkış sendromu
Nörojenik torasik çıkış sendromu, durumun en yaygın şeklidir.
Servikal omurilikten kolun aşağısına giden sinir gruplarını etkiler. Bu sinirler brakiyal pleksusu oluşturur.
Bu tip torasik çıkış sendromu, kompresyonun brakiyal pleksusun üst veya alt kısımlarını etkileyip etkilemediğine bağlı olarak alt tiplere sahiptir.
Nörojenik torasik çıkış sendromunun bazı semptomları şunları içerir:
- boyun, omuz, koltuk altı, kol veya elde ağrı veya donuk bir ağrı
- kol ve omuzda güçsüzlük
- parmaklarda ve elde uyuşma veya karıncalanma ve iğneler
- elin renginde ve sıcaklığındaki değişiklikler
- elinde atrofi veya kas kaybı
Venöz torasik çıkış sendromu
Venöz torasik çıkış sendromu, subklavyen venin sıkışmasını içerir. Bu, boynun derinliklerinde bulunan büyük bir kan damarıdır.
Bu tip torasik çıkış sendromu genellikle tekrarlayan kol hareketlerinin bir sonucu olarak gelişir.
Venöz torasik çıkış sendromu ile ilişkili semptomlar şunları içerir:
- tek kolda solukluk veya solukluk
- kolda zayıf bir nabız
- kol ve elde ağrı, karıncalanma veya şişlik
- kol ve elde güçsüzlük veya his kaybı
Arteriyel torasik çıkış sendromu
Bu tip torasik çıkış sendromu, subklavyen arterde bir kan pıhtısı oluştuğunda ortaya çıkar. Bu arterler baş, boyun, kollar ve omuzlara kan sağlar.
Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü'ne göre, subklavyen arteri sıkıştıran kan pıhtıları genellikle servikal bir kaburga arterde değişikliklere neden olduğu için gelişir. Servikal kaburga, doğumdan önce ilk kaburganın üzerinde oluşan fazladan bir kaburga kemiğidir.
Arteriyel torasik çıkış sendromu aşağıdaki semptomlara neden olabilir:
- kan pıhtıları
- kolun şişmesi veya kızarıklığı
- dokunulduğunda serin hisseden eller veya kollar
- kolun ağırlığı
- kol veya elde uyuşma veya his kaybı
Nedenler ve risk faktörleri
Çeşitli faktörler, bir kişinin torasik çıkış sendromu geliştirme riskini artırabilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Montaj hattı çalışması, saç şekillendirme ve belirli spor aktiviteleri gibi tekrarlayan kol, omuz ve boyun hareketleri gerektiren bir işte çalışmak
- kötü duruşa sahip olmak
- boynu içeren yumuşak doku yaralanmaları veya travma öyküsü olan
- sık sık ağır yükleri kaldırmak
- boyun, omuz veya kol bölgelerinde doğuştan bir anormalliğe sahip olmak
Aşağıdaki bölümler bu olası nedenleri daha ayrıntılı olarak ele alacaktır.
Yaralanmalar
Boyun sarkması gibi boynu tutan yaralanmalar boyun kaslarında iltihaplanma ve yırtılmalara neden olabilir. Kas iyileştiğinde yara dokusu oluşabilir ve bu da koldan aşağı doğru akan sinirlere baskı uygulayabilir.
Kötü duruş
Karın bölgesinde kamburlaşmak veya fazla ağırlık taşımak, köprücük kemiği ile göğüs kafesi arasındaki boşluğu sıkıştırarak sinirler ve kan damarları için daha az yer bırakabilir.
Yapısal anormallikler
İlk kaburganın üzerinde fazladan bir kaburga olması, subklavyen arterin yapısını etkileyebilir. Köprücük kemiğindeki veya ilk kaburgadaki kemik büyümeleri, brakiyal pleksusa veya subklavyen kan damarlarına baskı yapabilir.
Tekrarlayan hareketler
Tekrarlayan kol ve omuz hareketleri, brakiyal pleksus sinirlerini tahriş edebilir veya torasik çıkış içindeki boşluğu daraltacak şekilde şişmeye neden olabilir.
Teşhis
Torasik çıkış sendromu, boyun tabanından koltuk altlarına ve kollara kadar uzanan sinirleri ve kan damarlarını etkiler.
Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü'ne göre, sağlık meslekleri torasik çıkış sendromunu teşhis etmekte güçlük çekebilir, çünkü aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok başka durumda ortaya çıkan semptomlara neden olur:
- kompleks bölgesel ağrı sendromu
- omurilik tümörleri
- multipl Skleroz
- fibromiyalji
- rotator manşet yaralanmaları
- Karpal tünel Sendromu
Doktorlar, torasik çıkış sendromunun türünü ve nedenini teşhis etmelerine yardımcı olmak için çeşitli testler kullanabilirler.
Teşhis sürecine genellikle bir kişinin tıbbi geçmişini gözden geçirerek ve fiziksel bir muayene yaparak başlayacaklardır.
Bir kişi şişmiş veya renksiz bir kol gibi fiziksel semptomlar gösterirse, doktorlar venöz ve atriyal torasik çıkış sendromunu teşhis edebilir.
Genetik ve Nadir Hastalıklar Bilgi Merkezine göre, torasik çıkış sendromlu kişilerin% 80-99'u parestezi bildiriyor. Bu, periferik sinirler üzerindeki baskı veya hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkan anormal bir karıncalanma veya karıncalanma hissini ifade eder.
Bir kişinin parestezi veya sinir tutulumunu düşündüren başka semptomları varsa, doktor muhtemelen boyun ve kollardaki sinirleri test edecektir. Bunu, bir kişiden kafasını geriye eğmek, boynu döndürmek veya bileği bükmek ve esnetmek gibi bu sinirlere baskı uygulayan şeyler yapmasını isteyerek yapabilirler.
Bir doktor ayrıca bir skalen kas bloğu testi yapabilir. Bu, boynun her iki tarafındaki skalen kaslarına bir lokal anestezik enjekte etmeyi içerir. Nörojenik torasik çıkış sendromu olan kişiler genellikle bu enjeksiyonu aldıktan sonra semptomlarında bir iyileşme yaşarlar.
Doktor, teşhisi doğrulamak için aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını yapmaya karar verebilir:
- elektromiyografi
- sinir iletim hızı testi
- Röntgen
- MRI taraması
- ultrason
- arteriyografi veya venografi
Tedavi
Torasik çıkış sendromu için tedavi seçenekleri, ağrı ve uyuşma gibi semptomları azaltmaya odaklanır. Bir doktorun önerdiği özel tedavi, kişinin durumunun türüne ve altında yatan nedene bağlı olacaktır.
Aşağıdaki bölümler, torasik çıkış sendromu için tedavi seçeneklerini daha ayrıntılı olarak kapsamaktadır.
Fizik Tedavi
Fizik tedavi, omuz ve boyun kaslarının güçlenmesine ve esnekliğinin artmasına yardımcı olabilir. Doktorlar her tür torasik çıkış sendromu için fizik tedavi önerebilir, ancak duruş bozukluğu olan kişiler için önemli faydalar sağlayabilir.
Direnç egzersizlerini ve omuz esnemelerini birleştirmek, omuz ve boyun kaslarını güçlendirecek, bu da göğüs çıkışını genişletmeye ve kan damarları ve sinirlerindeki basıncı azaltmaya yardımcı olabilir.
İlaç tedavisi
Reçetesiz olarak satılan ibuprofen veya naproksen (Aleve) gibi antienflamatuvar ilaçlar almak şişliği azaltmaya ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Doktorlar ayrıca bir damar veya arterdeki kan pıhtılarını parçalamak için trombolitik ilaçlar da uygulayabilirler. Kan pıhtılaşması nedeniyle torasik çıkış sendromu olan kişiler, gelecekteki pıhtıların oluşumunu önlemek için antikoagülanlar alabilir.
Ameliyat
Bir kişinin semptomları ilaç ve fizik tedavi ile iyileşmezse ameliyat gerektirebilir.
Torasik çıkış sendromu ameliyatı genellikle ilk kaburganın bir bölümünü çıkarmayı ve bazı durumlarda skalen kasının bir kısmını çıkarmayı içerir.
Bir cerrahın, herhangi bir hasarlı arter veya vene vasküler rekonstrüksiyon yapması gerekebilir. Vasküler rekonstrüksiyon, hasarlı bir kan damarının greft adı verilen yeni bir damarla değiştirilmesini içerir. Cerrahlar, kişinin kendi dokusunu veya bir donörün dokusunu içeren sentetik greftler veya doku greftleri kullanabilirler.
Egzersizler
Torasik çıkış sendromu olan kişiler, semptomları için optimal egzersizler ve esnemelerden oluşan kişiselleştirilmiş bir tedavi planı oluşturmak için bir fizyoterapistle birlikte çalışabilir.
İnsanların torasik çıkış sendromunun semptomlarını hafifletmeye çalışabileceği omuz egzersizlerine örnekler şunları içerir:
Kol kaldırır
- Ayaklar kalça genişliğinde açık ve kollar gevşek olacak şekilde dik durun.
- Her iki elinizde de küçük bir ağırlık tutun.
- Karın kaslarını kasılır ve kolları omuzlarla aynı hizaya gelene kadar kaldırarak bir T şekli oluşturun.
- Kolları yavaşça başlangıç pozisyonuna indirin.
- Karın kaslarını kasın ve kolları omuzlarla aynı hizaya gelene kadar vücudun önünden kaldırın.
Ayakta omuz çekişi
- Bir kablo makinesi bulun ve kabloları omuz yüksekliğine indirin.
- Kablo makinesinin önünde durun, her bir elinizde bir tane olan kabloları tutun ve kollar gövdenin önünde düz ve omuzlarla aynı hizaya gelene kadar geri adım atın.
- Ellerin sırtının tavana baktığından emin ol.
- Dirsekleri bükerek ve göğüs kafesinin yan tarafına doğru çekerek kabloları yavaşça vücuda doğru çekin.
- 1 veya 2 saniye basılı tutun ve başlangıç pozisyonuna dönerek yavaşça bırakın.
Skapular sıkma
- Kollarınız yanlarda ve sırtınız düz olacak şekilde oturun veya ayakta durun.
- Omuz bıçaklarını birlikte sıkın ve 3–5 saniye tutun.
- Omuzlarınızı gevşetin.
Ne zaman bir doktora görünmeli
İnsanlar, birkaç gün veya hafta süren herhangi bir torasik çıkış sendromu semptomu yaşarlarsa bir doktora görünmelidir.
Torasik çıkış sendromu tanısı olanlar, yeni veya kötüleşen semptomlar yaşarlarsa doktorlarıyla iletişime geçmek isteyebilirler.
Özet
Torasik çıkış sendromu, torasik çıkıştaki kan damarları ve sinirler sıkıştırıldığında ortaya çıkar. Bu, çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir.
Örneğin boyun kaslarında, boyun kaslarında yara izi oluşması gibi yaralanmalar torasik çıkış içindeki yapılara baskı uygulayabilir.
Kötü duruş ve tekrarlayan omuz ve kol hareketleri, omuzdaki kasları ve sinirleri tahriş edebilir, bu da iltihaplanmaya ve kan damarları ve sinirler üzerinde artan basınca yol açabilir.
Durum, etkilenen yapıya bağlı olarak çeşitli semptomlara neden olur. Örneğin, sinirlerin sıkışması kollarda, ellerde ve parmaklarda kas kaybına ve uyuşmaya ve karıncalanmaya neden olabilir.
Kan damarları üzerindeki basınç, kan pıhtılaşmasına veya kol, el veya parmakların şişmesine ve renginin değişmesine neden olabilir.
Doktorlar torasik çıkış sendromunu fizik tedavi, ilaç ve ciddi vakalarda ameliyatla tedavi edebilirler.
