Kolonoskopiye 7 alternatif
Kolonoskopi, kolorektal kanser için bir tarama yöntemidir. Diğer yöntemler de etkilidir ve mevcuttur.
Kolonoskopiye alternatifler, kolonoskopinin daha az invaziv bir formu olan sigmoidoskopi ve dışkı örneği testi gibi invazif olmayan yöntemleri içerir.
Yayınlanan kolorektal kanser kılavuzlarına göre BMJDoktorlar, insanların bu kanser riskine göre en iyi tarama yöntemini ve sıklığını belirlemelerine yardımcı olmalıdır.
Aşağıda, doktorların kolorektal kanseri kontrol etmek için kullandıkları çeşitli testlere ve taramalar için resmi tavsiyelere bakıyoruz.
Kolonoskopi nedir?
Tıp uzmanları, genellikle kolorektal kanser taraması yaparken kalın bağırsağı anormallikler açısından kontrol etmek için kolonoskopi kullanırlar.
Prosedür sırasında bir sağlık uzmanı, kolonoskop adı verilen uzun bir tüpü rektuma ve kolonun uzunluğu boyunca yerleştirir. Bu araç, kolon poliplerini tanımlamaya yardımcı olan görüntüler oluşturur ve ayrıca bunları tüpe bağlı küçük bir tel halka kullanarak kaldırabilir.
Kolonoskopi maliyetli olabilir, rahatsız edici yan etkilere neden olabilir ve önemli ölçüde hazırlık ve sedasyon gerektirebilir.
Doktorlar bir zamanlar bunun kolorektal kanser için en iyi tarama aracı olduğunu düşündüler, ancak daha yeni kılavuzlar, bir kişinin risk seviyesine ve diğer faktörlere bağlı olarak diğer yöntemlerin de aynı derecede etkili olabileceğini kabul ediyor.
Alternatif tarama yöntemleri
Amerikan Doktorlar Koleji'nin (ACP) 2019'da yayınlanan kılavuzları, ortalama kolorektal kanser riski olan yetişkinlerin 50 ila 75 yaşları arasında taramalara girmesini önermektedir.
Kılavuzlara göre, bir kişi ve doktoru aşağıdaki tartışmalara dayanarak tarama yöntemine karar vermelidir:
- her tekniğin faydaları
- olası zararlar
- maliyetler
- mevcudiyet
- önerilen tarama sıklığı
- bireyin tercihleri
Kolonoskopinin ötesinde, kolorektal kanser için tarama yöntemleri şunları içerir:
1. Fekal immünokimyasal test
Dışkı immünokimyasal testi (FIT), dışkı örneklerinin analiz edilmesini içerir. Bu, dünyanın birçok yerinde popüler bir tarama seçeneğidir ve Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) kullanımını onaylamaktadır.
FIT, gastrointestinal sistemde kanama olduğunu gösteren numunedeki kan izlerini tespit etmek için antikorlar kullanır.
Yanlış sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olmak için, kişi doktorlarına hemoroid veya anal fissür olup olmadığını veya dışkı örneğini vermeden önce adet görüp görmediklerini bildirmelidir.
Bu test için kişi evde bir dışkı örneği alır ve doktoruna getirir. Çoğu sigorta şirketi FIT'yi karşılar ve maliyeti düşüktür.
Bir kişinin doktor tavsiyelerine bağlı olarak genellikle her 1 veya 2 yılda bir FIT'i tekrar etmesi gerekir.
FIT sonuçları, sistemde kanama olduğunu gösteriyorsa, doktor daha fazla teşhis için kolonoskopi önerebilir.
2. Dışkıda gizli kan testi
Dışkıda gizli kan testi ayrıca bir dışkı örneğinin analiz edilmesini içerir ve FIT'e bir alternatiftir. ACP özellikle yüksek hassasiyetli guaiac bazlı fekal gizli kan testlerini (gFOBT) önermektedir.
Etkili bir şekilde taranması için 2 yılda bir gFOBT gerçekleştirilmelidir.
Test, gastrointestinal sistemde bir anormallik olabileceğini gösteriyorsa, bir doktor kolonoskopi yaptırmanızı önerebilir.
3. Dışkı DNA'sı
Bu test, bir dışkı örneğindeki kanı ve spesifik DNA'yı kontrol eder - kolon kanserinin varlığını gösterebilecek sorunlar. Bir doktor, FIT ile birlikte bir dışkı DNA testi kullanabilir.
Test herhangi bir anormallik tespit ederse, kişinin kolonoskopi yaptırması gerekebilir.
4. Sigmoidoskopi
Bu kolonoskopiye benzer, ancak kalın bağırsağın daha küçük bir bölümünü kontrol eder.
Sigmoidoskopi, aynı şekilde, oruç tutmak ve ishali tetiklemek için hap almak veya kolonu temizlemek için bir lavman bulundurmak da dahil olmak üzere hazırlık gerektiren invazif bir prosedürdür.
Bu yöntem, kolonoskopiden daha az riskle ilişkilidir ve genellikle daha ucuzdur, ancak kolonun tamamını değerlendirmez.
Bir doktor, her birey için kolonoskopi ve sigmoidoskopinin yararları ve riskleri hakkında daha fazla ayrıntıya girebilir.
5. BT kolonografi
BT kolonografi, kolonun ayrıntılı görüntülerinin alınmasını içerir.
İşlem sedasyon gerektirmez. Bununla birlikte, kolonoskopide olduğu gibi, kişinin kolonu önceden temizlemek için ilaç veya lavman kullanması gerekecektir. Bir sağlık uzmanı, daha iyi bir görüş sağlamak için kolonu hava ile şişirecektir.
Test bir anormallik tespit ederse, kolonoskopi gereklidir.
6. Çift kontrastlı baryum lavmanı
Çift kontrastlı bir baryum lavmanı, bir doktorun kolonu incelemesine yardımcı olan bir tür X-ışınıdır. Baryum, kolonun net görüntülerini oluşturmaya yardımcı olur.
Küçük polipleri ve tümörleri tespit etmede kolonoskopiye kıyasla daha az duyarlı olduğu için doktorlar bu yöntemi nadiren kullanırlar. Bununla birlikte, kolonoskopi komplikasyonları riski taşıyan kişiler için bir seçenektir.
7. Tek örnekli gFOBT
Bazı doktorlar rutin bir rektal muayene sırasında tek bir dışkı örneği alır ve bunu gFOBT ile analiz eder.
Bununla birlikte, araştırmalar bunun kolorektal kanser için etkili bir tarama yöntemi olduğunu göstermemiştir.
Testler nasıl karşılaştırılır?
Araştırmacılar, dışkı testi, kolonoskopi ve sigmoidoskopinin kolorektal kanseri tespit etmede etkili olduğu konusunda hemfikir.
En uygun tarama yöntemi, kişinin risk faktörlerine ve tercihlerine bağlı olarak değişir.
Göre BMJ kılavuzlar, yıllık FIT veya düzenli sigmoidoskopi veya kolonoskopi kanser insidansını azaltmıştır. Bununla birlikte, sigmoidoskopi ve kolonoskopi ile karşılaştırıldığında, FIT insidansındaki azalmanın küçük olduğunu belirtiyorlar.
Kolonoskopiler ve sigmoidoskoplar, bir tümör gelişmeden önce ortaya çıkan adenomları bularak kolorektal kanseri önlemeye yardımcı olabilir.
Dışkı örneği testleri ise kolorektal kanseri önleyemez. Sadece bir kez mevcut olduğunda tespit etmesine yardımcı olabilirler.
Tarama yönergeleri 2019
ACP, ortalama kolorektal kanser riski olan 50-75 yaş arası yetişkinler için aşağıdaki seçenekleri önermektedir:
- FIT veya gFOBT ile 2 yılda bir dışkı testi
- her 10 yılda bir kolonoskopi
- her 10 yılda bir sigmoidoskopi artı 2 yılda bir FIT
Özet
Kolonoskopi, dışkı örneği testi, sigmoidoskopi ve kolonun BT taramaları dahil olmak üzere bir dizi tarama yöntemi kolorektal kanseri tespit etmeye yardımcı olabilir.
Herhangi bir test kolondaki anormallikleri tespit ederse, kişinin sorunu tanımlamaya yardımcı olması için muhtemelen kolonoskopiye ihtiyacı olacaktır.
Bir doktor, kişinin risk faktörlerine ve tercihlerine göre bir tarama yöntemi ve sıklığı önerecektir.
