Psoriatik artrit tedavisi için bir rehber
İlaçlar, psoriatik artritli kişilerde eklem ağrısı, sertlik ve şişme gibi semptomları hafifletebilir. Doğru ilaçlar ayrıca hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir ve kalıcı eklem hasarını önleyebilir veya sınırlayabilir.
Psoriatik artrit (PsA), bağışıklık sisteminin eklemlere saldırdığı, iltihaplanma ve doku hasarına neden olduğu bir otoimmün durumdur.
PsA tedavileri arasında ağrı kesiciler, iltihaplanmaya karşı savaşan ilaçlar ve bağışıklık sisteminin eklemlere saldırısını yatıştıran uzun süreli ilaçlar yer alabilir. Tedaviler şunları içerir:
- steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
- kortikosteroidler
- hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar)
- biyolojik
- küçük moleküllü ilaçlar
Tek bir tedavi herkes için işe yaramaz, bu nedenle PsA'lı bir kişi, doğru ilacı veya tedaviyi bulmak için tıbbi sağlayıcısı ile birlikte çalışacaktır.
Bu makale, tedavilerdeki en son gelişmelerle birlikte PsA'nın tedavisine yardımcı olabilecek uzun ve kısa vadeli ilaçlara bakmaktadır.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar
Aksi takdirde NSAID olarak bilinen bunlar, çeşitli ağrı türlerini hafifletebilen veya azaltabilen reçetesiz veya reçeteli ilaçlardır. Reçetesiz satılan NSAID'ler tipik olarak reçete gücünden daha düşük bir dozdur.
NSAID'ler şunları içerir:
- ibuprofen
- naproksen
- naproksen sodyum
- aspirin
Onlar nasıl çalışır
NSAID'lerin PsA'ya yardımcı olma yollarından biri, durumun etkilediği eklemlerdeki iltihabı azaltmaktır. NSAID'ler bunu vücutta ağrı ve iltihaplanmaya neden olan kimyasallar olan prostaglandinleri bloke ederek yapar. Bu anti-enflamatuar etki, PsA semptomlarına yardımcı olabilir.
Yan etkiler
NSAID'ler, çoğu insan için, onları bir doktorun talimatına göre ve yalnızca kısa bir süre için kullanırlarsa güvenlidir. Ancak uzun süre NSAID alan kişiler ciddi olabilecek yan etkiler yaşayabilir.
NSAID kullanmanın riskleri şunları içerir:
- kızarıklık veya kabarcıklar gibi cilt reaksiyonları
- kurdeşen, kaşıntı, hırıltılı solunum, şişme veya kızarıklık gibi alerjik reaksiyon
- sindirim sisteminde mide kanaması veya kanaması
- kalp krizi veya felç, aspirin bu riski artırmasa da
Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), tehlikeli yan etki riskini azaltmak için insanların NSAID'leri en kısa sürede en düşük etkili dozda almaları gerektiğini söylüyor.
Özetle, NSAID'ler uzun süreli kullanım için uygun değildir. NSAID'ler ara sıra ağrı ve sertlik için faydalıdır, ancak PsA için sürekli bir tedavi olarak değildir.
Kortikosteroidler
Glukokortikoidler olarak da adlandırılan kortikosteroidler, oral formda (haplar) veya bir enjeksiyonda gelebilen güçlü iltihapla mücadele ilaçlarıdır.
Onlar nasıl çalışır
Kortikosteroidler, vücudun otoimmün tepkisini baskılayarak eklemlerdeki şişlik ve ağrıyı hızla azaltabilir. Bazen, şiddetli PsA semptomları atağı olan kişilerin, iltihabı kontrol altına almak için bir veya iki hafta boyunca kortikosteroid almaları gerekebilir.
Yan etkiler
Yan etkileri nedeniyle, doktorlar genellikle kortikosteroidleri yalnızca gerektiğinde ve en kısa süre için almayı önermektedir. Bir kişi birkaç günden fazla kortikosteroid alırsa, yavaş yavaş bırakması gerekir veya yoksunluk semptomları yaşayabilir.
Kortikosteroidlerin yan etkileri şunları içerir:
- kilo alımı ve iştah artışı
- yüz, boyun arkası ve karın çevresinde ekstra vücut yağı
- üzgün, endişeli veya depresif hissetmek dahil olmak üzere ruh hali değişimleri
- uyku problemleri
- küçük enfeksiyonlardan daha yüksek enfeksiyon ve komplikasyon riski
- cildi inceltmek
- artan katarakt veya glokom riski
- kemik kaybı ve osteoporoz
- kan şekeri seviyelerinde ve diyabet riskinde artış
Bu yan etkiler genellikle insanlar ilacı almayı bıraktığında ortadan kalkar.
Antiromatizmal ilaçları değiştiren hastalık
DMARD'lar, daha şiddetli PsA semptomlarını hafifletebilen ve eklemleri hasardan korumaya yardımcı olan uzun vadeli ilaçlardır. DMARDS hap veya enjeksiyon olabilir.
Birçok farklı DMARD türü vardır, ancak doktorlar PsA'yı tedavi etmek için yalnızca bazılarını kullanır. Birçok DMARD, romatoid artrit veya inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) gibi diğer otoimmün hastalıkları tedavi eder.
Doktorlar, PsA'yı bir etiket dışı kullanım olarak tedavi etmek için bazı DMARD'ları kullanır. Bu, FDA'nın ilacı PsA'yı tedavi etmek için onaylamadığı anlamına gelir, ancak bu amaç için işe yarayabilir.
Onlar nasıl çalışır
DMARD'lar, eklemlerdeki PsA saldırılarını yavaşlatan veya önleyen bağışıklık sistemini baskılayabilir. Bunlar immünosupresif ilaçlar olarak bilinir.
Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, bir kişinin enfeksiyon kapma olasılığını artırabilir. Bazı DMARD'lar, PsA alevlenmelerinin sıklığını azaltabilir veya bir kişinin hastalığı hafifletmesine yardımcı olabilir.
Türler ve yan etkiler
PsA için en yaygın DMARD'lar şunlardır:
- metotreksat (Rheumatrex, Trexall)
- sülfasalazin (Azülfidin)
- leflunomid (Arava)
- siklosporin (Gengraf, Neural, Sandimmune)
- hidroksiklorokin (Plaquenil)
Metotreksat
Metotreksat, sedef hastalığını tedavi eden bağışıklık sistemini baskılayan bir ilaçtır. Ayrıca PsA için de işe yarar ve eklemlerin zarar görmesini önlemeye yardımcı olabilir. Nadiren metotreksat karaciğer hasarına neden olabilir, bu nedenle bir kişinin testler için düzenli olarak doktorunu görmesi gerekecektir.
Sülfasalazin
Sülfasalazin, güçlü anti-enflamatuar etkilere sahip bir tür sülfa ilacıdır. Sülfa ilaçlarına alerjisi olan kişiler alamaz. Eklem şişmesini, iltihaplanmasını ve PsA'nın neden olduğu hasarı önlemeye yardımcı olur.
Leflunomid
Bu bir romatoid artrit ilacı olmasına rağmen, bazı doktorlar onu PsA için reçete eder. İnsanların yüzde 20'sine kadar ishale neden olabilir.
Siklosporin
Siklosporin, otoimmün durumların tedavisine yardımcı olan bir immünosupresandır. Yan etkiler arasında yüksek tansiyon, baş ağrısı ve mide ağrısı bulunur.
Antimalaryal tedavi
Sıtmayı tedavi eden bazı ilaçlar PsA'ya yardımcı olabilir. Ancak sonuçlar birkaç ay sürebilir. Yan etkiler arasında baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma ve görme değişiklikleri bulunur.
Acthar
Acthar, vücudun kendi steroid hormonlarını üretmesine yardımcı olan ve iltihabı azaltmaya yardımcı olan enjekte edilebilir bir ilaçtır. Acthar, şiddetli iltihaplanma ve şişliğin hızlı bir şekilde giderilmesi için faydalıdır.
Azatioprin
Azatioprin (Imuran), hem PsA hem de cilt sedef hastalığına yardımcı olan bağışıklık sistemini baskılayan bir ilaçtır.
Biyolojik: Başka bir DMARD türü
Biyolojikler farklı bir DMARD türüdür. İnsanlar bunları enjeksiyon veya intravenöz damla yoluyla almalıdır.
Artrit Vakfı'na göre, insanların yüzde 60'a kadarı biyolojik ilaçlarla 1 yıllık tedaviden sonra remisyona ulaşabilir. Remisyon, "minimal hastalık aktivitesi" olduğu veya hastalığın ciddi semptomlara veya eklem hasarına neden olmadığı anlamına gelir.
Onlar nasıl çalışır
Biyolojikler, bağışıklık sistemindeki belirli hücreleri hedef alarak iltihapla savaşır ve bu da aşırı aktif bağışıklık tepkisini sakinleştirmeye yardımcı olur.
Türler
PsA'yı tedavi eden bazı biyolojik örnekler şunları içerir:
Tümör nekroz faktörü-alfa inhibitörleri
Tümör nekroz faktör-alfa inhibitörleri (TNF-alfa), bağışıklık sistemindeki belirli bir proteini hedefleyerek iltihapla savaşır.
Bu ilaçlar şunları içerir:
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliksimab (Remicade, Renflexis, Inflectra)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab (Cimzia)
T hücresi inhibitörleri veya seçici birlikte uyarma moderatörleri
Bu ilaç, iltihaplanmaya neden olan belirli bağışıklık sistemi aktivitesini önler.
Abatacept, bu sınıftaki tek ilaçtır.
İnterlökin inhibitörleri
İnterlökin inhibitörleri (IL inhibitörleri), interlökinler olarak bilinen inflamatuar proteinlerin düşürülmesine yardımcı olur.
Ustekinumab (Stelara) bir IL inhibitörüdür.
Yan etkiler
Biyolojik maddeler daha yüksek enfeksiyon riskine neden olabilir ve bağışıklık sistemini zaten başka bir şey zayıflattıysa kişi bunları alamaz. Bazı insanlar, grip benzeri semptomlar, kendini iyi hissetmeme veya enjeksiyon bölgesinde ağrı gibi yan etkiler fark ederler.
PsA için yeni oral tedaviler
PsA için yeni bir oral (hap) tedavi türü, küçük moleküllü ilaç olarak bilinir.
İsim, küçük moleküllü ilaçların bağışıklık hücrelerindeki molekülleri hedef almasından kaynaklanmaktadır. Bu eylem, hem PsA hem de sedef hastalığı cilt hastalığına neden olabilecek aşırı aktif bağışıklık yanıtını düzeltmeye yardımcı olur.
Türler
PsA için yeni oral ilaçlar şunları içerir:
Apremilast
Apremilast (Otezla), vücudun iltihaplanmaya neden olabilecek bir enzim yapmasını engelleyen bir ilaçtır.
Doktorlar, özellikle biyolojik ilaç alamazlarsa, DMARD'ların işe yaramadığını tespit eden kişilere bu ilacı reçete edebilir. Nadir görülen yan etkiler vücut ağırlığı kaybı, depresyon ve intihar davranışını içerebilir.
Tofacitinib
Tofacitinib (Xeljanz), iltihaplanmaya yol açabilecek bir enzimi durduran bir ilaçtır. Nadir görülen yan etkiler arasında bağırsak delinmesi, lenfoma ve kolesterol seviyelerinde bir artış olabilir.
Yan etkiler
Küçük moleküllü ilaçlar için yaygın yan etkiler arasında baş ağrısı, ishal, mide bulantısı ve üst solunum yolu enfeksiyonları bulunur. Bu ilaçlar, bir kişinin enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini azaltabilir.
Özet
Mevcut birçok PsA ilacı ile birçok kişi PsA semptomlarından kurtulabilir.
Fizik tedavi, egzersiz ve kilo kaybı gibi diğer terapiler ve yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç tedavisine iyi bir tamamlayıcı olabilir. PsA'lı kişiler, mümkün olan en sağlıklı hayatı yaşamalarına yardımcı olacak eksiksiz bir tedavi planını takip etmek için doktorlarıyla yakın çalışmalıdır.
