Antidepresanlar hakkında her şey
Okurlarımız için faydalı olduğunu düşündüğümüz ürünleri dahil ediyoruz. Bu sayfadaki bağlantılar üzerinden satın alırsanız, küçük bir komisyon kazanabiliriz. İşte sürecimiz.
Antidepresanlar, depresyon, sosyal anksiyete bozukluğu, anksiyete bozuklukları, mevsimsel duygusal bozukluk ve distimi veya hafif kronik depresyon semptomlarının yanı sıra diğer durumların hafifletilmesine yardımcı olabilecek ilaçlardır.
Ruh halindeki ve davranıştaki değişikliklerden sorumlu olduğuna inanılan beyindeki nörotransmiterlerin kimyasal dengesizliklerini düzeltmeyi amaçlarlar.
Antidepresanlar ilk olarak 1950'lerde geliştirildi. Son 20 yılda kullanımları giderek daha yaygın hale geldi.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 12 yaş ve üzerindeki kişilerin antidepresan kullananların yüzdesi 1999-2002'de yüzde 7,7'den 2011-2014'te yüzde 12,7'ye yükseldi. Kadınların yaklaşık iki katı antidepresan kullanıyor.
Türler
Antidepresanlar beş ana türe ayrılabilir:
SNRI'ler ve SSRI'lar
Bunlar en sık reçete edilen antidepresan türüdür.
Serotonin ve noradrenalin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler), majör depresyon, duygudurum bozuklukları ve muhtemelen ancak daha az yaygın olarak dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), obsesif kompulsif bozukluk (OKB), anksiyete bozuklukları, menopoz semptomları, fibromiyalji ve kronik nöropatik tedavisinde kullanılır. Ağrı.
SNRI'ler, beyindeki ruh halini dengelemede anahtar rol oynayan iki nörotransmiter olan serotonin ve norepinefrin seviyelerini yükseltir.
Örnekler arasında duloksetin (Cymbalta), venlafaksin (Effexor) ve desvenlafaksin (Pristiq) bulunur.
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) en sık reçete edilen antidepresanlardır. Depresyon tedavisinde etkilidirler ve diğer antidepresanlara göre daha az yan etkiye sahiptirler.
SSRI'lar beyindeki serotoninin geri alımını veya emilimini engeller. Bu, beyin hücrelerinin mesaj almasını ve göndermesini kolaylaştırarak daha iyi ve daha istikrarlı ruh hallerine yol açar.
Diğer nörotransmiterleri değil, esas olarak serotonini etkilediği için "seçici" olarak adlandırılırlar.
SSRI'lar ve SNRI'ler aşağıdaki yan etkilere sahip olabilir:
- hipoglisemi veya düşük kan şekeri
- Düşük sodyum
- mide bulantısı
- döküntü
- kuru ağız
- kabızlık veya ishal
- kilo kaybı
- terlemek
- titreme
- sedasyon
- cinsel işlev bozukluğu
- uykusuzluk hastalığı
- baş ağrısı
- baş dönmesi
- kaygı ve ajitasyon
- anormal düşünce
Örnekler arasında sitalopram (Celexa), essitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac, Sarafem), fluvoksamin (Luvox), paroksetin (Paxil) ve sertralin (Zoloft) bulunur.
SSRI ve SNRI kullanan kişilerin ve özellikle 18 yaşın altındaki kişilerin, özellikle uyuşturucuyu ilk kullanmaya başladıklarında intihar düşünceleri yaşayabileceği bildirilmiştir.
Tüm antidepresanlar, Gıda ve İlaç Dairesi'nin (FDA) gerektirdiği gibi, bu etki için bir kara kutu uyarısı taşır.
Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar)
Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar), bu ilaçların kimyasal yapısında üç halka bulunduğu için bu şekilde adlandırılır. Depresyon, fibromiyalji, bazı anksiyete türlerini tedavi etmek için kullanılırlar ve kronik ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilirler.
Trisiklikler aşağıdaki yan etkilere sahip olabilir:
- nöbetler
- uykusuzluk hastalığı
- kaygı
- aritmi veya düzensiz kalp atışı
- hipertansiyon
- döküntü
- mide bulantısı ve kusma
- karın krampları
- kilo kaybı
- kabızlık
- idrar retansiyonu
- göze artan basınç
- cinsel işlev bozukluğu
Örnekler arasında amitriptilin (Elavil), amoksapin-klomipramin (Anafranil), desipramin (Norpramin), doksepin (Sinequan), imipramin (Tofranil), nortriptilin (Pamelor), protriptilin (Vivactil) ve trimipramin (Surmontil) bulunur.
Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler)
Bu tür bir antidepresan, genellikle SSRI'lar ve SNRI'lerin piyasaya sürülmesinden önce reçete edilirdi.
Bir beyin enzimi olan monoamin oksidazın etkisini engeller. Monoamin oksidaz, serotonin gibi nörotransmiterlerin parçalanmasına yardımcı olur.
Daha az serotonin parçalanırsa, dolaşımda daha fazla serotonin olacaktır. Teorik olarak, bu daha stabilize ruh hallerine ve daha az kaygıya yol açar.
SSRI'lar işe yaramadıysa doktorlar artık MAOI'leri kullanıyor. MAOI'ler genellikle diğer antidepresanların işe yaramadığı durumlar için saklanır çünkü MAOI'ler diğer bazı ilaçlar ve bazı yiyeceklerle etkileşime girer.
Yan etkiler şunları içerir:
- bulanık görme
- döküntü
- nöbetler
- ödem
- kilo kaybı veya kilo alımı
- cinsel işlev bozukluğu
- ishal, bulantı ve kabızlık
- kaygı
- uykusuzluk ve uyuşukluk
- baş ağrısı
- baş dönmesi
- aritmi veya düzensiz kalp ritmi
- ayağa kalkarken bayılma veya bayılma hissi
- hipertansiyon veya yüksek tansiyon
MAOI'lerin örnekleri arasında fenelzin (Nardil), tranilsipromin (Parnate), izokarboksazid (Marplan) ve selegilin (EMSAM, Eldepryl) bulunur.
Noradrenalin ve spesifik serotoninerjik antidepresanlar (NASSA'lar)
Bunlar anksiyete bozukluklarını, bazı kişilik bozukluklarını ve depresyonu tedavi etmek için kullanılır.
Olası yan etkiler şunları içerir:
- kabızlık
- kuru ağız
- kilo almak
- uyuşukluk ve sedasyon
- bulanık görme
- baş dönmesi
Daha ciddi advers reaksiyonlar arasında nöbetler, beyaz kan hücresi azalması, bayılma ve alerjik reaksiyonlar bulunur.
Örnekler arasında Mianserin (Tolvon) ve Mirtazapine (Remeron, Avanza, Zispin) bulunur.
Antidepresanlar nasıl etki eder?
Paul Bogdan'ın bu YouTube videosu antidepresanların nasıl çalıştığını açıklıyor.
Yan etkiler
Herhangi bir yan etki muhtemelen ilk 2 hafta içinde ortaya çıkacak ve ardından yavaş yavaş geçecektir.
Yaygın etkiler mide bulantısı ve anksiyetedir, ancak bu yukarıda belirtildiği gibi kullanılan ilacın türüne bağlı olacaktır.
Yan etkiler çok rahatsız ediciyse veya intiharı düşünmeyi içeriyorsa, derhal doktora haber verilmelidir.
Ayrıca araştırmalar, özellikle çocuklar ve ergenler arasında aşağıdaki olumsuz etkileri antidepresan kullanımıyla ilişkilendirmiştir.
Aşırı ruh hali yükselmesi ve davranış aktivasyonu
Bu, mani veya hipomaniyi içerebilir. Antidepresanların bipolar bozukluğa neden olmadıkları, ancak henüz kendini göstermemiş bir durumu ortaya çıkarabilecekleri unutulmamalıdır.
İntihar düşünceleri
Antidepresanları ilk kez kullanırken intihar düşüncelerine sahip olma riskinin daha yüksek olduğuna dair birkaç rapor bulunmaktadır.
Bu, ilaçlardan veya ilacın işe yaraması için geçen süre gibi diğer faktörlerden veya tedaviye farklı bir yaklaşım gerektirebilecek muhtemelen teşhis edilmemiş bir bipolar bozukluktan kaynaklanıyor olabilir.
FDA, antidepresanların bu olası etkiye dair bir kara kutu uyarısı taşımasını gerektirir.
Yoksunluk belirtileri
Bazı ilaçların aksine, antidepresanlarla aynı etkiyi elde etmek için dozu sürekli olarak artırmaya gerek yoktur. Bu anlamda bağımlılık yapmazlar.
Bir antidepresan kullanmayı bıraktığınızda, örneğin sigarayı bıraktığınızda ortaya çıkan aynı tür yoksunluk semptomlarını yaşamayacaksınız.
Bununla birlikte, SSRI ve SNRI kullanan her 3 kişiden yaklaşık 1'i, tedaviyi bıraktıktan sonra bazı yoksunluk semptomları bildirdi.
Semptomlar 2 haftadan 2 aya kadar sürdü ve şunları içeriyordu:
- kaygı
- baş dönmesi
- kabuslar veya canlı rüyalar
- vücutta elektrik çarpması benzeri hisler
- grip benzeri semptomlar
- karın ağrısı
Çoğu durumda semptomlar hafifti. Şiddetli vakalar nadirdir ve Seroxat ve Effexor'u durdurduktan sonra daha olasıdır.
Hoş olmayan çekilme semptomları riskini en aza indirmek için doktorlar dozu kademeli olarak azaltmalıdır.
Kullanımlar
Bu ilaçlar sadece depresyonu tedavi etmek için değil, başka durumlar için de kullanılır.
Antidepresanların birincil veya onaylanmış kullanımları şunları tedavi etmektir:
- çalkalama
- obsesif kompulsif bozukluklar (OKB)
- çocukluk çağı idrar kaçırma veya yatak ıslatma
- depresyon ve majör depresif bozukluk
- genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu
- bipolar bozukluk
- travma sonrası stres bozukluğu (PTSD)
- sosyal anksiyete bozukluğu
Bazen bir ilaç "etiket dışı" kullanılır. Bu, kullanımın FDA tarafından onaylanmadığı anlamına gelir, ancak bir doktor, etkili bir tedavi olabileceğinden kullanılması gerektiğine karar verebilir.
Antidepresanların etiket dışı kullanımları şunları içerir:
- uykusuzluk hastalığı
- Ağrı
- migren
Araştırmalar, antidepresan kullanımının yüzde 29'unun etiket dışı bir amaç için olduğunu gösteriyor.
Etkililik
Bir kişinin antidepresanın etkilerini fark etmesi birkaç hafta alabilir.Birçok kişi ilaçların işe yaramadığına inandıkları için onları kullanmayı bırakıyor.
İnsanların bir iyileşme görmemesinin nedenleri şunları içerir:
- ilaç bireye uygun değil
- sağlık sağlayıcısı tarafından izleme eksikliği
- bilişsel davranışçı terapi (CBT) gibi ek tedavilere ihtiyaç
- ilacı doğru zamanda almayı unutmak
Doktorla iletişim halinde olmak ve takip randevularına katılmak, ilacın işe yarama şansını artırmaya yardımcı olur. Dozajın değiştirilmesi gerekebilir veya başka bir ilaç daha uygun olabilir.
Antidepresanı talimatlara göre almak önemlidir, aksi takdirde etkili olmayacaktır.
Çoğu insan, birinci veya ikinci haftada hiçbir fayda hissetmeyecektir. Tam etki 1 veya 2 ay sonrasına kadar mevcut olmayacaktır. Azim hayati önem taşır.
Tedavi ne kadar sürer?
Birleşik Krallık Kraliyet Psikiyatri Koleji'ne göre, her 10 kişiden 5 ila 6'sı 3 ay sonra önemli bir iyileşme yaşayacak.
İlaç kullanan kişiler daha iyi hissetmeye başladıktan sonra en az 6 ay devam etmelidir. 8 aydan önce bırakanlar semptomların geri dönüşünü görebilir.
Bir veya daha fazla nüks yaşayanlar tedaviye en az 24 ay devam etmelidir.
Düzenli olarak nükseden depresyon yaşayanların ilacı birkaç yıl kullanması gerekebilir.
Bununla birlikte, 2011'de yayınlanan bir literatür taraması, antidepresanların uzun süreli kullanımının, vücutta biyokimyasal değişikliklere yol açabileceği için bazı kişilerde semptomları kötüleştirebileceğini buldu.
Hamilelikte
Amerika Birleşik Devletleri'nde kadınların yüzde 8'inin hamilelik sırasında antidepresan ilaç kullandığı bildiriliyor.
Hamilelik sırasında SSRI kullanımı, daha yüksek gebelik kaybı riski, erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve doğuştan doğum kusurları ile ilişkilendirilmiştir.
Doğum sırasındaki olası sorunlar arasında annede aşırı kanama yer alır.
Doğumdan sonra yenidoğan, kalıcı pulmoner hipertansiyon olarak bilinen akciğer problemleri yaşayabilir.
69.448 gebelikle ilgili bir çalışma, hamilelik sırasında SNRI veya TCA kullanmanın, preeklampsi olarak bilinen gebeliğe bağlı hipertansiyon veya yüksek tansiyon riskini artırabileceğini buldu. Ancak bunun uyuşturuculardan mı yoksa depresyondan mı kaynaklandığı belirsizliğini koruyor.
2006 yılında JAMA'da yayınlanan bulgular, anneleri hamilelik sırasında antidepresan kullanan her 3 bebekten 1'inin neonatal yoksunluk sendromu yaşadığını ileri sürdü. Geri çekilme semptomları arasında uyku bozukluğu, titreme ve yüksek perdeli ağlama vardı. Bazı durumlarda semptomlar şiddetliydi.
Bir laboratuvar çalışması, doğumdan hemen önce ve sonra sitaloprama - bir SSRI antidepresanı - maruz kalan kemirgenlerin önemli beyin anormallikleri ve davranışları gösterdiğini buldu.
Bununla birlikte, bazı kadınlar için ilaca devam etme riski, örneğin depresyonu kendine veya doğmamış çocuğuna zarar verebilecek bir eylemi tetikleyebiliyorsa, bırakma riskinden daha azdır.
Doktor ve hasta, şu anda antidepresanları durdurmanın yararlarını ve olası zararlarını tam olarak tartışmalıdır.
Mümkünse, bilişsel BDT, meditasyon veya yoga gibi diğer terapiler düşünülmelidir.
Emzirme
Sertralin ve nortriptilin gibi küçük miktarlarda bazı antidepresanlar anne sütüne girer.
Doğumdan sonraki birkaç hafta içinde bebekler, karaciğer ve böbreklerdeki ilacın aktif bileşenlerini yetişkinler kadar etkili bir şekilde parçalayabilirler.
Şu anda antidepresan kullanma kararı birkaç faktörü içerecektir:
- Bebek sağlıklı mı?
- Erken doğmuşlar mı?
- Annenin durumu kötüleşecek mi?
İlacın türüne bağlı olarak, aktif bileşenlerin ne kadarı anne sütüne girecek?
Yayınlanan bir çalışma Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi, hamilelik sırasında antidepresan kullanan kadınların emzirmenin daha uzun sürebileceğini buldu.
Araştırmacılar, meme bezlerinin serotonin tarafından düzenlendiğini, bu nedenle doğru zamanda süt üretme yeteneklerinin bu hormonun üretimi ve düzenlenmesiyle bağlantılı olduğunu açıklıyor.
Alternatif seçenekler
BDT ve diğer danışmanlık ve terapi türleri de depresyona yardımcı olabilir.
Sarı Kantaron
Sarı kantaron bitkisinden yapılan Hypericum'un depresyonu olan bazı insanlara yardım ettiği gösterilmiştir. Ek olarak tezgahta satılır.
Bununla birlikte, bazı olası riskler olduğundan, yalnızca bir doktorla konuştuktan sonra alınmalıdır.
- Bazı antidepresanlarla birleştirildiğinde, St.John's wort, serotoninde potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir artışa neden olabilir.
- Bipolar bozukluk ve şizofreni semptomlarını kötüleştirebilir. Bipolar ile ilişkili depresyonu olan veya olabilecek bir kişi, St.John's wort kullanmamalıdır.
- Doğum kontrol hapları, bazı kalp ilaçları, warfarin ve HIV ve kanser için bazı tedaviler dahil olmak üzere bazı reçeteli ilaçların etkinliğini azaltabilir.
Sarı kantaron almayı planlıyorsanız, doktorunuza veya eczacınıza söylemeniz önemlidir.
Bazı kanıtlar, St.Johns wort'un depresyonu tedavi etmek için kullanılmasını desteklemektedir, ancak bazı araştırmalar bunun bir plasebodan daha etkili olmadığını bulmuştur.
Hafif kutu
Mevsimsel duygudurum bozukluğu (SAD) veya "kış hüznü" yaşayan kişiler ışık terapisinden yararlanabilir. Bu, sabah ilk iş olarak 20 ila 60 dakika boyunca bir ışık kutusunun önünde oturmayı içerir. Işık kutuları çevrimiçi olarak satın alınabilir.
D vitamini takviyeleri SAD'nin tedavisine yardımcı olabilir veya olmayabilir. Kanıt kesin değildir.
Diyet ve egzersiz
Bazı araştırmalar sağlıklı, dengeli beslenmenin, bol miktarda egzersiz yapmanın ve aile ve arkadaşlarla iletişim halinde kalmanın depresyon ve nüks riskini azaltabileceğini göstermiştir.
Depresyon, tıbbi tedavi gerektirebilecek ciddi bir durumdur. Depresyon semptomlarını yaşayan herkes tıbbi yardım almalıdır.
