Astım tedavisine yönelik ilaçlar ve cihazlar

Mart 2020'de, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), epinefrin oto-enjektörlerinin (EpiPen, EpiPen Jr. ve jenerik formlar) arızalanabileceği konusunda halkı uyarmak için bir güvenlik uyarısı yayınladı. Bu, bir kişinin acil bir durumda potansiyel olarak hayat kurtarıcı tedavi görmesini engelleyebilir. Bir kişinin epinefrin oto-enjektör reçetesi varsa, üreticinin önerilerini burada görebilir ve güvenli kullanım hakkında sağlık hizmeti sağlayıcısı ile konuşabilir.

Astım, solunum yollarında akciğerlere giden tehlikeli şişmeye yol açan kronik bir durumdur. İlaç kullanarak sürekli bir yönetim gerektirir ve bir kişi bu ilaçları genellikle inhalerler ve nebülizerler dahil olmak üzere bir dizi cihaz kullanarak uygular.

Astımı yönetmek iki ana yaklaşım gerektirir. Birincisi, kronik enflamasyonu sürekli olarak kontrol etmek, ikincisi ise astım ataklarının etkilerine karşı hazırlıklı olmaktır.

Bunlar, acil tedaviye yol açabilecek şiddetli semptom alevlenmeleridir.

Bu makale, astımı olan kişiler için mevcut olan farklı ilaçları ve cihazları ayrıntılı olarak araştırmaktadır.

İlaçlar

Astım tedavisi için hem ataklar için hızlı rahatlama ilaçları hem de uzun süreli kontrol ilaçları mevcuttur.

Hızlı rahatlama ilaçları

Astımı olan kişiler genellikle bir inhaler yoluyla ilaç alırlar.

Hızlı bir yanıt sağlamak için astım semptomlarının ilk belirtisinde bronkodilatör adı verilen hızlı rahatlama ilaçları alın.

Bir doktor, solunum yollarını genişletmek ve akciğerlerdeki mukusun temizlenmesine yardımcı olmak için bronkodilatörler reçete eder. Bu ilaçlar semptomları hafifletebilir ancak astımı tetikleyen iltihabı kontrol edemez.

Beta2 agonistleri, astım semptomlarını da hızla gideren bir ilaç sınıfıdır. Alerjik reaksiyonları azaltırlar ve birçok alerji ilacının temelini oluştururlar. Hava yollarındaki astım reaksiyonu, alerjiye neden olan mekanizmalarla bağlantılı olduğundan, akut alevlenmelerin etkilerini azaltmada yardımcı olabilirler.

Bu ilaçları haftada ikiden fazla almayınız. Onları daha sık almak, yetersiz kontrol edilen astımın bir işaretidir, bu nedenle durumu kontrol etmenin daha iyi yollarını tartışmak için bir doktora gidin. Bir atağın semptomları ilk ortaya çıktığında acil rahatlama için her zaman hızlı rahatlatıcı bir inhaler taşımak önemlidir.

Astım semptomlarını uzun vadede kontrol etmek için çabuk iyileşen ilaçlar kullanmak, genellikle iltihabı azaltmadıkları için etkili değildir.

Aşağıdaki ilaçlar astımlı kişiler için etkili beta2-agonistleridir:

• metaproterenol (Alupent)
• Epinefrin, bir bireyin EpiPen veya EpiPen Jr., Adrenalin ve Epinefrin Mist şeklinde satın alabileceği güçlü bir anti-alerjik ilaçtır.
• Ventolin HFA, Proventil veya Proair olarak satılabilen albuterol
• levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA)

Uzun süreli kontrol ilaçları

Uzun süreli astım kontrol ilaçlarının günlük kullanımı, şiddetli atak riskini azaltmanın en iyi yoludur.

Solunan kortikosteroidler, uzun süreli astım tedavisi için son derece etkilidir. Bunlar iltihabı hafifletir ve solunum yollarında bir reaksiyon başlatabilecek alerjenlere duyarlılığı sınırlar.

Bununla birlikte, ilaçlar, pamukçuk olarak bilinen ağızda mantar enfeksiyonu da dahil olmak üzere bazı yan etkilere yol açabilir.

Kortikosteroidler ağız ve boğaz ile temas ederse pamukçuk riski artar. Aralayıcılar veya tutma bölmeleri, bir inhalere ek olarak mevcuttur. Bölgeyle kortikosteroid temasını azaltabilir ve pamukçuk riskini azaltabilirler.

Ağzı çalkalamak da benzer şekilde kortikosteroidlerin yan etkilerini önlemeye yardımcı olabilir.

Kortikosteroidleri uzun süre solumak, katarakt ve osteoporoz riskini artırabilir.

Astımı olan kişiler aşağıdaki uzun süreli ilaçları kullanabilir:

• kromolin dahil anti-enflamatuar ilaçlar
• Polen ve toz akarları gibi alerjenlere karşı bağışıklık reaksiyonlarını azaltan, ayda bir veya iki kez enjeksiyon olarak temin edilebilen omalizumab dahil immünomodülatörler.
• hızlı rahatlama beta2-agonistlerinden farklı olan ve kortikosteroidlerin seyrini desteklemek için hava yollarını yatıştıran solunan uzun etkili beta2-agonistleri
• lökotrien değiştiriciler olarak bilinen solunum yollarındaki iltihaplanma reaksiyonunu bloke eden ilaçlar
• bir kişinin hava yollarını açmak için ağızdan aldığı teofilin

Cihazlar

İnsanlar genellikle astım ilacını solunum yollarına etkili bir şekilde iletmek için cihazlar kullanırlar. İnhalatörler ve nebülizerler, astım ilaçlarının uygulanmasında en yaygın kullanılan cihazlardır.

Bir tepe akış ölçer, astımı olan bir kişinin akciğerlerinin nasıl çalıştığını izlemesine yardımcı olabilecek başka bir cihazdır.

Tepe akış ölçer

Tepe akış, dışarı atılan havanın hızını ve kuvvetini kaydeden bir akciğer işlevi ölçümüdür. Astımı olan bir kişi, astım tedavisinin ilerlemesini ve yaklaşan bir atak riskini izlemek için evde bir tepe akış ölçer kullanabilir.

Bir zirve akış günlüğü tutmak, bir doktorun, hastalığa yakalanan kişiye en uygun ilaç dozlarını ve yönetim tekniklerini nasıl uyarlayacağını anlamasına yardımcı olabilir.

İnhalatörler

Bir inhaler, astım ilacını bir aerosol tenekesine benzer bir spreye dönüştürerek, solunum yollarına ulaşmada daha verimli hale getiren elde tutulan bir cihazdır.

İki farklı tip vardır: Ölçülü doz inhalatörleri ve kuru toz inhalatörleri.

Ölçülü doz inhalatörleri (MDI'lar)

Ölçülü doz inhaleri, belirli miktarda ilaç sağlar.

Bunlar, astımı olan bir kişinin ihtiyaç duyduğu tam dozu almasını sağlamak için önceden ölçülmüş bir ilaç püskürtmesi yaptı. Bazı makinelerde kalan doz sayısını gösteren bir sayaç bulunur, ancak bunlara sahip kişiler kaç tane kullandıklarını takip etmemelidir.

Daha genç inhaler kullanıcıları da bir ara parça ekinden yararlanabilir. Kortikosteroidlerin yan etki riskini azaltmanın yanı sıra, inhalasyon sırasında inhaleri sıkma ihtiyacını azaltabilirler. Kullanıcı hazır olduğunda ilacı soluyabilir.

Bir ara parça, bir inhaler kullanmayı daha etkili hale getirebilir. Ara parça, ilacın astım tedavisinde en güçlü etkiye sahip olabileceği alt solunum yollarına ulaşmasına yardımcı olacaktır.

Bebekler ve çok küçük çocuklar, solunan ilacı almak için ağız ve burun üzerine yüz maskesi adı verilen plastik bir kap yerleştireceklerdir. Daha büyük çocuklar daha küçük bir ağızlık kullanabilir.

Bir inhaler ile bir doz astım ilacı almak 2 ila 3 dakika arasında sürmelidir.

Kuru toz inhalatörleri

Kuru toz inhaler, astım ilacını sprey değil, toz formunda verir.

Bu, ilacı solurken daha fazla güç gerektirir. Çoğu çocuk 5 veya 6 yaşına kadar yeterli gücü sağlayabilir.

Nebulizatörler

Bunlar, astım ilaçlarını ince bir sis haline dönüştüren ve zorla inhalasyon gerektirmeyen elektronik cihazlardır.

Genellikle inhalatörlerden daha hantaldırlar ve bazen bir güç kaynağına ihtiyaç duyarlar. Ayrıca pille çalışan olabilirler.

Bir kişi ağızlığı alır ve yaklaşık 10 dakika nefes alıp verir.

Bir çocuk bir doz sırasında sıkıntı çeker veya ağlarsa, çocuk daha az ilaç emeceğinden nebülizörün etkinliği azalabilir.

Kullanım ipuçları

Doğru bir doz atakların sıklığını ve etkisini büyük ölçüde azaltabileceğinden, bir inhalatör veya nebülizörü doğru şekilde kullanmak hayati önem taşır.

Solunum cihazı

Birçok farklı inhaler markası vardır. Verimli kullanım için talimatları iyice okuyun.

Aşağıdaki ipuçlarını uygulayın:

1. İnhalatörün kapağını çıkarın, sallayın ve inhaleri püskürterek veya pompalayarak “astarlayın”. Üreticinin talimatları, bunu en iyi şekilde nasıl başaracağınıza dair tavsiyelerde bulunacaktır.Kullanmadan önce kuru toz inhaleri sallamayın.
2. Dozu alan kişinin ayakta veya dik oturduğundan emin olun.
3. Derin nefes alın, başınızı biraz geriye doğru eğin ve ciğerleri boşaltmak için keskin bir şekilde nefes verin.
4. Ağızlık etrafında kapatılan dudakları sıkarak sıkı ve sıkı bir mühür oluşturun.
5. 3 ila 5 saniye arasında yavaşça nefes alırken kanisterin üst kısmına bastırın.
6. Nefes tutarken 10'a kadar sayın.
7. İnhaleri çıkarın ve yavaşça nefes verin.
8. İki nefese ihtiyaç duyan kişiler, birinci ve ikinci arasında bir dakika beklemelidir.
9. Bir inhaler yoluyla kortikosteroid alıyorsanız ağzı suyla çalkalayın.

İnhalatörler solunum sıkıntısı sırasında hayat kurtarabileceğinden, birini kullanmanın ikinci bir doğa haline geldiğinden emin olun. İnhaler türü zorluklara neden oluyorsa bir doktorla konuşun.

Tepe akış ölçer

Doğru bir tepe akış okuması elde etmek için aşağıdaki adımları izleyin:

1. Oturarak veya ayakta rahat bir pozisyon alın. İkisi de sorun değil ama her seferinde aynı şekilde yapın.
2. Sayacı sıfırlamak için sayacı sonuna kadar geri çekin.
3. Metre yatay olmalıdır. Ölçü ölçeğinin görünür olduğundan emin olun.
4. Derin nefes alıp ciğerleri tamamen doldurun.
5. Ölçüm aletini ağızlık üzerinde sıkı bir sızdırmazlık oluşturacak şekilde dudaklara getirin.
6. Cihaza mümkün olduğunca hızlı üfleyin.
7. Doğruluk için üç kez tekrarlayın ve bir tepe akış günlüğüne en yüksek rakamı yazın. Üç okuma yaklaşık aynı olmalıdır.

Tutarlılık için her gün aynı saatte en yüksek akış ölçümlerini aldığınızdan emin olun. Şu anda en yüksek tepe akışı kişisel en iyiyi gösterecektir. Bu, hedef tepe akışı olacaktır ve tepe akışı bu rakamdan ne kadar düşerse, saldırı riski o kadar yüksek olur.

Bir kişi tepe akış ölçeri değiştirdiğinde, farklı ölçerler farklı okumalar gösterebileceğinden, yeni bir kişisel en iyi bulmalıdır. Çocuklarda büyümeye izin vermek de çok önemlidir, bu nedenle her 6 ayda bir bu değişikliği temsil edecek yeni bir kişisel en iyi bulun.

Nebulizatör

Bir nebülizör, ilaçları ince bir sis haline getirir.

Bu aynı zamanda nebülizör kullanan herkesin yakından okuması gereken talimatlarla birlikte gelecektir.

1. Kullanmadan önce ellerinizi iyice yıkayın.
2. Makineyi, tüpü, bardağı ve ağızlığı monte etmek için üretici talimatlarını izleyin.
3. İlacı ilaç kabına koyun. Önceden ölçülmüş kapsülleri açın ve içindekileri bardağa boşaltın.
4. Dudakları ağızlığın etrafına kapatın veya yüz maskesinin burun ve ağza sıkıca oturduğundan emin olun. Ağızlığı yüzden uzak tutmaktan kaçının.
5. Makineyi açın. Tüpün tabanında bir sis oluşmaya başlamalıdır.
6. İlaç kabı boşalana kadar normal olarak ağızdan nefes alın. Bu yaklaşık 10 dakika sürebilir.
7. Ağızlığı veya maskeyi çıkarın ve makineyi kapatın.
8. Kortikosteroid kullandıktan sonra ağzı çalkalayın.

Kullandıktan sonra ellerinizi, ilaç kabını ve ağızlığı veya maskeyi iyice yıkayın, ancak hortumu yıkamayın. Kalan nemi silkeleyin ve bileşenleri bir kağıt mendil veya kağıt havlu üzerinde havayla kurutun.

Cihazı sterilize etmek için nebülizörün farklı parçalarını haftada bir dezenfekte edin. Ambalaj, kesin talimatlar sağlamalıdır.

Nebülizörü temiz, kuru bir plastik torba içinde saklayın ve evde birden fazla kişi astımı tedavi etmek için makineyi kullanıyorsa ağızlık veya maskeleri ayrı tutun. Kırık veya arızalı parçaları mümkün olan en kısa sürede değiştirin.

Paket servisi

Uzun vadeli astım yönetimi ve atakların tedavisinde çeşitli ilaçlar yer almaktadır.

Bronkodilatörler gibi hızlı rahatlama ilaçları, astım krizi sırasında solunum sıkıntısını gidermeye yardımcı olur. Kortikosteroidler gibi uzun süreli kontrol ilaçları, astımı hafifletmeye ve hava yolu inflamasyonunu azaltmaya yardımcı olur.

Çeşitli cihazlar bu ilaçların akciğerlere verilmesine yardımcı olabilir. İnhalatörler, ilacı bir spreye dönüştürür veya bir toz verir. Bazı inhalatörler belirli bir miktar verir ve kalan dozları takip eder. En doğru dozlar ve en verimli uygulama için her birini kullanma konusundaki ipuçlarını takip ettiğinizden emin olun.

Nebulizatörler, ilaçları ince bir sis haline getirir ve ilacı alan kişi adına daha az çaba gerektirir. Bununla birlikte, genellikle bir güç kaynağına ihtiyaç duyarlar ve inhalatörlerden daha az taşınabilirler. Hangi doğum yönteminin en iyi olacağı konusunda bir doktorla konuşun.

Bir tepe akış ölçer kullanarak astımın ilerlemesini izleyin ve astım tedavisinden sonra hedef akciğer fonksiyonunu göstermek için bir günlüğe en yüksek değeri kaydedin.

S:

Benim için en iyi cihazın hangisi olduğuna nasıl karar veririm?

A:

Verilen ilacın türü, cihaz türlerini belirler. Cihaz ayrıca ilacı alma nedenine de bağlı olacaktır.

Doktorunuz, size reçete edilen ilacı uygulamak için gereken cihaz türü için bir reçete verecektir. Örneğin, hızlı rahatlamaya ihtiyaç duyduğunuz zamanlar için hızlı etkili bir bronkodilatör reçete edebilirler. Ölçülü doz inhaleri genellikle bu ilacı verir.

Uzun süreli tedavi için, günlük rutinin bir parçası olarak ilacın daha etkili bir şekilde verilmesi için inhalatörünüze bir ara parça takmanız gerekebilir.

Sonuç olarak, doktorunuz reçete ettiği ilaç türüne göre size mevcut cihazlar hakkında bilgi verecektir.

Debra Sullivan, Doktora, MSN, RN, CNE, COI Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.