'Büyük üç'ün yanlış teşhisi' ciddi zarar 'ile sonuçlanır
Baltimore, MD Johns Hopkins Medicine'den araştırmacılara göre, teşhis hataları en sık görülen tıbbi hataların yanı sıra en ciddi olanıdır.
Tanıdaki hataların kaç kişiyi etkilediği tam olarak net değildir.
Bununla birlikte, yeni bir araştırmaya göre, Amerika Birleşik Devletleri hastanelerinde her yıl 40.000 ila 80.000 ölüm, yanlış tanıya bağlı olabilir.
Yanlış tanı, her yıl insanların sağlığına zarar veren 80.000-160.000 ciddi vakada da rol oynayabilir.
Araştırmacılar, doktorların yanlış teşhis koyma olasılığının en yüksek olduğu ve hangilerinin ölüm veya sakatlığa yol açabileceğini görmek için, ABD'deki kötü uygulama iddialarının bulunduğu kapsamlı bir veritabanından 11.000'den fazla vakayı analiz etti. Bulgular artık dergide yer alıyor Teşhis.
Johns Hopkins Armstrong Enstitüsü Teşhis Mükemmelliği Merkezi direktörü, ilk çalışmanın yazarı Dr. David Newman-Toker, "Tıbbın tüm alanlarında teşhis hatalarının meydana geldiğini biliyoruz," diye açıklıyor.
"10.000'den fazla hastalık var," diye devam ediyor, "bunların her biri çeşitli semptomlarla kendini gösterebilir, bu nedenle teşhis problemleriyle nasıl başa çıkılacağını düşünmek bile göz korkutucu olabilir."
Ancak, takımın tekniği farklı bir şey yapmayı hedefliyordu. Koşulları standart bir sisteme göre sınıflandırdılar, ancak takip eden gruplandırma yeni bir stratejiydi.
"Hepsi felçleri temsil eden düzinelerce farklı teşhis" kodu "var. Aynı şey kalp krizi ve diğer bazı durumlar için de geçerli ”diyor Dr. Newman-Toker. "Bu farklılıklar genellikle tedavi için teşhisten daha önemlidir."
"Bildiğim kadarıyla," diye açıklıyor, "teşhis hatasından kaynaklanan en yaygın zararları belirlemek için bu kodları bir arada gruplamak daha önce yapılmamıştı, ancak böyle yapmak bize zararlara neden olan farklı hastalıkların sıklığının bir karşılaştırmasını sağlıyor. "
"Büyük üç"
Ekip, "şaşırtıcı derecede az sayıda koşulun" en önemli teşhis hatalarına karşılık geldiğini gördü.
Yanlış teşhisle ilgili tüm “ciddi zararların” yaklaşık dörtte üçünden üç tür durum sorumluydu: enfeksiyonlar, kanserler ve vasküler olaylar. Araştırmacılar bir araya geldiğinde bunları "büyük üç" olarak adlandırıyor.
Bilim adamları, bu koşullardaki teşhis hatalarının ciddiyetini ve sıklığını ve bu hataların nerede meydana geldiğini inceledi.
Ölüme veya kalıcı sakatlığa yol açan hataların üçte birinden fazlası kanserlerle bağlantılıydı. Bu rakam vasküler sorunlar için% 22'ye ve enfeksiyonlar için% 13.5'e düştü.
Araştırmacılar, "büyük üç" ü 15 özel duruma ayırdılar ve bunların yanlış teşhisi çoğu zaman ciddi hasara yol açtı. Akciğer kanseri, felç ve sepsis zirveye çıktı.
Diğer 15 durum arasında kalp krizi, menenjit, pnömoni, bacaklarda ve akciğerlerde kan pıhtıları ve deri, prostat ve meme kanserleri yer alıyordu.
Çoğu hata, acil bir durumda veya ayakta tedavi ortamında meydana geldi. Kanserle ilgili sorunlar ikinci bölgede ortaya çıkma eğilimindeyken, acil servislerde vasküler ve enfeksiyon sorunları ortaya çıkma eğilimindeydi.
Dr. Newman-Toker, “Bu bulgular bize hangi klinik ortamlarda ne tür problemleri çözmemiz gerektiğini düşünmek için bir yol haritası veriyor” diyor.
Araştırmacıların bulguları, çoğu yanlış teşhisin nedenini de gösterdi: klinik yargılama başarısızlıkları. Ekibe göre, ekip çalışması becerilerini ve eğitimini geliştirmek, tanıya yardımcı olmak için teknolojiyi kullanmak ve insanlara tıp uzmanlarına daha hızlı erişim sağlamak gibi bununla mücadele etmenin birkaç yolu var.
Bir fon düzeltmesi
Dr. Newman-Toker, bulguların "kolay veya hızlı bir çözüm sağlamayacağını, ancak bize hem başlangıç için bir yer hem de sorunun çözülebilir olduğuna dair gerçek bir umut verdiler" diyor.
Bu düzeltmenin ancak hükümetin yeterli fon ayırması halinde gerçekleşeceğini söylüyor.
"Teşhis hatalarını düzeltmeye yönelik mevcut yıllık federal yatırımımız, ABD'de yarım yüzyıl önce ortadan kaldırılan bir hastalık olan çiçek hastalığını araştırmak için her yıl harcadığımızdan daha az."
"Tanımladığımız 'büyük üç' hastalığın yanlış teşhisi için uygun kaynakları ayırırsak, ölen veya kalıcı olarak sakat kalan insanların yarısını teşhis hatalarından potansiyel olarak kurtarabiliriz."
Dr. David Newman-Toker, Ph.D.
Çalışma sınırlamaları ve gelecekteki araştırmalar
Bununla birlikte, analizin birkaç sınırlaması vardı. Araştırmacılar bunlardan ikisini düzeltti - biri kanser gibi ileri sürülmesi daha kolay olan yanlış uygulama iddialarına yönelik önyargı, diğeri de ciddi zarara neden olan uzun vadeli koşulların reddedilmesi.
Ekip, yanlış uygulama iddialarıyla ilgili olmayan verileri kullanan önceki çalışmaları daha fazla analiz ederek bu önyargıları düzeltti.
Bu, “büyük üç” bulgunun geçerliliğini güçlendirdi, ancak vasküler olayları ve enfeksiyonları en belirgin hale getirmek için tabloları değiştirdi.
Ancak diğer sınırlamaların bir kısmını düzeltemediler. Analizlerini orijinal tıbbi kayıtlardan ziyade yanlış uygulama vakalarına dayandırdılar; bu kayıtlar doğruluğu azaltmış olabilir ve tüm yanlış teşhislerin yasal bir iddiayla sonuçlanmadığı gerçek dünyaya uygulanması zor olabilir.
Gelecekteki araştırmalar bunu düzeltebilir. Aslında, Dr. Newman-Toker ve meslektaşları yanlış tanıya odaklanmaya devam etmeyi planlıyorlar ve sonunda ABD'deki teşhis hatalarının kaç kişiyi zararlı olarak etkilediğini tahmin etmek için ulusal bir veri seti kullanıyorlar.
Ondan önce, "büyük üç" e daha derin bir dalış yapılacak. Spesifik olarak, araştırmacılar üç kategoride tanımlanan 15 durumu ve doktorların bunları ne sıklıkla yanlış teşhis ettiğini incelemek istiyorlar.
