Süper böceklerin yükselişi: Antibiyotik direnci kriziyle yüzleşmek
Tıbbi araştırmalar birçok sağlık tehdidinin üstesinden gelmemize yardımcı olurken, şimdi yeni bir tür krizle karşı karşıyayız: Birçok tehlikeli bakteri, onlarla savaşmak için kullanılan ilaçlara dirençli hale geliyor. Buradan nereye gidiyoruz?
Sağlık uzmanları, hafif olanlardan potansiyel olarak yaşamı tehdit edenlere kadar pek çok bakteriyel enfeksiyon türünü tedavi etmek için sıklıkla antibiyotik kullanırlar.
Bazı tıbbi tarihçiler doğal antibiyotiklerin 350-550 gibi erken bir tarihte geleneksel tedavilerde yer aldığını iddia etse de, bu bakterilerle savaşan ilaçlar ilk olarak 20. yüzyılın başlarında yaygın olarak kullanılmaya başlandı.
Çoğunlukla, antibiyotiklerin sağlık mücadelesinde çok önemli bir müttefik olduğu kanıtlandı, ancak son birkaç yılda bu ilaçlar, bakterilerle karşılaştıklarında temellerini kaybetmeye başladılar.
Bunun nedeni, gittikçe daha fazla bakteri türünün antibiyotik direnci geliştirmesidir - bir zamanlar büyümelerini ve aktivitelerini baskılayan ilaçlardan artık etkilenmezler.
Bu, birçok bakterinin daha tehdit edici hale geldiği anlamına gelir çünkü onları dengelemek için daha az yolumuz var.
Bir doktor, bakteriyel bir enfeksiyonun geleneksel antibiyotik tedavisine yanıt vermediğini fark ettiğinde, daha güçlü, daha agresif antibiyotikler veya antibiyotik kombinasyonları kullanmak zorunda kalırlar - sağlık üzerinde istenmeyen etkilere de yol açabilen gittikçe kısıtlayıcı bir yaklaşım.
Öyleyse buraya nasıl geldik ve işler göründükleri kadar kötü mü? Daha da önemlisi, sürekli büyüyen antibiyotik direnci sorununu çözmek için doktorlar, araştırmacılar ve halk ne yapabilir?
Büyüyen bir sağlık krizi
Sadece geçen hafta, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) antibiyotik direnci hakkındaki en yeni verileri gözden geçiren bir rapor yayınladı.
İlk sayfadan itibaren, önemli bir tehditle karşı karşıya olduğumuzu açıkça ortaya koyuyorlar - CDC bu raporu “her yıl bir sevdiklerini antibiyotik direncine veya Clostridioides difficileve sayısız sağlık hizmeti sağlayıcısı, halk sağlığı uzmanları, yenilikçiler ve sahip oldukları her şeyle mücadele eden diğerleri. "
Durum gerçekten de korkunç: En yeni verilere göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 2,8 milyondan fazla insan antibiyotiğe dirençli bakterilerden enfeksiyon yaşıyor. Üstelik bu "süperböcekler" ülkede yılda 35.000 ölüme neden oluyor.
Bu tehdit hiçbir şekilde yeni değildir. Atlanta, GA'daki Emory Üniversitesi Tıp Fakültesi Emory Antibiyotik Direnç Merkezi'nden birden çok ilaca dirençli bakteri uzmanı Dr.Jesse Jacob'un söylediği gibi, yıllar boyunca devam etti. Tıbbi Haberler Bugün.
Dr. Jacob bize "[[] CDC 2013 yılında ilk antibiyotik direnci tehdit raporunu yayınladı, bu nedenle bu [durum] yeni değil" dedi.
Bununla birlikte, "İlk rapordan bu yana, bu enfeksiyonlara bağlı ölümlerin sayısı azaldı […] CDC, antibiyotik direnci olan tahmini enfeksiyon sayısını yılda 2 milyondan yaklaşık 3 milyona güncelledi."
Bu kadar çok bakterinin birinci hatta ikinci basamak tedavilere yanıt vermemesi gerçeği, bu enfeksiyonlara sahip kişilerin çok daha yüksek risklerle ve daha kötü sağlık sonuçlarıyla karşı karşıya olduğu anlamına gelir.
"Antibiyotik direnci uzun zamandır bir problemdi, ancak karşılaştığımız tehditler gerçektir, acildir ve acil müdahale gerektirir. Antibiyotik direnci modern tıbbı tehdit ediyor - rutin ameliyatları ve karmaşık organ nakillerini güvenli bir şekilde gerçekleştirme yeteneğimizin yanı sıra kemoterapi de enfeksiyonları önleme ve tedavi etme yeteneğine dayanıyor. "
Dr. Jesse Jacob
Tutarlı antibiyotik aşırı kullanımı
CDC'nin son raporuna göre "Antibiyotik direnci yalnızca bir ABD sorunu değil, küresel bir krizdir". Ama bu sorunun bir kriz noktasına gelmesine ne sebep oldu?
Dergide yer alan bir incelemeye göre bu sorunun cevabı karmaşıktır. Eczacılık ve Terapötikler. Antibiyotik direncinin ilk ve belki de en belirgin nedeni, bu ilaçların yanlış ve aşırı kullanımıdır.
Bazı insanlar yanlışlıkla herhangi bir antibiyotik almanın her derde deva olduğuna inanıyor ve bu ilaçları grip gibi hastalıkları tedavi etmek için kullanıyorlar. Bununla birlikte, antibiyotikler yalnızca bakterileri hedef alıp öldürebilir ve bu nedenle yalnızca bakteriyel enfeksiyonları tedavi edebilir.
Antibiyotikler, grip ve virüslerin neden olduğu diğer hastalıklara karşı güçsüzdür. Bu nedenle, birisi yanlış hastalık için antibiyotik aldığında veya çok sık kullandığında, bu, vücuda yerleşen yararlı bakterileri öldürür ve sağlığın bağlı olduğu hassas dengeyi tehdit eder.
Dahası, bakteriler doğal olarak evrimleşmeye ve mutasyona uğramaya eğilimlidir ve bazı bakteri türleri, zamanla, bazı antibiyotiklerin onları etkilememesi için uyum sağlamanın yollarını bulmuştur.
Antibiyotikleri yanlış zamanda aldığımızda veya aşırı kullandığımızda, bu dirençli bakterilerin daha kolay ele geçirilmesine, yayılmasına ve çoğalmasına, bazen de daha fazla antibiyotiğe dirençli bakteri türlerinin ortaya çıkmasına neden olur.
ABD'de ve dünyadaki diğer ülkelerde, eczanelerin reçete üretemeyen kişilere antibiyotik satmasına izin verilmez. Bununla birlikte, araştırmalar birçok kişinin bu ilaçları doktorlarının resmi tavsiyeleri olmadan satın alabildiğini göstermektedir.
Ek olarak, bazı araştırmalar doktorların bazen yanlışlıkla antibiyotik reçete ettiğini veya mevcut sağlık krizine büyük olasılıkla katkıda bulunan yanlış tipte antibiyotik reçete ettiğini göstermiştir.
Bir çalışma makalesine göre, doktorların yoğun bakım ünitelerindeki kişilere reçete ettiği antibiyotiklerin% 30-60'ı gerekli değildir.
Hayvanlar ayrıca
Antibiyotik kullananlar sadece insanlar değil. Bazı durumlarda bu ilaçların hayvanlara uygulanması tamamen haklı olsa da, son çalışmalar insan tüketimine yönelik çiftlik hayvanlarının yiyeceklerine antibiyotik eklemek söz konusu olduğunda bir soruna işaret etti.
Yakın zamanda yapılan bir araştırmaya göre, "[ABD'de] satılan tüm antibiyotiklerin yaklaşık% 80'i hayvan tarımında kullanılmak üzere satılıyor."
Çiftçiler, hayvanlarda büyüme oranlarını artırmak ve enfeksiyonları önlemek için bu kadar yüksek antibiyotik kullanımına başvurdular ki bu, üreticilerin bu hayvanları üreme için veya bir et kaynağı olarak ele almalarından dolayı çiftlik hayvanları arasında daha yaygın olan bir durumdur.
Kapsanan yeni araştırma MNT antibiyotik direncinin artık çiftlik hayvanlarında da arttığını ve oranların hızla arttığını buldu.
Bazı araştırmacılar, bu durumun, insanları etkileyen küresel antibiyotik direnci krizine de katkıda bulunduğuna inanıyor.
"Hem insanlarda hem de hayvanlarda antibiyotik kullanımının artan antibiyotik direnciyle nasıl ilişkili olduğunu daha iyi anlamamız gerekiyor - kavram, insanların, hayvanların ve bitkilerin sağlığının birbiriyle bağlantılı ve birbirine bağlı olduğu Tek Sağlık."
Dr. Jesse Jacob
İleriye giden yollar nelerdir?
Bu büyüyen tehdit karşısında, politika yapıcılar genel olarak daha dikkatli antibiyotik kullanımı için bastırırken, araştırmacılar antibiyotiğe dirençli bakterilerle etkili bir şekilde savaşabilecek tedaviler arıyorlar.
Dr. Jacob bize "Giderek daha fazla çalışma, yaygın enfeksiyonların ne kadar uzun süre tedavi edileceği açısından" daha kısa, daha iyi "olduğunu öne sürüyor, ancak daha karmaşık enfeksiyonların çoğu için daha fazla kanıta ihtiyacımız var" dedi.
"Yeni ilaçlar bulmak için araştırmaya ihtiyacımız var, ancak bu sorunu çözmek için tek başına yeni ilaçlardan oluşan bir boru hattına güvenemeyiz, çünkü direnç sonunda tüm uyuşturuculara olur."
Dr.Jacob ayrıca, hangi enfeksiyonların antibiyotik gerektirdiğini ve bu tür bir tedaviyi ne zaman başlatıp durdurmanın güvenli olduğunu belirlemenin daha iyi yollarının gerekliliğine işaret etti.
"Ayrıca bakteriyofajlar, aşılar ve antikorlar dahil olmak üzere enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotik olmayan yaklaşımları daha iyi anlamamız gerekiyor" diye ekledi.
Emory Üniversitesi'ndeki ekip, süperböceklerle savaşmak için mevcut antibiyotikleri daha etkili bir şekilde kullanmanın bir yolunu bulmak için çok çalışıyor. Dr.Jacob'un katkıda bulunduğu araştırma, belirli antibiyotik kombinasyonları kullanarak bazı ilaca dirençli bakterilerle savaşmanın mümkün olabileceğini gösterdi.
Kaliforniya Üniversitesi, Los Angeles'tan yeni bir araştırma, doktorların tipik olarak yaptığı gibi, bir veya iki antibiyotik kombinasyonunu kullanmak yerine, sağlık uzmanlarının bu tür ilaçların dört veya beş kombinasyonunu kullanmak isteyebileceğini öne sürüyor.
Çalışma yazarlarından Pamela Yeh, Ph.D., süperböceklerle savaşma söz konusu olduğunda, çoklu antibiyotik kombinasyonlarının mevcut stratejilerden "çok daha iyi çalışacağını" savunuyor.
Yeni ilaçlara karşı daha doğal bir yaklaşım
Diğer araştırmacılar, Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) 2017'de "yeni antibiyotiklerin ciddi bir eksikliğine" işaret eden raporunun ardından yeni ilaç arayışına giriyor.
Örneğin, her ikisi de Birleşik Krallık'ta bulunan Didcot'daki Sheffield Üniversitesi ve Rutherford Appleton Laboratuvarı'ndan bir araştırma ekibi, bu yılın başlarında bakterileri, özellikle de suşları etkili bir şekilde hedefleyebileceklerini umdukları yeni bir bileşik geliştirmeye başladılar. Escherichia coli, birden fazla ilaca dirençli.
Diğer araştırmacılar, bakteriyofajların veya bakteri yiyen virüslerin potansiyelinden yararlanmak için kalıpların dışında düşünüyorlar. Bu, Pennsylvania'daki Pittsburgh Üniversitesi'nden ve Chevy Chase, MD'deki Howard Hughes Tıp Enstitüsü'nden bir ekibin durumu.
Bu araştırmacılar, ciddi zarara neden olan belirli bakterileri yiyen bakteriyofajları kullanarak 15 yaşındaki bir hastada ciddi bir karaciğer enfeksiyonunu başarılı bir şekilde tedavi edebildiklerini bildiriyorlar.
Bazı araştırmacılar, diğer bakterilerle bakterilerle savaşarak dikkatlerini probiyotiklere çevirdiler.
Geçen yıl Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü'nden uzmanlar Bacillus, bloktaki en tehlikeli bakteri türlerinden biriyle savaşmak için bir tür probiyotik bakteri: metisiline dirençli Staphylococcus aureus, daha çok MRSA olarak bilinir. Şimdiye kadar, fare modellerinde yaptıkları deneyler umut verici sonuçlar verdi.
Ve çeşitli bilim adamları, süperböceklerle savaşmanın doğal yollarını arıyorlar. Bitki bazlı kaynaklardan elde edilen bileşiklerin daha fazla olmasa da antibiyotikler kadar etkili olabileceğinden şüpheleniyorlar.
Şimdiye kadar araştırmacılar, antibiyotiklere etkili alternatiflerin potansiyel kaynakları olarak yeşil çay, kızılcık, İran arpacık ve zerdeçal gösterdi.
Şimdilik ne yapabiliriz
Ancak şimdilik birçok uzman, odak noktasının enfeksiyonların ortaya çıkmasını önlemeye odaklanmasını tavsiye ediyor. Ancak bunu söylemek, yapmaktan daha kolay.
CDC'nin yeni raporu antibiyotiğe dirençli Acinetobacter, C. difficile, ve Enterobacteriaceae son verilere göre sağlığa en acil tehditlerden bazıları. Yakalayış? Bu bakterilerin tümü, yakın zamanda tıbbi yardım almış ve genellikle hala hastanede olan kişilere bulaşır.
Dr. Jacob, "Bu bakterilerin bir kısmı hastalar tarafından hastaneye taşınırken diğerleri kısmen antibiyotik tedavileri ve [içeren diğer müdahaleler] dahil olmak üzere hayat kurtaran müdahaleler nedeniyle elde edilir," dedi. MNT.
Öyleyse doktorlar ne yapmalı? Dr. Jacob'a göre, "Sağlık uzmanları ellerini temizleyerek ve enfeksiyon önleme uygulamalarını takip ederek, antibiyotikleri uygun şekilde kullanarak (yalnızca ihtiyaç duyulduğunda, minimum etkili süre için), hastaları aşılayarak ve farkındalık sağlamak için tesisler arasında iletişim kurarak enfeksiyonları önleyebilirler."
"Bu yaklaşımlar hakkında hastaları ve aileleri eğitmek çok önemlidir" diye ekledi.
Bununla birlikte, doktorların ne kadar özen gösterdiklerine bakılmaksızın, tehlikeli bakteriler yine de hakim olabilir. 2018'de yapılan bir araştırma, birçok bakterinin sağlık tesislerinde kullanılan alkol bazlı dezenfektanlara dirençli hale geldiğini gösterdi.
Ve daha yeni araştırmalar, endişe verici bir şekilde şunu buldu: C. difficile tüm hastane dezenfektanlarına karşı dirençli görünmektedir.
Yine de, ciddi bir tehditle karşı karşıya olduğumuz halde, uzmanlar, bireyler kendi sağlıklarını korumak için ellerinden geleni yaptıkları sürece, önlemenin mümkün olduğunu savunuyorlar. Ve bunu yapmanın en iyi yolu hekimlerimizi dinlemektir.
Dr. Jacob, "Antibiyotikleri yalnızca ihtiyaç duyulduğunda kullanın, özellikle de" her ihtimale karşı "senaryolarda kullanmayın.
"Sağlayıcınızla antibiyotik ihtiyacını tartışın. Ellerinizi temizleyin. Okurlarımıza, hayat kurtaran ve antibiyotiğe dirençli enfeksiyonları önleyebilen uygun aşıları yaptırın ”dedi.
