Fournier'in kangrenine ne sebep olur?

Fournier kangreni, vücudun genital, perineal veya perianal bölgelerini etkileyen, bazen yaşamı tehdit eden bir nekrotizan fasiit formudur.

Nekrotizan fasiit, kaslar, sinirler ve kan damarları dahil olmak üzere yumuşak dokuları genellikle hızlı bir şekilde öldüren ciddi bir durumdur.

Fournier kangreni nadirdir ancak meydana geldiğinde tıbbi bir acil durumdur.

Fournier'in kangreniyle ilgili hızlı gerçekler:

• En sık erkekleri, özellikle de skrotum veya peniste etkiler.
• Çoğu zaman, çeşitli organizmalar büyüyecek ve dokuyu enfekte edecektir.
• Şiddetli ise, bir doktor penisin veya testislerin tamamı veya bir kısmı gibi dokuyu çıkarmak zorunda kalabilir.

Nedenleri nelerdir?

Alkol kötüye kullanımı, diyabet veya obezite öyküsü, Fournier kangreni riskini artırabilir.

Fournier kangreni, bir kişinin bakterilerin, virüslerin veya mantarların vücuda daha derinlemesine girmesine izin veren bir deri yarası olduğunda ortaya çıkabilir.

Bu cilt yaralanmalarına örnek olarak anorektal apseler, cerrahi kesikler, divertikülit, rektal kanser veya genital piercingler dahildir.

Bazı kişilerde Fournier'in kangreninin nedeni bilinmemektedir. Ancak doktorlar, bir kişinin Fournier kangrenine sahip olma olasılığını artırabilecek bazı risk faktörlerini belirlediler.

Bunlar şunları içerir:

• şeker hastalığı
• alkol bağımlılığı geçmişi
• HIV gibi riskli bir bağışıklık sistemi
• morbid obezite

Dergideki bir makaleye göre ISRN CerrahisiFournier kangreni olanların tahminen yüzde 20 ila 70'i diyabet hastası. Tahminen yüzde 25 ila 50'si alkol kötüye kullanım bozukluğuna sahiptir.

Semptomlar

Fournier'in kangreninin semptomları genellikle genel bir rahatsızlık hissi ile başlar. Belirtiler şunları içerebilir:

• halsizlik
• genital bölgede orta derecede ağrı
• genital bölgede şişme

Bu semptomlar kötüleşmeye devam edecek. Durumla ilişkili ağrı daha şiddetli hale gelir. Dokular, ölmekte olan veya çürüyen dokuların bir sonucu olarak da kötü kokmaya başlayabilir.

Cildin etkilenen bölgelerini ovmak, bir patlama veya çatırtı sesine benzer ve krepit olarak bilinen belirgin bir ses çıkarır. Bu ses, birbirlerine karşı hareket eden gaz ve dokuların sürtünmesinden kaynaklanmaktadır.

Fournier'in kangreninin varlığı, sonuçta ölümcül olabilecek bir dizi semptomu tetikleyebilir. Bunlar şunları içerir:

• Daha derin dokulara yayılan şiddetli enfeksiyon: Bu, obliteratif endarterit adı verilen kan damarı astarlarının iltihaplanmasına neden olur.
• Enflamasyon küçük kan pıhtılarının oluşmasına neden olur: Dokular kan akışını kaybeder ve ölmeye başlar.
• Dokunun ölümü, bakteri ve nekrotik doku yan ürünlerini kan dolaşımına salar: Bunlar, vücudun kan basıncını koruyamadığı ve organların kapanmaya başladığı septik şoka yol açan vücutta iltihaplı bir tepkiye neden olur. Septik şok ölüme neden olabilir.

Hızlı tedavi aramak, semptomların daha da şiddetli hale gelme olasılığını azaltabilir.

Tedavi seçenekleri nelerdir?

Ölü dokuyu çıkarmak ve cildi temizlemek için cerrahi debridman yapılabilir.

Fournier'in kangreniyle ilişkili tedaviler, enfeksiyonu öldürmek için bir kişiye derhal güçlü intravenöz (IV) antibiyotikler vermeye başlamayı içerir.

Ayrıca, bir doktor cerrahi debridman olarak bilinen bir prosedürü uygulayacaktır. Bu, etkilenen cildin temizlenmesini ve ölü doku alanlarının çıkarılmasını içerir.

İdeal olarak, bir doktor enfeksiyonun yayılmasını önlemek için yeterli dokuyu çıkarabilir.

Bazen bir kişinin cerrahi debridmanlar için birden çok kez ameliyathaneye gitmesi gerekebilir.

Bir makaleye göre Lisansüstü Tıp DergisiFournier kangreni olan bir kişi, hastalığın yayılmasını azaltmak için tipik olarak 3.5 prosedür gerektirir.

Oksijen terapisi

Bazen bir doktor hiperbarik oksijen tedavisi önerecektir. Bu, yaklaşık yüzde 21 oksijene sahip normal havaya kıyasla vücudun yüzde 100 oksijene maruz kalmasını içerir.

Ekstra oksijen, bakterilerin büyümesini önlemeye yardımcı olur, kan damarı hasarını azaltır ve yara iyileşmesini destekler.

Bununla birlikte, hiperbarik tedavi, bu durum için tartışmalı bir tedavidir çünkü kullanımını destekleyen herhangi bir klinik çalışma yoktur.

Ameliyat

Bazen diğer tek seçenek ameliyattır. İdeal olarak, kişi fazla deri ve dokuyu çıkarmak zorunda kalmamak için yeterince hızlı tedavi arayacaktır.

Bazen hasarlı dokuları yeniden yapılandırmak ve yeniden oluşturmak için deri grefti veya başka bir plastik cerrahi gerekir.

Teşhis

Fournier kangreni teşhisi, tıbbi öykü alındıktan ve semptomlar değerlendirildikten sonra konulabilir.

Doktorlar, önce bir kişiye semptomlarını sorarak Fournier'in kangrenini teşhis edecekler. Tıbbi bir geçmiş alacaklar ve fizik muayene yapacaklar.

Diğer olası nedenleri dışlamak için görüntüleme çalışmaları istenebilir. Örneğin, bir doktor, durumun iltihaplanma veya Fournier kangreninin bir sonucu olup olmadığını belirlemek için ultrason isteyebilir.

Başlangıçta Fournier kangrenine benzer görünebilen diğer koşullar arasında epididimit ve orşit bulunur.

Ultrason, bir doktorun vücuttaki altta yatan gazları veya sıvıları tanımlamasına yardımcı olabilir. Bilgisayarlı tomografi (CT) ve X-ışınları da bir doktorun Fournier'in kangrenini tanımasına yardımcı olabilir.

Olası enfeksiyon varlığını test etmek ve kanın pıhtılaşma yeteneklerini kontrol etmek için kan çalışması yapılacaktır.

Görünüm

Fournier kangreni nedeniyle hastaneye yatışlar nadirdir ve Birleşik Devletler'deki tüm hastane başvurularının yüzde 0,02'sinden azını temsil etmektedir.

Bununla birlikte, dergide yayınlanan bir makaleye göre, Fournier kangrenine sahip kişilerin tahminen yüzde 20 ila 40'ı komplikasyonlar nedeniyle ölüyor. Urologia Internationalis. Bazı araştırmalar ölüm oranlarının çok daha yüksek olduğunu bildiriyor.

Genel bir kural olarak, kişi ne kadar yaşlıysa ve sahip olduğu sağlık koşulları ne kadar karmaşıksa, Fournier'in kangreninden ciddi yan etkiler yaşama olasılığı o kadar artar.

Mümkün olduğunca erken tereddüt etmeden yardım aramak enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir.