Amniyotik sıvı hakkında bilinmesi gerekenler nelerdir?
Amniyotik sıvı, amniyotik kese içinde gebe kaldıktan sonraki ilk 12 gün içinde bulunan berrak, sarı bir sıvıdır. Rahimde büyüyen bebeği çevreler.
Amniyotik sıvının birçok önemli işlevi vardır ve sağlıklı fetal gelişim için hayati öneme sahiptir. Ancak rahim içindeki amniyotik sıvı miktarı çok az veya çok fazla ise komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Bu makale, amniyotik sıvının birçok işlevine ve ayrıca amniyotik sıvı seviyeleri çok yüksek veya çok düşük olduğunda ne olduğuna bakmaktadır.
Amniyotik sıvı hakkında hızlı gerçekler
- İlk başta amniyon sıvısı annenin vücudundaki sudan oluşur, ancak giderek daha büyük oranda bebeğin idrarından oluşur.
- Aynı zamanda önemli besinler, hormonlar ve antikorlar içerir ve bebeği çarpma ve yaralanmalardan korumaya yardımcı olur.
- Amniyotik sıvı seviyeleri çok düşük veya çok yüksekse, bu bir sorun oluşturabilir.
Amniyotik sıvı nedir?
Bir bebek anne karnındayken, amniyon kesesi, amniyon ve koryon olmak üzere iki zardan oluşan bir torba içinde yer alır. Fetüs, amniyotik sıvı ile çevrili bu kesenin içinde büyür ve gelişir.
Başlangıçta sıvı anne tarafından üretilen sudan oluşur. Bununla birlikte, yaklaşık 20 haftalık gebelikte, fetüs sıvıyı yutarken ve dışarı atarken, bunun yerini tamamen fetal idrar alır.
Amniyotik sıvı ayrıca besinler, hormonlar ve enfeksiyonla savaşan antikorlar gibi hayati bileşenler içerir.
Amniyotik sıvı yeşil veya kahverengi olduğunda, bu bebeğin doğumdan önce mekonyumu geçtiğini gösterir. Mekonyum, ilk bağırsak hareketinin adıdır.
Sıvıdaki mekonyum sorunlu olabilir.Mekonyum akciğerlere girdiğinde ortaya çıkan mekonyum aspirasyon sendromu adı verilen bir solunum problemine neden olabilir. Bazı durumlarda bebekler doğduktan sonra tedaviye ihtiyaç duyacaktır.
Fonksiyonlar
Amniyotik sıvı şunlardan sorumludur:
- Fetüsün korunması: Sıvı, bebeği dış baskılardan yastıklar ve bir amortisör görevi görür.
- Sıcaklık kontrolü: Sıvı bebeği yalıtır, sıcak tutar ve normal bir sıcaklığı korur.
- Enfeksiyon kontrolü: Amniyotik sıvı, antikorlar içerir.
- Akciğer ve sindirim sistemi gelişimi: Bebek, amniyon sıvısını soluyarak ve yutarak bu sistemlerin kaslarını büyürken kullanmaya çalışır.
- Kas ve kemik gelişimi: Bebek amniyotik kese içinde yüzerken, hareket etme özgürlüğüne sahiptir, kaslara ve kemiklere düzgün bir şekilde gelişme fırsatı verir.
- Yağlama Amniyotik sıvı, el ve ayak parmakları gibi vücut kısımlarının birlikte büyümesini engeller; Amniyotik sıvı seviyeleri düşükse dokuma oluşabilir.
- Göbek kordonu desteği: Rahimdeki sıvı, göbek kordonunun sıkışmasını önler. Bu kordon, yiyecek ve oksijeni plasentadan büyüyen fetüse taşır.
Normalde, amniyotik sıvı seviyesi gebeliğin yaklaşık 36'sında en yüksek seviyededir ve yaklaşık 1 litre civarındadır. Doğum yaklaştıkça bu seviye azalır.
Sular kırıldığında amniyotik kese gözyaşı döker. Kesede bulunan amniyotik sıvı daha sonra rahim ağzından ve vajinadan dışarı sızmaya başlar.
Sular genellikle doğumun ilk aşamasının sonuna doğru kırılır. Göre Bugünün Ebeveyni, emeğin başlangıcında suların yalnızca yüzde 15'i kırılıyor. Bu olduğunda, doğum yakında olabileceğinden sağlık sağlayıcısıyla iletişime geçme zamanı gelmiştir.
Bozukluklar
Bazı durumlar, normal miktarlardan daha fazla veya daha az amniyotik sıvı olmasına neden olabilir.
Oligohidramnios, çok az amniyotik sıvı olduğu zamandır.
Hidramnios veya amniyotik sıvı bozukluğu olarak da adlandırılan polihidramnios, çok fazla sıvı olduğu zamandır.
Oligohidramnios
Oligohidramnios olarak adlandırılan düşük amniyotik sıvı seviyeleri, tüm gebeliklerin yüzde 4'ünde ve doğum sonrası gebeliklerin yüzde 12'sinde görülür.
Ultrasonda görülen amniyotik sıvı indeksi (AFI) 5 cm'den (normal indeks 5-25 cm) ve maksimum dikey cep (MVP) 2 cm'den az olduğunda oligohidramniyos mevcuttur.
Bu, amniyotik zarlardaki bir yırtıktan sıvı sızması, belirli bir hamilelik aşaması için küçük ölçülmesi veya fetüsün beklendiği kadar hareket etmemesi durumunda ortaya çıkabilir.
Aşağıdaki tıbbi durumlardan herhangi birinin geçmişine sahip annelerde de ortaya çıkabilir:
- önceki büyüme kısıtlı gebelikler
- kronik yüksek tansiyon (hipertansiyon)
- plasenta ile ilgili sorunlar, örneğin, abruption
- preeklampsi
- şeker hastalığı
- lupus
- çoklu gebelikler, örneğin ikizler veya üçüzler
- böbrek anormallikleri gibi doğum kusurları
- son teslim tarihini geçmiş teslim etmek
- idiyopatik olarak bilinen diğer bilinmeyen nedenler
Oligohidramnios herhangi bir trimesterde ortaya çıkabilir, ancak hamileliğin ilk 6 ayında daha önemli bir sorundur. Bu süre zarfında, doğum kusurları, hamilelik kaybı, erken doğum veya neonatal yaşam kaybı riski daha yüksektir.
Son üç aylık dönemde sıvı seviyeleri düşükse, riskler şunları içerir:
- yavaş fetal büyüme
- doğum komplikasyonları
- Sezaryen doğum ihtiyacı
Normal gelişimin gerçekleşmesini sağlamak için hamileliğin geri kalanı yakından izlenecektir.
Doktorlar aşağıdaki testleri kullanabilir:
- Stressiz testler: Bu, dinlenirken ve hareket ederken bebeğin kalp atışını kontrol etmek içindir.
- Biyofiziksel profilleme: Ultrason taraması bebeğin hareketlerini, kas tonusunu, nefes alışını ve amniyotik sıvı seviyelerini tespit edebilir. Bu, stressiz bir test ile takip edilebilir.
- Fetal tekme sayılır: Bu, bebeğin belirli sayıda tekme atmasının ne kadar sürdüğünü ölçmek içindir.
- Doppler çalışmaları: Bunlar, bebekte kan akışını kontrol etmek için ses dalgalarını kullanır.
Bazı durumlarda, doktorlar anneyi veya çocuğu korumak için doğum eyleminin başlatılması gerektiğine karar verebilir. Amnioinfüzyon (rahim içine salin infüzyonu), maternal sıvıların artırılması ve yatak istirahati de gerekli olabilir.
Göbek kordonu bası riski nedeniyle daha yüksek doğum komplikasyonları olasılığı vardır. Doğum sırasında amnioinfüzyon gerekebilir. Bazı durumlarda, sezaryen doğum gerekli olabilir.
Polihidramnios
Çok fazla amniyotik sıvı olduğunda buna polihidramnios denir. Amerikan Hamilelik Derneği'ne göre, tüm gebeliklerin yüzde 1'inde görülür.
Polihidramnios, AFI 24 santimetreden (cm) fazla olduğunda ve MVP 8 cm'den fazla ölçtüğünde mevcuttur.
Polihidramniosa yol açabilen fetal bozukluklar şunları içerir:
- duodenal veya özofagus atrezisi, gastroskizis ve diyafragma fıtığı dahil olmak üzere gastrointestinal bozukluklar
- anensefali veya miyotonik distrofi gibi beyin veya sinir sistemi bozuklukları
- akondroplazi, bir kemik büyüme bozukluğu
- fetal kalp hızı sorunları
- enfeksiyon
- Doğuştan bir büyüme bozukluğu olan Beckwith-Wiedemann sendromu
- fetal akciğer anormallikleri
- bir fetüsün birden fazla vücut bölgesinde anormal bir su seviyesinin biriktiği hidrops fetalis
- ikizden ikize transfüzyon sendromu, burada bir çocuk diğerinden daha fazla kan akışı alır
- anne ve çocuk arasında uyumsuz kan, örneğin Rh uyuşmazlığı veya Kell hastalıkları
Kötü kontrol edilen maternal diyabet de riski artırır.
Annenin birden fazla fetüsü taşıdığı çoklu gebelikler sırasında da çok fazla sıvı üretilebilir.
Maternal semptomlar arasında karın ağrısı ve rahmin genişlemesi nedeniyle nefes almada zorluk olabilir.
Diğer komplikasyonlar şunları içerir:
- erken doğum
- erken membran rüptürü
- plasental abruption
- ölü doğum
- Doğum sonu kanama
- fetal malpozisyon
- kordon sarkması
Maternal diyabet testi önerilebilir ve uterustaki amniyotik sıvı seviyelerini izlemek için sık sık ultrasonlar alınır.
Hafif polihidramnios vakaları tipik olarak tedavi olmaksızın düzelir.
Daha şiddetli vakalarda, sıvının amniyosentez veya indometasin adı verilen bir ilaçla azaltılması gerekebilir. Bu, bebeğin ürettiği idrar miktarını azaltır.
Sızan amniyotik sıvı
Bazen sular kırılmadan önce sıvı sızar. Amerikan Hamilelik Derneği'ne göre, 10 kadından sadece 1'i, sular kırılırken dramatik bir sıvı akışı yaşayacak. Çoğu için, bir damlama veya sızıntı olarak başlayacaktır.
Bazen, sıvı sızıntısı gibi görünen şey aslında idrardır, çünkü rahim mesaneye baskı yapmaktadır.
Sıvının rengi yoksa ve kokusu yoksa, amniyotik sıvı olacaktır ve doğum normal olarak yakında başlayacağından bir sağlık uzmanına başvurmalısınız.
Sıvı yeşil, kahverengimsi yeşil veya kötü kokuyorsa, bu mekonyum varlığına veya enfeksiyona işaret edebilir. Tıbbi tavsiye alınmalıdır.
Erken membran rüptürü
Sızıntı veya yırtılma 37 haftadan önce olursa, bu erken membran rüptürü (PROM) olarak bilinir. Bunun ne kadar erken olduğuna bağlı olarak, anne ve doğmamış çocuk için ciddi sonuçları olabilir. 100 gebelikte yaklaşık 2'sini etkiler.
Bu, erken yırtılma pretermi olarak bilinir, ancak aynı zamanda termde erken yırtılma olması da mümkündür. Bu, 37 hafta veya daha uzun süreli gebeliğin tamamlandığı, ancak zarın yırtılmasından sonraki 6 saat içinde doğumun kendiliğinden başlamadığı zamandır.
Bir enfeksiyona yol açabileceğinden, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım istemek ve seks yapmaktan veya vajinaya herhangi bir şey sokmaktan kaçınmak önemlidir.
Hamilelik sırasında sızıntı veya amniyotik sıvı seviyelerinden endişe duyan herkes bunu sağlık uzmanlarıyla tartışmalıdır.
