Kaşeksi hakkında bilmeniz gereken her şey
Kaşeksi, aşırı kilo kaybına ve kas kaybına neden olan bir durumdur. Kanser, kronik böbrek yetmezliği, HIV ve multipl skleroz gibi birçok kronik durumun belirtisidir.
Son zamanlarda yapılan bir tahmin, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl kaşeksi teşhisi ile hastanede yatan 160.000'den fazla kişinin olduğunu ileri sürdü.
Bir kişinin kilo vermesine neden olan başka koşullar da vardır, ancak kaşeksili kişiler hala yemek yiyor olsalar bile kilo verirler.
Genellikle yeterince yemek yemeyen bir kişi sadece yağ kaybeder. Kaşeksi olan bir kişi hem yağ hem de kas kütlesini kaybedecektir.
Nedenleri
Birçok farklı faktörün etkileşimi kaşeksiye neden olur. Kaşeksili kişilerin vücutlarında anormal seviyelerde bazı maddeler vardır. Bu dengesizlikler kilo kaybına ve kas kaybına neden olur.
Bu maddelerin seviyeleri, bunlara neden olan koşullar ve vücuttan tetikledikleri reaksiyon dahil olmak üzere bir dizi faktör kaşeksiye katkıda bulunur.
Bu maddeler birbirleriyle etkileşime girer ve aşağıdakiler dahil çeşitli yollarla kaşeksiye yol açar:
- artan metabolizma ve enerji harcanması
- iltihaplanmaya neden olmak
- kas yıkımını arttırmak
- kas büyümesini önlemek
Araştırmacılar hala kaşeksiye yol açabilecek birçok bağlantıyı ve diğer olası nedenleri inceliyorlar.
Risk faktörleri
Genellikle hastalığın son aşamalarında kaşeksiye bağlı bazı kronik durumlar vardır.
Aşağıdaki koşullardan birine sahip bir kişi, kaşeksi gelişimini önleme adımları ve yaşam kalitesinin nasıl iyileştirileceği konusunda doktorlarıyla konuşmalıdır.
Bu koşulların örnekleri şunları içerir:
- özellikle akciğer, pankreas ve midede kanser
- kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
- kronik böbrek yetmezliği, yetersiz beslenme belirtileri gösteren tüm insanların tahmini dörtte biri
- konjestif kalp yetmezliği
- Crohn hastalığı
- kistik fibrozis
- HIV
- romatizmal eklem iltihabı
Semptomlar
Kaşeksi semptomları şunları içerir:
- İstemsiz kilo kaybı: Yeterli beslenme veya yüksek miktarda kalori alınmasına rağmen kilo kaybı meydana gelir.
- Kas kaybı: Bu kaşeksinin karakteristik semptomudur. Bununla birlikte, devam eden kas kaybına rağmen, kaşeksili tüm insanlar yetersiz beslenmiş görünmüyor. Kaşeksi geliştirmeden önce aşırı kilolu bir kişi, önemli miktarda kilo vermesine rağmen ortalama büyüklükte görünebilir.
- İştahsızlık veya iştahsızlık: Sadece yiyecekler çekici gelmez hale gelmekle kalmaz, aynı zamanda kaşeksili bir kişi herhangi bir yemek yeme arzusunu da kaybedecektir.
- Azaltılmış işlevsel yetenek: Halsizlik, yorgunluk ve düşük enerji seviyeleri gibi yaygın semptomlar, bir kişinin zevk aldığı ve yapmak istediği şeyleri yapmasını zorlaştırır. Çoğu zaman bir kişi giyinmek ve dişlerini fırçalamak gibi günlük aktivitelerini tamamlayamaz.
- Şişlik veya ödem: Kanda düşük protein seviyeleri olduğunda sıvı dokulara girerek özellikle oturup ayakta durabilen kişilerin bacaklarında şişmeye neden olur.
Kaşeksinin tanınması bazen zor olduğundan, doktorlar teşhis için çeşitli kriterler kullanırlar. En yaygın sistemde, kişinin kaşeksi teşhisi için aşağıdaki kriterleri karşılaması gerekir:
- altı ila 12 ay içinde kasıtlı olarak vücut ağırlığının yüzde 5'inden fazlasını kaybetmek
- 65 yaşın altındaki bir kişide 20'nin altında bir vücut kitle indeksi (BMI) veya 65 yaşın üzerindeki bir kişide 22'den az bir BMI.
- yüzde 10'dan az vücut yağı
Komplikasyonlar
Kaşekside yağ ve kas kaybı ciddidir ve potansiyel olarak ölümü hızlandırabilir. Kaşeksi, 2017'de yapılan bir araştırmaya göre kansere bağlı ölümlerin yaklaşık beşte birinde önemli bir faktör.
Kaşeksi komplikasyonları şunları içerir:
- azalmış yaşam kalitesi ve bağımsız yaşama yeteneğinin kaybı
- tedavilere bozulmuş yanıt
- azaltılmış bağışıklık
- altta yatan kronik durumun artan semptomları
- altta yatan hastalığa bağlı yaşam beklentisinin azalması
Tedaviler
Kaşeksi tedavisinde etkili olduğu gösterilen tek bir ilaç veya tedavi planı yoktur.
Sebebine birçok faktör katkıda bulunur, bu nedenle çeşitli terapi türlerini içeren bir tedavi planı büyük olasılıkla gerekli olacaktır. Sadece kalori sayısını artırmak veya diyeti değiştirmek sonuç göstermeyecektir.
Yararlı bazı adımlar şunları içerir:
Yemek yemenin sosyal yönlerine odaklanmak: İnsanlar yemek yeme modunda olmasalar bile yemek yerken birlikte oturmaktan zevk alırlar. Yiyecek miktarı yerine yemenin sosyal önemini vurgulamak, bir kişinin yeme ile duygusal ve psikolojik ilişkisini yeniden konumlandırmasına yardımcı olabilir.
Sık sık küçük öğünler yiyin: Kaşeksisi olan kişiler, yüksek kalorili öğünleri üç set öğün yerine gün boyunca küçük porsiyonlarda yemeye daha fazla tolerans gösterirler. Küçük öğünler arasında kalori alımını artırmak için besin destekleyici içecekler içeren içecekler mevcuttur.
Duygusal destek: Kaşeksili bir kişinin ailesi, altta yatan bir hastalığın son aşamasına ilerledikçe, insanların bazen yemek yemek istemeyeceğini anlamalıdır. Bu aşamaya geldiklerinde, arkadaşlar ve aile kaşeksi olan kişiyi yemek yemeye zorlamamalıdır. Kas israfı ve kilo kaybı, durumu olan kişi yese de yemese de devam edecektir.
İştah uyarıcılar: Dronabinol, megestrol ve glukokortikoidler gibi ilaçlar iştahı artırabilir. Bununla birlikte, daha fazla yemek, semptomların ilerlemesini durdurmaz veya kas israfını iyileştirmez. Artan iştah, bir kişinin aile ve sosyal yemeklere katılmasına ve biraz daha az izole hissetmesine yardımcı olabilir, bu da zihinsel sağlık için faydaları vardır.
Hafif egzersiz: Kişi bunu tolere edebildiği sürece, egzersiz bir miktar kas kütlesi oluşturmaya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, kaşeksiye karşı bir önlem olarak egzersizin etkinliğine dair kanıt mevcut değildir.
Önleme
Kaşeksi genellikle altta yatan bir tıbbi durumun bir yan etkisidir, bu nedenle önleme odağı, altta yatan kronik durumu uzak tutmaktır.
KOAH veya HIV gibi bazı durumlar potansiyel olarak önlenebilir. Bununla birlikte, kanser, romatoid artrit veya Crohn hastalığı gibi kaşeksiye neden olan diğer koşullar büyük ölçüde kaçınılmazdır.
Dengeli beslenmeye sahip aktif bir yaşam tarzı, kaşeksiye yol açabilecek kronik bir durum riskini azaltabilir.
Kanser anoreksi-kaşeksi sendromu nedir?
Kanseri olan kişiler bazen kanser anoreksi-kaşeksi sendromu (CACS) olarak bilinen bir durum yaşarlar. Kaşeksidir, ancak sendromun bir parçası olarak iştahsızdır. Kaşeksi gibi, artan kalori alımı ciddi kas israfına neden olan CACS nedenlerini tersine çevirmez.
CACS'nin özellikleri şunları içerir:
- kas erimesi
- kilo kaybı
- iştah kaybı
- şiddetli zayıflık veya güç kaybı ve düşük enerji seviyesi / yorgunluk
- düşük yaşam kalitesi
- artan yan etkilerle kemoterapiye zayıf yanıt
- kötü prognoz
Teşhis, aşağıdaki üç kriter karşılanarak yapılır:
- Bir kişi 20 kalori / kg vücut ağırlığından daha az yer veya 2 ay içinde 5 lbs kaybeder.
- Daha iyi bir iştah, daha fazla yemek ve kilo almak istiyorlar.
- Doktor kilo almanın kişi için faydalı olacağına inanıyor.
Kaşekside olduğu gibi, CACS için etkili bir tedavi yoktur. Yalnızca kaşeksi olan kişilere yardımcı olabilecek adımlar, CACS'li kişiler için de işe yarayabilir.
Paket servisi
Kaşeksi, kanser ve HIV dahil hastalıkların genellikle geri dönüşü olmayan bir yan etkisidir. Ciddi kilo kaybına ve kas israfına neden olur.
Bir dizi terapiyi içeren bir tedavi yaklaşımı yardımcı olabilir, ancak kaşeksi normalde altta yatan bir tıbbi sorunun son aşamasına eşlik eden bir durumdur. Kanserden ölümlerin beşte birinden sorumludur.
Kaşeksiyi önlemenin en iyi yolu, kanser ve böbrek yetmezliği gibi altta yatan durumların riskini azaltmak için harekete geçmektir.
S:
Kaşeksim varsa en iyi yiyecekler hangileridir?
A:
Kaşeksi olan insanlar için "en iyi" yiyecekler hakkında pek çok görüş var. Herkes farklıdır ve bir kişi için daha iyi olabilecek yiyecekler başka bir durumda en iyi yiyecekler olmayabilir, özellikle de zaten bu yemeği yemekten hoşlanmıyorsanız.
Gerçek şu ki, şu anda herhangi bir diyetin ilerlemiş kanserin bir sonucu olarak kaşeksili bir kişide kas kaybını tersine çevirebileceğine ve yaşam süresini uzatabileceğine dair hiçbir kanıt yoktur. Bununla birlikte, bazı araştırmacılar, yüksek kalorili bir diyet yemenin kas israfını yavaşlatabileceğine inanmaktadır.
Bir beslenme uzmanı veya diyetisyen, sizin ve durumunuz için en iyi yiyecekleri ve diyeti belirlemenize yardımcı olabilir. Her zamanki beslenme alışkanlıklarınızı değerlendirebilir ve bu bilgileri, yemeyi sevdiğiniz gıdalardan hangisinin ihtiyacınız olan beslenmeyi ve kaloriyi sağlayacağını belirlemek için kullanabilir.
Sevdiğiniz gıdalardan oluşuyorsa, bir beslenme planını takip etme olasılığınız çok daha yüksektir.
Nancy Moyer, MD Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
