'Sağlıklı obezite' kalp için o kadar sağlıklı değil
Obeziteye sahip bazı kişiler, genellikle bu duruma eşlik eden diyabet gibi metabolik hastalıklardan muaftır. "Metabolik olarak sağlıklı obezite" olarak bilinir. Ancak kadınlar üzerine yapılan yeni bir araştırma, "sağlıklı" özelliğin oldukça büyük bir tutam tuzla alınması gerektiğini öne sürüyor.
Obezite, tip 2 diyabet, hipertansiyon ve çeşitli kanser türleri dahil olmak üzere birçok sağlık riskini beraberinde getirme eğilimindedir.
Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsüne göre, 2013-2014 yılları arasında Birleşik Devletler'deki yetişkin kadınların yüzde 40,4'üne kadar obezite teşhisi konmuştur.
Yine de bazı kadınlar, yüksek vücut kitle indekslerine (BMI) rağmen, obezitenin önemli bir risk faktörü olduğu ek sağlık koşullarının çoğuna sahip olmadıklarından, genellikle "metabolik olarak sağlıklı obezite" olarak bilinen şeye sahiptir.
Ancak uzmanların belirttiği gibi, şu anda metabolik olarak sağlıklı obezitenin net bir tanımı yoktur, bu nedenle bu durumun özelliklerini araştıran farklı çalışmaların her biri onu farklı şekilde tanımlayabilir.
Son zamanlarda yayınlanan araştırma Lancet Diyabet ve Endokrinoloji "eşzamanlı hipertansiyon, dislipidemi ve diyabet yokluğunda" obezite olarak nitelendiren bir tanımı tercih ediyor.
Bununla birlikte, bu çalışmanın yazarları, metabolik olarak sağlıklı obezite düşünüldüğünde sıkça tartışılan bir soruyu ele almakla ilgilendiler: "Kardiyovasküler hastalık (KVH) riskini etkiliyor mu, eğer öyleyse, ne ölçüde?"
Nüthetal'deki Alman İnsan Beslenmesi Enstitüsü Potsdam-Rehbruecke'den baş araştırmacı Prof.Matthias Schulze ve meslektaşları, ilk bakışta metabolik hastalıklardan arınmış obezitenin uzun vadede bir kişinin KVH riskini artırmayabileceğini varsaydılar. kardiyovasküler sağlık üzerinde diğer obezite türleri ile aynı olumsuz etkilere yol açabilir.
Metabolik olarak sağlıklı obezite 'sağlıklı mı?'
İlk olarak, araştırma ekibi, metabolik olarak sağlıklı obezitenin sağlık üzerindeki etkilerine bakan, katılımcıları uzun bir süre boyunca (12 yıldan fazla) izleyenlere odaklanan önceki çalışmaları belirledi.
Bu çalışmaların sistematik bir incelemesi, obezitenin - metabolik hastalıkların eşlik edip etmediğine bakılmaksızın - kardiyovasküler rahatsızlık riskini artırdığını ortaya koydu.
Bu ön gözlemleri doğrulamak için, Prof. Schulze ve ekibi devam etti ve başlangıçta KVH'siz olan - devam eden Hemşirelerin Sağlık Çalışması kullanılarak işe alınan - 90.257 kadını içeren büyük bir kohort çalışması gerçekleştirdi.
Katılımcılar daha sonra BMI'lerine, temel metabolik sağlık durumlarına ve metabolik sağlık durumlarındaki değişikliğe göre farklı sağlık kategorilerine ayrıldı. Daha sonra 30 yıllık bir süre (1980–2010) takip edildi.
Sağlıktaki herhangi bir değişikliği izlemek için, kadınlara her iki yılda bir anketler gönderildi, böylece ilgili tıbbi bilgileri bildirebildiler.
Ortalama 24 yıllık bir takip süresi boyunca, 6.306 kadına KVH teşhisi kondu ve araştırmacılar ayrıca 3.304 kalp krizi ve 3.080 inme meydana geldiğini kaydetti.
Araştırmacılar, analizleri için katılımcıların yaşı, fiziksel aktivite seviyeleri, sigara ve içme alışkanlıkları, etnik köken, aspirin kullanımı ve ailede kalp krizi veya diyabet öyküsü dahil olmak üzere etkileyen faktörleri de ayarladılar.
Yüksek vücut kitle indeksi olan tüm kadınlar için daha büyük KVH riski
Prof. Schulze, “Büyük kohort çalışmamız, metabolik olarak sağlıklı obezitenin zararsız bir durum olmadığını ve onlarca yıldır metabolik hastalıklardan uzak kalan kadınların bile kardiyovasküler olay riskinde artışla karşı karşıya olduğunu doğruluyor” diyor Prof.
Analizleri, şaşırtıcı olmayan bir şekilde, metabolik bir hastalığı olan tüm kadınların - VKİ'ye rağmen - kardiyovasküler bir durum geliştirme riskinin yüksek olduğunu ortaya koydu.
Daha spesifik olarak, normal bir BMI'ye sahip ancak metabolik olarak sağlıksız olan kadınlar, hem normal kilolu hem de metabolik koşulları olmayan akranlarına kıyasla 2.5 kat daha yüksek bir KVH riskine sahipti.
Metabolik olarak sağlıklı obezitesi olan kadınlarda, sağlıklı çalışma katılımcılarına göre yüzde 39 daha yüksek KVH riski vardı.
Ancak bulgular burada bitmedi. Başlangıçta metabolik olarak sağlıklı obeziteye sahip kadınların yüzde seksen dördü ve normal vücut kitle indeksine sahip metabolik olarak sağlıklı kadınların yüzde 68'i, 20 yıllık bir süre içinde metabolik bir durum geliştirdi.
Prof. Schulze, "[W] e gözlemlendi," diyor, "sağlıklı kadınların çoğunun zaman içinde tip 2 diyabet, yüksek tansiyon veya yüksek kolesterol geliştirmesi muhtemeldir, bu da onları BMI'lerinden bağımsız olarak çok daha yüksek risk altına sokar. kardiyovasküler hastalık için. "
Ancak bu 20 yılda metabolik hastalıklardan kurtulmayı başaran kadınların bile, normal kilolu sağlıklı kadınlara göre obezitesi varsa, KVH riski yüzde 57 daha yüksekti.
Önleyici tedbirler her zaman önemlidir
Çalışma yazarları, tüm bu gözlemlerin, diyabet, hipertansiyon ve - bir araya gelerek - CVD söz konusu olduğunda "açık" olduklarına inanan kadınların bile diyetlerine daha fazla dikkat ederek önleyici tedbirler almaları gerektiğini öne sürdüğünü belirtiyorlar. ve egzersiz alışkanlıkları.
Prof. Schulze, "Metabolik sağlığın uzun süreli korunması, fazla kilolu / obezler için, aynı zamanda normal kilolu kadınlar için de bir zorluktur" diyor.
"Bulgularımız, metabolik hastalıkların gelişimini önlemenin önemini vurguluyor ve metabolik sağlığı iyi olan bireylerin bile, zayıf metabolik sağlığı [önlemek] için diyetlerini iyileştirmek ve fiziksel aktiviteyi artırmak için erken davranışsal yönetimden yararlanabileceğini öne sürüyor."
Yine de ekip, çalışmanın dikkate alınması gereken bir dizi sınırlamayla karşı karşıya olduğunu kabul ediyor. İlk olarak ve en önemlisi, yazarlar, araştırmanın yalnızca bir dizi çağrışımı gözlemlediğini, dolayısıyla neden ve sonuç ilişkilerinin daha fazla araştırmadan fayda sağlayacağını söylüyor.
Dahası, çalışma katılımcılarının çoğu Avrupa kökenli kadınlardı, bu da diğer etnik kökenlerden kadınların ve erkeklerin bu çalışmada gözlenen aynı etkilerle karşılaşmayabileceği anlamına gelebilir.
Son olarak, “metabolik olarak sağlıklı obezite” tanımları çalışmalar arasında farklılık gösterdiğinden, diğer projeler bu durumun alternatif tanımlarıyla çalışarak farklı sonuçlara varabilir.
Yine de, Prof. Schulze ve meslektaşlarının bu çalışmanın en belirgin güçlü yönlerinin, uzun bir süre boyunca büyük bir kohortu takip etmesi ve ilgili ölçümlerin gerektiği kadar tekrarlanmasıdır.
