Multipl skleroz (MS) alevlenmelerinin yönetimi

Multipl skleroz, sinir hasarına neden olan bir durumdur. Multipl sklerozu olan kişiler bazen eski semptomların kötüleştiği veya yenilerinin geliştiği alevlenmeler yaşarlar.

Multipl sklerozda (MS), bir kişi anormal bir bağışıklık tepkisi yaşar. Vücut, sinir liflerinin etrafındaki koruyucu örtüye saldırarak beyinden gelen iletişimi bozar.

Bu potansiyel olarak kalıcı sinir hasarına ve sakatlığa neden olabilir.

Tahminler, MS'nin kaç kişiyi etkilediğine göre değişir. Ulusal Nörolojik Hastalıklar ve İnme Enstitüleri (NINDS), ABD'de 250.000-350.000 kişinin MS hastası olduğunu tahmin ediyor, ancak tam sayıyı bilmenin zor olduğunu belirtiyorlar. Ulusal Multipl Skleroz Derneği, sayıyı 1 milyona yaklaştırdı.

Bu makalede, MS alevlenmelerinin veya nükslerinin farklı türlerine ve bunların nasıl fark edilip yönetileceğine bakıyoruz.

Bir alevlenmenin farkına varmak

MS alevlenmeleri zayıflatıcı olabilir ancak bunlara hazırlıklı olmak yaşam kalitesinin korunmasına yardımcı olabilir.

Bir alevlenmenin veya nüksün ne zaman meydana geldiğini bilmek kritiktir, çünkü erken tedavi almak, bir alevlenmenin günlük yaşam üzerindeki etkisini azaltmaya yardımcı olabilir.

Yeni bir MS alevlenmesi aşağıdaki kriterlere sahip olacaktır:

• Önceki semptomlar daha şiddetli hale geldi veya yeni semptomlar belirginleşmeye başladı.
• Belirtiler 24 saatten uzun süredir devam ediyor. Daha yaygın olarak semptomlar haftalarca hatta aylarca sürer.
• Önceki nüksün başlangıcından bu yana 30 günlük bir süre geçmiş olmalıdır.
• Bir sağlık uzmanı, enfeksiyonlar, ısı ve stres gibi alevlenmelerin diğer olası nedenlerini dışladı.

Çeşitli nedenlerden dolayı belirli semptom alevlenmeleri meydana gelebilir, ancak bunlar tipik olarak aktif tedavi olmaksızın düzelir ve alevlenme olarak nitelendirilmez.

Örnekler şunları içerir:

• Orta dereceli sıcaklık devam ettikten sonra düzelen yüksek veya düşük sıcaklıklarda kötüleşen semptomlar.
• Sebepsiz değişebilen veya yorgunluk veya stres nedeniyle ortaya çıkabilen semptomlarda günlük dalgalanmalar.
• Mide böceği gibi tam bir nüksetme tetiklemeden semptomları daha da kötüleştiren hafif bir enfeksiyon nöbeti.

Yaygın nüks belirtileri

Bir relaps sırasında ortaya çıkan en yaygın MS semptomları şunları içerir:

• denge, koordinasyon ve baş dönmesi sorunları
• yorgunluk
• görüş problemleri
• mesane zayıflığı
• bacak veya kol zayıflığı
• uyuşma hissi
• iğneler ve iğneler
• hareketlilikte azalma
• hafıza ve konsantrasyon sorunları

Bazı nüksler hafiftir ve günlük işleyişi ciddi şekilde engellemez. Diğerleri hastanede kalmayı gerektirecektir.

Tetikleyiciler

Canlı patojenler içerenler gibi belirli aşılar, hastalığı olan kişilerde MS alevlenmelerini tetikleyebilir.

MS alevlenmesinin olası tetikleyicileri şunları içerebilir:

• Enfeksiyon: Viral, bakteriyel ve fungal enfeksiyonlar bir MS alevlenmesini tetikleyebilir. MS hastaları, soğuk algınlığı olan kişilerden kaçınmak gibi enfeksiyon riskini azaltmak için adımlar atmak isteyebilirler.
• Aşılar: Bazı aşıların bir MS nüksetmesini tetikleyen bağlantıları olabilir. Doktorlar, zona ve sarı humma aşıları dahil canlı patojenler içeren aşılar gibi MS hastaları için bazı aşılar önermemektedir.
• Doğum: MS'li bazı kadınlarda doğumdan hemen sonra alevlenmeler meydana gelebilir. Bununla birlikte, emzirmek bir miktar koruma sağlayabilir.
• D vitamini eksikliği: Düşük D vitamini seviyeleri, MS alevlenmesi riskine katkıda bulunabilir. MS hastaları düzenli olarak D vitamini seviyelerini izlemeli ve uygun olduğunda artırmalıdır.

MS'in genel semptomları

MS'in yaygın semptomları şunları içerebilir:

• uzuv uyuşması veya zayıflığı
• Ağrı
• karıncalanma veya kaşıntı
• titreme, dengesizlik veya koordinasyon sorunları
• kısmi veya tam görme kaybı
• çift ​​görme
• baş ağrısı
• nefes alma veya yutma zorlukları
• gevelemek
• yorgunluk
• baş dönmesi
• bağırsak ve mesane sorunları
• cinsel sorunlar
• depresyon ve ruh hali değişimleri gibi duygusal rahatsızlıklar
• düşünme ve konsantrasyondaki değişiklikler
• nöbetler
• işitme kaybı

Alevlenmeler sırasında bunlar alevlenmeye veya kötüleşmeye başlayacaktır. MS türüne bağlı olarak, bunlar ya bir remisyon döneminde iyileşir ya da kalıcı hale gelir.

Türler

Alevlenmeler her MS tipinde farklı şekilde etki eder.

Klinik izole sendrom

Klinik olarak izole edilmiş sendrom (CIS), merkezi sinir sistemi iltihabının ve sinir hücrelerinin koruyucu kaplamasına verilen hasarın ilk bölümüdür. En az 24 saat süren semptomlar üretir.

CIS'li kişiler bazen MS hastalarına özgü beyin lezyonları geliştirir. Bu lezyonlar genellikle relapsing-remitting MS (RRMS) geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu düşündürür. Beyin lezyonları yaradır ve genellikle MRI taramalarında ortaya çıkarlar.

CIS'li tüm insanlar MS geliştirmez. Bununla birlikte, 2017'den bu yana, teşhis kriterleri, bir MRI'da beyinde farklı bir yerde daha erken hasar olduğunu ve semptomlara neden olmayan bir bölgede aktif inflamasyonu gösteren spesifik bulguları gösterdi.

Bu beyin lezyonları olmayan CIS'li kişilerde MS gelişme riski daha düşüktür. Erken tedavi gören yüksek riskli CIS hastaları, MS gelişiminde gecikme yaşayabilir.

Tekrarlayan-düzelen multipl skleroz

RRMS teşhisi konan kişiler sıklıkla alevlenmeler yaşarlar. Bunların net bir başlangıç ​​ve bitiş noktası vardır. Belirtiler, bu saldırıların dışında kısmen veya tamamen düzelecektir.

Bazen tüm semptomlar iyileşir, ancak belirli semptomlar diğer zamanlarda devam edebilir ve kalıcı hale gelebilir.

Remisyon sırasında MS sıklıkla ilerlemeyecektir. Bu iyileşme dönemleri aylarca veya yıllarca sürebilir. Relapslar, yeni beyin lezyonları ortaya çıktıkça genellikle MRI sonuçlarında değişikliklere yol açacaktır.

RRMS, MS için ilk tanıların yüzde 85'ini oluşturan en yaygın MS türüdür.

Birincil ilerleyen MS

Birincil progresif MS veya PPMS, herhangi bir erken remisyon veya nüks olmaksızın herhangi bir semptomun başlangıcından itibaren daha da kötüleşen, artan bir MS türüdür. Semptomlar aktif olmama veya ilerlememe dönemlerinden geçebilir ancak iyileşmezler.

Semptomlar remisyon olmadan kötüleştiğinden, PPMS'de alevlenmeler sıklıkla görülmez.

MS'li kişilerin yaklaşık yüzde 15'i durumun PPMS formuna sahiptir.

İkincil ilerici MS

Uzmanların SPMS olarak kısalttığı bu MS formu ilerleyici bir durumdur.

Genellikle, daha sonra beyin ve sinir fonksiyonunun remisyon dönemleri olmaksızın giderek kötüleştiği bir tipe dönüşen bir RRMS dönemi ile başlar. İnsanların RRMS'nin bu ilk bölümünde alevlenme yaşama olasılığı daha yüksektir.

Her kişinin RRMS, PPMS ve SPMS deneyimi farklı olacak ve farklı oranlarda artan çeşitli semptomlar olacaktır.

Teşhis

Tek bir test MS'i teşhis edemez. Doktorlar, bir kişinin semptomlarının diğer nedenlerini dışlamak için birçok farklı test kullanır.

Bir doktorun MS teşhisi koyması için semptomların belirli kriterleri karşılaması gerekir. Ulusal Multipl Skleroz Derneği kriterleri şu şekilde tanımlamaktadır:

• merkezi sinir sisteminde en az iki ayrı hasar alanı
• Yukarıdaki hasarın en az bir ay arayla meydana geldiğine dair kanıt
• diğer tüm olası nedenlerin dışlanması

MS'in tanımlanmasına yardımcı olmak için doktorların kullanabileceği bazı testler şunları içerir:

• MRI taraması
• omurilik sıvısı örnekleri elde etmek için spinal musluk
• uyarılmış potansiyeller veya beynin sinir uyarımına verdiği elektriksel aktivite tepkisinin ölçümleri
• belirli kan serumu testleri

Yaşam tarzı önlemleri

İşvereniniz, gelişen MS semptomlarına uyum sağlamak için çalışma alanında ayarlamalar yapmalıdır.

Bir alevlenme yaşayan insanlar, bir nüksetmenin olabildiğince rahat geçmesine izin vermek için kişisel yaşamlarında ayarlamalar yapmaları gerektiğini fark edebilirler.

Bunlar şunları içerir:

Ev hayatı ve ev işleri: Daha az hareketlilik ve yorgunluk, bir kişinin evdeki tüm olağan görevlerini tamamlama becerisini azaltabilir. Günlük işler ve görevler için arkadaşlarınızdan veya ailenizden yardım isteyin. Alternatif olarak, kısa süreli evde bakım destek sağlayabilir.

Duygusal etki: Bir MS nüksü duygusal iyilik halini olumsuz etkileyebilir. Alevlenmeler herhangi bir uyarı olmaksızın ortaya çıkabilir, gelecekle ilgili hayal kırıklığına, öfkeye ve endişeye neden olabilir ve MS'li birey çevresindeki kişilerde benzer duygulara yol açabilir.

Relapslar, iş ve ilişkilerle ilgili endişelerin yanı sıra ilaçlar ve fiziksel ağrı nedeniyle uyku sorunlarına yol açabilir.

Bir alevlenme sırasındaki duyguların sonsuza kadar sürmediğini ve semptomlar geçip iyileştiğinde daha kolay hale geleceğini bilin.

İş: Mümkün ve gerekli olduğunda, nüksetme sırasında işten izin alın. Bu mümkün değilse, o zaman bir kişi daha az çalışma veya daha esnek bir düzenleme hakkında müdürü ile konuşabilir.

Bilişsel zorluklar: Bir alevlenme sırasında düşünceler yavaşlayabilir ve konsantrasyon zor olabilir.

Bu etkiler, nüksetme stresinin bunaltıcı olmasından kaynaklanıyor olabilir, ancak aynı zamanda alevlenmenin doğrudan bir etkisi de olabilir. Doktorlar buna bilişsel bir nüks diyorlar.

Bu semptomlar sıklıkla geçse de, insanlar bir mesleki terapist veya nöropsikologdan destek almak isteyebilirler. Bir MS alevlenmesinin bilişsel etkilerini yönetmesine yardımcı olabilirler.

Aşağıdaki eylemler, bir kişinin bir alevlenmenin etkilerine hazırlanmasına da yardımcı olabilir:

• Günlük MS semptomlarının yanı sıra semptom günlüğündeki fiziksel veya bilişsel değişiklikleri takip etme.
• Bir nüksetme meydana gelirse aramak için özel bir acil durum irtibatına ve yanıt vermemeleri durumunda bir acil durum planına sahip olmak.
• Bir destek ağı geliştirmek, daha zor görevlerde yardımcı olabilecek kişilerin bir listesine sahip olmak ve zaman zaman yardıma ihtiyaç duymakla ilgili bir diyalog açmak.
• İşvereniniz için hastalık izni ve işe dönüş politikasını veya kendi hesabına çalışanların sağlık nedenleriyle çalışamazlarsa hak sahibi oldukları yardımları bilmek.
• Uzun son kullanma tarihlerine sahip süt ve yiyecekler, banyo malzemeleri ve kolay yemekler dahil olmak üzere günlük temel ihtiyaç maddelerine sahip olmak.

Alevlenmeler için tedavi

Yorgunluk gibi hafif semptomların çoğu müdahale olmaksızın düzelebileceğinden, insanlar alevlenmeler için tedaviye ihtiyaç duyabilir veya gerekmeyebilir.

Daha şiddetli vakalarda, doktorların alevlenmeleri tedavi etmek için kullandıkları ilaçlar arasında yüksek dozda oral ve intravenöz (IV) metilprednizolon bulunur. Metilprednizolon, iltihabı azaltmaya yardımcı olabilecek bir steroiddir.

MS alevlenmelerini tedavi etmek için başka bir seçenek plazmaferez veya bir plazma değişimidir. Bu terapi sırasında tıbbi ekip plazmayı kan hücrelerinden ayırır, albumin adı verilen suda çözünür bir proteinle karıştırır ve tekrar vücuda verir.

MS hastaları sağlık ekibiyle konuşmalı ve MS alevlenmeleri için en iyi tedavi yaklaşımını ölçmelidir. Fiziksel rehabilitasyon programları da fayda sağlayabilir.

MS tedavisi

Şu anda MS için tam bir tedavi mevcut değildir. Bununla birlikte, bir dizi tedavi, nüksler sırasında iyileşmeye yardımcı olabilir, hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir ve semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir.

MS tedavisi, ilaç kullanımı, rehabilitasyon ve tamamlayıcı ve alternatif tedavileri içerir.

Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), MS'nin çeşitli formlarını tedavi etmek için çeşitli ilaçları onayladı.

Enjeksiyonluk ilaçlar şunları içerir:

• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• glatiramer asetat (Copaxone)
• glatiramer asetat, 20 miligram Copaxone dozunun jenerik eşdeğeri (Glatopa)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)

Ağızdan alınan ilaçlar şunları içerir:

• teriflunomid (Aubagio)
• Fingolimod (Gilenya)
• dimetil fumarat (Tecfidera)
• siponimod (Mayzent)
• kladribin (Mavenclad)

İnfüze edilen ilaçlar şunları içerir:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoksantron (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)

MS'in farklı semptomları için çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Doktorlar, MS'li bireyin yaşadığı spesifik semptomlara bağlı olarak tedaviyi özelleştireceklerdir.

MS'li bir kişi, günlük işlerine yardımcı olmak için tedavi planlarına rehabilite edici müdahaleleri dahil edebilir. Bu hizmetler tipik olarak fiziksel, mesleki, mesleki ve bilişsel terapilerin yanı sıra konuşma dili patoloji hizmetlerini içerir.

Ana akım MS tedavisine ek olarak, bazı insanlar tamamlayıcı alternatif tedavileri yararlı bulabilir. Bunlara akupunktur, diyet değişikliği, masaj, egzersiz, yoga, meditasyon ve stres yönetimi dahildir.

Amerikan Nöroloji Akademisi, tıbbi marihuananın MS ile ilişkili ağrı ve kas problemlerinin bazı semptomlarının tedavisine de yardımcı olabileceğini önermektedir.

S:

MS'in en erken belirtileri nelerdir?

A:

MS'in en erken belirtileri, en yaygın olarak bir kişinin görmesindeki rahatsızlıklardır. Bu işaretler görme kaybı veya çift görme içerebilir.

Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.