IBS için tedavi seçenekleri

İrritabl bağırsak sendromu (IBS), bir kişinin yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilen yaygın bir sindirim bozukluğudur.

IBS'si olan kişiler genellikle ishal, kabızlık ve karın krampları gibi sindirim semptomlarını bildirirler. Bazı insanlar genel vücut ağrısı ve zayıf sosyal işlevsellik gibi ek semptomlar yaşarlar.

Doktorlar hala IBS'ye neyin sebep olduğundan tam olarak emin değiller, ancak birçok faktörün muhtemelen rol oynayacağına inanıyorlar.

IBS'li kişilerin semptomlarını etkili bir şekilde yönetmek için farklı ilaçlar, diyetler veya yaşam tarzı stratejileri denemeleri gerekebilir. Bazı tedavi stratejileri bazı kişiler için işe yarayabilirken diğerleri için işe yaramayabilir.

İlaçlar, doğal ilaçlar, diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri dahil IBS tedavileri ve ilaçları hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

İlaçlar

Bir doktorun yazdığı ilaç, kişinin sahip olduğu IBS türüne bağlıdır.

IBS tedavisi, bu bozukluğun türüne bağlıdır. Üç ana tür vardır:

• Kabızlık ile IBS
• İshalli IBS
• İnsanların karışık IBS olarak adlandırabileceği karışık bağırsak alışkanlıklarına sahip IBS

Doktorlar ishalli IBS için aşağıdaki ilaç tedavilerini önerebilir:

• loperamid (İmodyum)
• rifaximin (Xifaxan)
• eluxadoline (Viberzi)

IBS ve kabızlığı olan kişiler aşağıdaki tedavileri alabilir:

• lif takviyeleri, diyet lifi alımının yetersiz olduğu durumlarda
• müshiller
• Lubiprostone (Amitiza)
• linaclotide (Linzess)
• plecanatide (Trulance)

IBS'li kişilerde karın ağrısının tedavisine yardımcı olabilecek başka ilaçlar da mevcuttur. Bunlar şunları içerir:

• ince ve kalın bağırsakta düz kası gevşeten antispazmodikler, böylece karın spazmlarını ve krampları azaltır
• düşük doz trisiklik antidepresanlar
• düşük doz seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)

Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri

Diyet ve egzersiz, IBS'nin başarılı yönetiminde anahtar faktörlerdir.

Diyet

Bazı yiyecekler IBS semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilirken, diğerleri IBS bölümlerini tetikleyebilir. Bir diyetisyen hangi yiyeceklerin yenip kaçınılması gerektiği konusunda ipuçları verebilir. İnsanların yardımcı olup olmadığını belirlemek için her diyet stratejisini en az birkaç hafta denemesi gerekecektir.

Aşağıda, bir diyetisyen veya doktorun IBS semptomlarını yönetmek için önerebileceği bazı stratejiler bulunmaktadır.

Yemek günlüğü tutmak

IBS'li bazı insanlar, belirli yiyecekleri yedikten sonra semptomlarının kötüleştiğini fark edebilir. Bu bireyler, yaşadıkları IBS semptomları ile birlikte gün boyunca yedikleri yiyecekleri not etmekten faydalanabilirler. Bunu yapmak, IBS'lerini tetikleyen yiyecekleri belirlemelerine yardımcı olabilir, böylece onları diyetlerinden çıkarabilirler.

Daha fazla lif yemek

Lif, IBS ile ilişkili kabızlığı gidermeye yardımcı olabilir. Amerikalılar için 2015-2020 Beslenme Rehberi, yetişkinlerin her gün 22,4 ile 33,6 gram arasında lif tüketmelerini önermektedir. Kesin miktar kişinin yaşına ve cinsiyetine bağlıdır.

Çözünür lif, IBS semptomlarını hafifletmek için özellikle faydalıdır. Bu tür lifler, sindirime yardımcı olan jel benzeri bir madde oluşturmak için suyla karışır. Çözünür lif kaynakları şunları içerir:

• Fasulyeler
• meyveler
• yulaf ürünleri

Çok fazla lif olması kabızlığa neden olabileceğinden, insanlar diyetlerine yavaş yavaş lif eklemelidir. Diyetisyenler, kişi önerilen miktara ulaşana kadar her gün yavaş yavaş biraz daha fazla lif eklemeyi önerir. Artan diyet lifinin olası yan etkileri arasında gaz ve şişkinlik bulunur.

Glutenden kaçınmak

Bazı insanlar, glüten içeren yiyecekleri yedikten sonra semptomlarının kötüleştiğini fark edebilir. Gluten, buğday, arpa ve çavdarda bulunan bir proteindir. Aşağıdaki glüten açısından zengin yiyecekleri sınırlamak veya bunlardan kaçınmak, bazı insanlarda IBS semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir:

• hububat
• taneler
• makarna
• ekmek
• işlenmiş gıdaların çoğu, özellikle koyulaştırıcı maddeler, tatlandırıcılar veya renklendiriciler içerenler

Düşük FODMAP diyetinin ardından

Bazı insanlar ayrıca fermente olabilen oligo-, di-, mono-sakaritler ve polioller veya FODMAP'ler olarak adlandırılan karbonhidratlar içeren yiyecekleri sindirmekte güçlük çekerler. Düşük FODMAP diyeti, bu sindirimi zor karbonhidratları içeren yiyecekleri ortadan kaldırır veya sınırlar.

Bu tür yiyeceklerin örnekleri şunları içerir:

• elma, kiraz ve armut gibi belirli meyveler
• enginar, fasulye ve lahana gibi bazı sebzeler
• Süt Ürünleri
• buğday ve çavdar ürünleri
• bal ve yüksek fruktozlu mısır şurubu
• şeker ve sakız

Egzersiz yapmak

IBS tedavilerinin 2014 incelemesinin yazarları, egzersizin stresi azaltmaya ve sindirim sisteminin işlevini korumaya yardımcı olduğunu belirtiyor. Bu nedenle egzersiz, IBS'nin bazı semptomlarını hafifletmeye yardımcı olmalıdır.

İncelemeye göre, bisiklet ve yoga özellikle faydalı olabilir. Bir çalışma, 2 ay boyunca günde iki kez pranayama yoga yapmanın, günde 2-6 miligram loperamid ile aynı düzeyde IBS rahatlaması sağladığını buldu.

Doğal ilaçlar

Birçok insan IBS semptomlarını hafifletmek için doğal ilaçlar deniyor. Bu çözümler aşağıdakileri içerir.

Probiyotikler

Aşağıdaki üç probiyotik, IBS tedavisi ile ilgili klinik çalışmaların odak noktasıdır:

• Lactobacilli
• Saccharomyces boulardii
• Bifidobakteriler

IBS tedavilerinin 2014 incelemesine göre, Lactobacillus şimdiye kadar çelişkili veya tutarsız sonuçlar verdi. Saccharomyces boulardii ve Bifidobakteriler IBS tedavisinde bazı faydalar göstermiştir. Bununla birlikte, etkilerini belirlemek için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.

İncelemeye göre, bir tür Bifidobakteriler aranan Bifido bakteri infantis 35624, IBS'ye karşı en güçlü etkileri gösterir. Araştırmalar, bir kişi günde bir kez aldığında IBS ağrısını ve şişkinliği azaltabileceğini göstermektedir. Bazı insanlar ayrıca bu probiyotik türünün dışkıyı atmalarına yardımcı olduğunu ve dışkı alışkanlıklarını normalleştirdiğini bildiriyor.

Başka hiçbir probiyotik, uygun şekilde tasarlanmış çalışmalarda IBS semptomunda iyileşme göstermemiştir. IBS semptomlarını tedavi etmek için probiyotiklerin etkinliğini ve güvenliğini doğrulamak için daha fazla çalışma gereklidir.

Bir probiyotik seçerken, insanlar araştırmacıların klinik çalışmada kullandıkları ürünü tam olarak seçmelidir. Tüm probiyotik ürünler, bileşimleri ve dozajları bakımından farklılık gösterir, bu da bazılarının diğerlerinden daha az etkili olabileceği anlamına gelir.

İnsanlar ayrıca ürünün güvenli olduğundan emin olmak için probiyotik almadan önce bir doktora danışmalıdır.

Nane yağı

IBS'si olan bazı kişiler antispazmodik ilaçlar alır. Bunlar, ince ve kalın bağırsaklardaki düz kasların gevşemesine yardımcı olarak ağrılı karın spazmlarını hafifletebilir.

2014 tarihli bir incelemeye göre, IBS'deki Amerikan Gastroenteroloji Görev Gücü, antispazmodik ilaçlara alternatif olarak nane yağını önermektedir. İnceleme, plasebo kontrollü üç ayrı çalışmanın, nane yağının IBS'li kişilerde mide rahatsızlığını, ağrıyı ve şişkinliği azalttığını gösterdiğini belirtiyor.

Bununla birlikte, IBS'nin uzun süreli tedavisi için nane yağının güvenliğini ve etkinliğini inceleyen hiçbir çalışma yapılmamıştır.

Terapiler

Araştırmacılar, psikolojik sıkıntı, günlük stres ve gastrointestinal semptomların kötüleşmesi arasında bir ilişki tespit ettiler.

Bu nedenle bazı doktorlar, IBS için tamamlayıcı bir tedavi olarak aşağıdaki zihin-vücut terapilerini önerebilir:

• bağırsağa yönelik hipnoterapi
• dinamik psikoterapi
• bilişsel davranışçı terapi (CBT)

2012 gözden geçirme notunun yazarları, IBS için yukarıdaki tedavilerin etkinliğine bakan çoğu çalışma kusurludur. Bu yetersizlikler, araştırmacıların farklı tedavilerin etkililiği hakkında kesin sonuçlara varmasını engellemektedir. Bununla birlikte, terapilerin her biri, standart IBS tedavilerinden daha etkili olma potansiyelini göstermektedir.

Diğer araştırmalara göre, gevşeme terapisi IBS'li kişiler için özellikle faydalı olabilir. Bu terapi, en az standart farmakolojik IBS tedavileri kadar etkili görünmektedir.

Gelecekteki tedavilere yönelik araştırma

İlaçlar şu anda IBS'ye katkıda bulunan mekanizmaları hedeflemek için mevcuttur. Bu mekanizmalar şunları içerir:

• iltihap
• kalın bağırsakta düz kas hareketleri
• bağırsak bakterilerindeki değişiklikler

Araştırmacılar, sindirim sistemi üzerinde etkili olan IBS ilaçlarının etkisini araştırmaya devam ediyor. Daha yeni araştırmalar, merkezi sinir sistemini hedefleyen IBS ilaçlarını da değerlendiriyor.

2014 yılında, 16 potansiyel IBS ilacı faz II veya III klinik denemelerdeydi. Bu tür denemeler, uyuşturucu testinin orta ve ileri aşamalarını temsil eder.

Özet

Günümüzde doktorlar IBS'yi tedavi etmek ve yönetmek için bir dizi farklı strateji kullanabilir. İlaçlar, diyet ve yaşam tarzı bu tedavi planının bir parçası olarak dikkate alınması gereken önemli faktörlerdir.

Bazı ilaçlar karın spazmlarını hafifletmeye yardımcı olurken, diğerleri kabızlığı ve ishali giderir veya merkezi sinir sistemini hedef alır. Araştırmacılar, bazılarının faz II veya III klinik deneylerde araştırdığı yeni ilaçlar geliştirmeye devam ediyor.

Bazı insanlar IBS semptomlarını hafifletmek için probiyotikler ve nane yağı gibi doğal ilaçlar denerler. Bazıları ayrıca stresi azaltmak ve gevşemeyi faydalı hale getirmek için terapiler bulabilir. Bununla birlikte, bu tedavilerin ne ölçüde etkili olduğunu belirlemek için daha iyi kontrollü klinik araştırmalar gereklidir.