Hepatit C genotipleri tedavi için ne anlama geliyor?
Hepatit C, viral bir enfeksiyondan kaynaklanan karaciğer iltihabıdır. Semptomlara neden olmayabilir, bu yüzden yıllarca tespit edilemeyebilir.
Enfeksiyon uzun yıllar ilerledikçe karaciğer hasarına neden olabilir. Bu, yara izi, siroz adı verilen kalıcı hasar ve karaciğer kanseri şeklinde olabilir. Hepatit C, karaciğerin işlev görme yeteneğini büyük ölçüde etkileyebilir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 2016 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 2,4 milyon kişinin hepatit C'ye sahip olduğunu tahmin ediyor.
Hepatit C, tek sarmallı RNA'dan oluşan belirli bir virüs türü enfeksiyondan kaynaklanır. Bu RNA, virüsün genetik kodunu ve yapı taşlarını içerir. Hepatit C virüsünün belirli türü, sağlık hizmeti sağlayıcılarının enfeksiyonu nasıl tedavi ettiğini belirler.
Genotipler, virüsün genetik yapısına dayalı olarak hepatit C virüsü sınıflandırmalarıdır. Virüsün altı ana genotipi ve birkaç alt tipi vardır.
Hepatit C'li bir kişinin taşıdığı genotip, tedavisinin belirlenmesine yardımcı olabilir. Seçenekler ayrıca bir kişinin sirozu olup olmadığına ve daha önce hepatit C tedavisi görüp görmediğine bağlı olarak değişir.
Hepatit C genotipleri ve enfeksiyonu olan bir kişi için ne anlama geldiği hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Genotip nedir?
1-6 numaralı altı hepatit C genotipi vardır. Bir harfle gösterilen alt türler de vardır - örneğin 1a veya 1b.
Hepatit C'li kişilerin tek bir genotipi taşıması muhtemeldir - ilk enfeksiyondan sorumlu olan virüsünki. Bir kişi birden fazla genotip taşıyorsa, doktorlar buna karışık enfeksiyon derler.
Amerika Birleşik Devletleri Gaziler İşleri Bakanlığı'na göre:
- Ülkedeki hepatit C'li kişilerin yaklaşık% 75'i genotip 1'e sahiptir
- yaklaşık% 20–25'in 2 veya 3 genotipi vardır
- geri kalanının 4, 5 veya 6 genotipleri var
Farklı genotiplerin durumun ilerlemesini nasıl etkilediğine dair sınırlı kanıt vardır. Bununla birlikte, bir kişinin taşıdığı virüs genotipi, tedavi seçeneklerini etkileyebilir.
Genotiplerin test edilmesi
Hepatit C virüsünün genotipi doğru tedavi sürecini belirlemeye yardımcı olabileceğinden, enfeksiyonu olan her kişide genotipi belirlemek önemlidir.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, kan testlerini kullanarak genotipleri belirler. Kanı koldan veya parmaktan alabilirler, ardından kan örneğini analiz için bir laboratuvara gönderirler.
Laboratuvar personeli genotipi belirleyecek ve virüsün ne kadarının kişinin kanında olduğunu tahmin edecek. Buna viral yük denir ve ayrıca en iyi tedavi sürecini belirlemeye yardımcı olabilir.
Genotipler tedaviyi nasıl etkiler?
Genotip, virüsün karaciğere zarar verme potansiyelini etkilemez. Her genotip benzer bir risk taşır.
Bununla birlikte, 1b genotipinin taşınması, karaciğerin işlevini engelleyebilecek yara izi olan siroz riskini artırabilir. Ayrıca, alt tip 1b veya genotip 3'ü taşımak, bir kişinin karaciğer kanseri geliştirme riskini artırabilir.
Virüsün genotipinden bağımsız olarak, hepatit C tedavisi, doğrudan etkili antivirallerin (DAA) alınmasını içerir. Bu oral ilaçlar, virüsün çoğalmasını ve yayılmasını engeller.
DAA'lar virüsteki proteinlere tutunur ve temel işlevlerini bloke eder. Bu, virüsün çoğalmasını engeller ve kişinin bağışıklık sisteminin onu ortadan kaldırmasına izin verir.
Hepatit C tedavisinin amacı enfeksiyonu iyileştirmektir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, kişinin kanında tespit edilemeyen seviyelerde hepatit C virüsü veya sürekli bir virolojik yanıt olduğunda tedavi edildiğini söylüyorlar.
Bazı DAA'lar, virüsün belirli genotiplerini hedeflemede daha iyidir.
Farklı genotipler için tedaviler
DAA'lar, hepatit C virüsünü doğrudan hedef alan en yaygın tedavidir. Bir kişinin ayrıca virüsün genotipine ve enfeksiyonun herhangi bir komplikasyonuna bağlı olarak başka ilaçlar alması gerekebilir.
En iyi tedavi seçeneği, kişinin sirozu olup olmadığına bağlı olma eğilimindedir. Aşağıdaki seçenekler, daha önce hepatit C tedavisi görmemiş kişiler için geçerlidir.
Genotip 1a ve 1b için aşağıdaki ilaçlar önerilir:
- elbasvir ve grazoprevir (Zepatier)
- simeprevir ve sofosbuvir (bu ilk basamak tedavi değildir)
- ledipasvir ve sofosbuvir (sağlık hizmeti sağlayıcıları bunu genotip 4 ve 6 için de reçete edebilir)
- glecaprevir ve pibrentasvir
- sofosbuvir ve velpatasvir
Bir kişi genotip 2 veya 3'e sahipse, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı glecaprevir ve pibrentasvir veya sofosbuvir ve velpatasvir reçete etmeyi seçebilir.
Genotip 4'e sahip kişiler için glecaprevir ve pibrentasvir, sofosbuvir ve velpatasvir, elbasvir ve grazoprevir veya ledipasvir ve sofosbuvir reçete edebilirler.
Genotip 5 veya 6 olan kişiler için, bu ilaçların bir kombinasyonunu tanımlayabilirler. Bir çalışma makalesinin sonucuna göre, daha etkili tedaviler geliştirmek ve durumun yaygınlığını daha iyi anlamak daha fazla araştırma gerektirecektir.
Doğru tedavi kişiden kişiye değişir. Bir eylem planı önerirken, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı önceki tedavileri, tıbbi geçmişi, genel sağlığı ve hepatit C'nin herhangi bir komplikasyonunu dikkate alacaktır.
Burada, hepatit C için mevcut olan ilaç çeşitleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Genotipler zamanla değişir mi?
Tipik olarak, virüsün genotipi aynı kalır. Bununla birlikte, hepatit C virüsü mutasyona uğrayabilir. Mutasyonun hiçbir etkisi olmayabilir veya virüsün tedavilere dirençli olmasına izin verebilir.
Hepatit C tedavisi tipik olarak birden fazla ilaç türünü içerir. Bu, virüsün ilaç direnci geliştirmesini önlemeye yardımcı olur.
Kim hangi genotipe sahiptir?
Hepatit C'li bir kişi, enfeksiyona neden olan virüsün genotipini taşır. Her ırktan, etnik köken ve geçmişten insanlar herhangi bir genotipi taşıyabilir.
Bununla birlikte, bazı genotipler dünyanın belirli bölgelerinde daha yaygındır.
2015 yılında yapılan bir araştırmaya göre küresel olarak:
- Hepatit C'li kişilerin% 46,2'si genotip 1 taşıyor
- % 30.1 genotip 3 taşıyor
- % 22,8'i 2, 4 veya 6 genotipi taşıyor
- % 1'den azı genotip 5 taşıyor
Bu çalışmanın yazarları, genotip 4 ve 5'in ortalama gelirin daha düşük olduğu ülkelerde daha yaygın olduğunu açıklıyor.
Özet
Genotipler, hepatit C virüsünün kategorileridir. Bazı ilaçlar, belirli virüs türlerini veya alt türlerini tedavi etmede daha iyidir.
Virüsün belirli genotiplerini taşımak, yara izi gibi bazı komplikasyonları yaşama riskini artırabilir.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, kan testlerini kullanarak genotipleri belirler. Sonuçlar, her kişi için en iyi hepatit C tedavisi seyrinin belirlenmesine yardımcı olacaktır.
