Kırmızı adam sendromu nedir?
Kırmızı adam sendromu, antibiyotik vankomisine bir yanıt veya aşırı duyarlı reaksiyondur. Vankomisin, kemik, kan ve deri enfeksiyonları dahil olmak üzere ciddi bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için reçete edilir.
Vankomisin, yoğun bakım ünitelerinde kendisine duyarlı enfeksiyonları tedavi etmek ve penisilin veya sefalosporinlere alerjisi olan hastalar için yaygın olarak kullanılan bir antibiyotiktir. Kırmızı adam sendromu, vankomisin verilen hastaların yaklaşık yüzde 5 ila 13'ünde görülür.
Kırmızı adam sendromu ile birlikte, insanların vankomisine karşı duyabilecekleri diğer aşırı duyarlı reaksiyon, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden anafilaksidir.
Kırmızı adam sendromu hakkında hızlı gerçekler:
- Sendrom bir alerji değildir, ancak alerjik reaksiyona benzer semptomlara sahiptir.
- Kırmızı adam sendromunu tedavi etmek ve önlemek için birkaç seçenek vardır.
- Vücutta histamin salgılayan ilaçlar da kırmızı adam sendromuna neden olabilir.
Nedenler ve risk faktörleri
Vankomisin veya benzeri antibiyotiklerin infüzyonu kırmızı adam sendromuna neden olabilir.
Daha önce kırmızı adam sendromunun, vankomisinin saf olmayan bir ortamda hazırlanmasından kaynaklandığı düşünülüyordu. Bununla birlikte, sendrom vakaları antibiyotiğin saflaştırılmasından sonra bile devam etti.
Şimdi, vankomisinin kan hücrelerinin üretilme şeklini değiştirebileceğine inanılıyor.
Bu, kanda daha düşük trombosit seviyesine veya beyaz kan hücresi sayısında bir değişikliğe neden olabilir.
Kırmızı adam sendromu, vankomisin veya diğer benzer antibiyotikler veya ilaçların infüzyonuyla ilgilidir.
İnfüzyon, ilaçların ağızdan değil iğne veya kateter ile verildiği zamandır. Çoğunlukla bu intravenözdür, yani bir damar anlamına gelir, ancak aynı zamanda kas içi veya epidural yollarla, örneğin omuriliğin etrafındaki zarların içine de olabilir.
Kırmızı adam sendromu, ilk vankomisin dozunun 1 saatten az hızlı infüzyonu ile ilişkilidir. Sendromun belirtileri genellikle infüzyondan kısa bir süre sonra, genellikle yaklaşık 4 ila 10 dakika içinde ortaya çıkar.
Bununla birlikte, daha uzun infüzyonlardan sonra gecikmiş reaksiyon vakaları olmuştur.
Genel olarak, kırmızı adam sendromu vakaları, halihazırda başka bir tıbbi rahatsızlığı olan kişilerde ortaya çıkar ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere yaygın olanlar:
- Kanser: Genellikle akciğerde.
- HIV: Enfeksiyonun antibiyotik tedavisi üzerinde etkisi olabilir.
- Graft-versus-host hastalığı: Kemik iliği naklinden sonraki reaksiyon.
Vakaların yaklaşık yüzde 30'unda kırmızı adam sendromunun bilinen bir nedeni yoktur.
Daha şiddetli kırmızı adam sendromu vakaları, 40 yaşın altındaki kişilerde ve özellikle çocuklarda daha yaygındır.
Semptomlar
Kırmızı adam sendromunun tipik olarak ilk belirti ve semptomları yüz, boyun ve üst gövdede bir kızarıklık olacaktır.
Cilt kızarmış görünebilir ve kaşıntılı ve yanıcı hale gelebilir.
Bu, ateş ve titremeye dönüşebilir ve kişi baş ağrısına sahip olabilir ve baş dönmesi veya tedirgin olabilir.
Yüz, gözler ve dudaklar da şişebilir.
Kırmızı adam sendromu geliştikten yaklaşık 6 gün sonra, cilt de kalınlaşabilir ve büyük yapraklarda veya küçük pullarda soyulmaya başlayabilir. Bu, ayak tabanlarında ve avuç içlerinde daha belirgindir.
Sendrom kafa derisinde ortaya çıkarsa, saç dökülmesine neden olabilirken, bazı durumlarda bir kişinin tırnakları kıvrılıp düşebilir.
Diğer semptomlar şunları içerir:
- mide bulantısı
- kusma
- kurdeşen
- bayılma
- Ağrı
- kas spazmları ve yorgunluk
- anormal derecede düşük tansiyon
- şişmiş lenf düğümleri
- artan kalp atış hızı
- dehidrasyon
- ikincil enfeksiyonlar
Şiddetli vakalarda, kişilerde göğüs ağrısı ve nefes almada zorluk da olabilir.
Kırmızı adam sendromu genel olarak yaşamı tehdit etmez, ancak kalbe neden olabileceği sorunlar nedeniyle kalp durması ile ilişkilendirilebilir.
Nadir durumlarda, vankomisin böbreklere ve işitmeye verilen hasarla da ilişkilidir, bu yüzden sadece ciddi enfeksiyon vakalarında kullanılır.
Tedavi ve korunma
Tedavi, altta yatan nedene göre yapılacaktır, bu nedenle doğru teşhis çok önemlidir.
Ağır vakalarda, kişinin izlenebilmesi ve durumun doktorlar tarafından yönetilebilmesi için hastaneye kaldırılması gerekecektir.
Kişi vankomisin infüzyonu yapıyorsa, bu derhal durdurulmalıdır. Yalnızca semptomlar geçtikten sonra infüzyon tekrar ve daha düşük bir hızda devam edebilir.
Gereksiz herhangi bir ilaç kesilir ve semptomları tedavi etmek için doğrudan cilde uygulanan hafif topikal steroidler, antihistaminikler ve antibiyotikler kullanılır.
Yönetim ipuçları
Etkilenen bölgede cilt nemli tutularak semptomlar hafifletilebilir ve tedavi edilebilir. Bu, ıslak sargılar, ıslak sargılar veya yumuşatıcılar kullanılarak yapılabilir.
Önleme
Birisine vankomisin verilmeden önce antihistaminiklerin uygulanmasının cildin kırmızı ve kaşıntılı olma olasılığını önemli ölçüde azalttığı bulunmuştur.
Kişiye ilk vankomisin infüzyonundan önce difenhidramin verilmesi kızıl adam sendromunu önleyebilir.
Ayrıca, yan etkilerin en aza indirilmesi için infüzyonun mümkünse en az 60 dakika boyunca uygulanması önemlidir. Daha küçük ve daha sık vankomisin dozları vücut tarafından daha iyi tolere edilir.
Görünüm
Kırmızı adam sendromunun semptomları genellikle ciddi değildir, ancak rahatsız edici olabilir ve hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir.
Semptomlar, herhangi bir uzun vadeli yan etki olmaksızın antihistaminikler kullanılarak yönetilebilir ve azaltılabilir.
Birisi daha önce kırmızı adam sendromu geçirdiyse, tekrar geliştirme riski daha yüksek olduğundan, vankomisin ile tedavi edilmeden önce doktorlarına söylemelidirler.
