Testis torsiyonu nedir?
Spermatik kordon, testise kan akışı sağlar. Bu kordon üzerinde bir testis döndüğünde, buna testis torsiyonu denir; kan akışının durmasına, ani, sıklıkla şiddetli ağrıya ve şişmeye neden olur.
Uzun süreli testis torsiyonu ve kan akışının kaybı, testis ve çevre dokuların ölümüne neden olabilir. Testis torsiyonu ciddidir ancak tedavi edilebilir.
Testis torsiyonunun nedenleri
Her testis, spermatik kord ve skrotuma tutturulur. Testis torsiyonu, testis, testisten karın içine doğru uzanan kordon üzerinde dönerse meydana gelir.
Dönme, spermatik kordonu büker ve kan akışını azaltır. Testis birkaç kez dönerse, kan akışı tamamen engellenebilir ve daha hızlı hasara neden olabilir.
Testis torsiyonu yaşayan erkekler, testislerin birinin veya her ikisinin de skrotum içinde serbestçe dönmesine izin veren kalıtsal bir özelliğe sahip olabilir. Testis sadece spermatik kordona tutturulur, testis torbasına değil. Buna "çan tokmak skrotum" denir, çünkü testis bir zil tokmağı gibi "sallanır".
Testis torsiyonu, ayakta dururken, uyurken, egzersiz yaparken veya otururken herhangi bir zamanda meydana gelebilir ve duyarlı kişilerde görünürde bir tetikleyici olmadan. Bazen bir yaralanma veya ergenlik dönemindeki hızlı büyüme nedeniyle ortaya çıkar.
Testis torsiyonu olasılığını artıran faktörler şunlardır:
Yaş: Testis torsiyonu en çok 10-25 yaş arası erkeklerde görülür. Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak 30 yaşın üzerinde nadirdir. Vakaların yaklaşık yüzde 65'i 12-18 yaş arası ergenlerde görülmektedir; 25 yaşından önce yaklaşık 4,000 erkekte 1'i etkiler.
Önceki testis torsiyonu: Torsiyon bir kez meydana gelirse ve tedavi edilmeden düzelirse, altta yatan sorunu düzeltmek için ameliyat yapılmadıkça, her iki testiste de tekrar olması muhtemeldir.
İklim: Burulmalar bazen "kış sendromu" olarak adlandırılır çünkü bunlar genellikle hava soğukken meydana gelir. Sıcak bir yatakta yatan bir adamın skrotumu gevşemiştir. Yataktan ayrıldığında, skrotumu daha soğuk oda havasına maruz kalır. Skrotum gevşekken spermatik kord bükülürse, ani sıcaklık değişikliğinden kaynaklanan ani kasılma testisi o pozisyonda tutabilir. Sonuç testis torsiyonudur.
Yenidoğanlarda ve bebeklerde testis torsiyonu
Bazen testis torsiyonu doğumdan önce olur. Bu durumda testis normalde kurtarılamaz, ancak diğer testiste testis torsiyonunu teşhis etmek ve düzeltmek ve ileride ortaya çıkabilecek üreme problemlerini önlemek için doğumdan sonra düzeltme ameliyatı önerilir.
Testis torsiyonunun belirtileri
Testis torsiyonu yaşayan bir bireyde şunlar olabilir:
- Bir testiste ani veya şiddetli ağrı
- Testisleri içeren penisin altındaki gevşek deri torbası olan skrotumun şişmesi
- Skrotumdaki topaklar
- Mide bulantısı
- Menide kan
- Kusma
- Karın ağrısı
Adam ayrıca bir testisin normalden daha yüksekte veya garip bir açıyla konumlandırıldığını fark edebilir. Etkilenen testis büyüyebilir ve kırmızı veya koyulaşabilir.
Bazı durumlarda burulma birkaç gün içinde gelişebilmesine rağmen semptomlar genellikle aniden ortaya çıkar.
Ani veya şiddetli testis ağrısı için acil yardım almak önemlidir. Belirti ve semptomlar başka bir durumdan kaynaklanıyor olabilir, ancak hızlı tedavi, testis torsiyonu ise testisin ciddi hasarını veya kaybını önleyebilir.
Tedavi edilmeden geçen ani testis ağrısı varsa, bir testis bükülmüş ve daha sonra müdahale olmaksızın çözülmüş olabilir. Bu, aralıklı burulma ve detorsiyon olarak bilinir.
Testis kendi kendine çözülse bile, acil tıbbi yardım istemek önemlidir, çünkü sorunun tekrar olmasını önlemek için ameliyat gerekebilir.
Testis torsiyonunun teşhisi
Testis torsiyonu normalde acil bir durumdur. Teşhis ve tedavi hızlı olmalıdır.
Doktor, skrotumu, testisleri, karnı ve kasıkları inceleyecek ve sorunun testis torsiyonu mu yoksa başka bir durum mu olduğunu anlamak için semptomlarla ilgili sorular soracaktır.
Doktor ayrıca etkilenen taraftaki uyluğun iç kısmını hafifçe ovarak veya sıkıştırarak hastanın reflekslerini test edebilir. Bu normalde testisin kasılmasına neden olur. Testis torsiyonu varsa bu refleks muhtemelen ortaya çıkmayacaktır.
Teşhis kesin değilse, testisin sağlığını tehlikeye atmamak için derhal bir üroloğa danışılacaktır.
Bir teşhisi doğrulayabilecek veya başka bir sorunu tanımlamaya yardımcı olabilecek tıbbi testler şunları içerir:
- Enfeksiyonu kontrol etmek için idrar veya kan testleri
- Kan akışını değerlendirmek için skrotal ultrason - kan akışının azalması testis torsiyonunun bir işareti olabilir
- Testislerin nükleer taraması - bu, kan akışının azaldığı alanları tespit etmek için küçük miktarlarda radyoaktif maddenin kan dolaşımına enjekte edilmesini içerir.
Semptomların testis torsiyonundan mı yoksa başka bir durumdan mı kaynaklandığını belirlemek için keşif cerrahisi gerekli olabilir. Ameliyat torsiyonu göstermez, cerrah gelecekte problemleri önlemek için testis yine de skrotum duvarına tutturabilir.
Ağrı birkaç saat sürdüyse ve fizik muayenede testis torsiyonu öneriliyorsa, testis kaybını önlemek için ek test yapılmadan ameliyat yapılabilir.
Testis torsiyonunun tedavisi
Testis torsiyonu normalde acil ameliyat gerektirir. 4-6 saat içinde tedavi edilirse, testis genellikle kurtarılabilir, ancak daha uzun süre beklemek kalıcı hasara neden olabilir ve çocuk sahibi olma yeteneğini etkileyebilir.
Cerrah, kan akışını yeniden sağlamak için spermatik kordonu çözecektir.
Manuel detorsiyon bazen mümkündür, ancak ameliyat yapmak bir nüksü önleyebilir.
Operasyon basit ve minimal invazivdir. Normalde genel anestezi altında yapılır ve genellikle hastanede kalmayı gerektirmez.
Ameliyat sırasında doktor şunları yapacak:
- Skrotumda bir kesi yapın
- Gerekirse spermatik kordonu açın
- Rotasyonu önlemek için testislerden birini veya her ikisini skrotumun içine dikin
Her iki testisin dikilmesi, diğer tarafta torsiyon oluşmasını önleyecektir.
Testis ne kadar çabuk çözülürse, başarılı tedavi şansı o kadar artar. 6 saat sonra kalıcı hasar meydana gelebilir ve 12 saat sonra testisi kaybetme şansı yüzde 75'tir.
Testis öldüğünde, kangren enfeksiyonunu önlemek için çıkarılması gerekir.
Ameliyattan sonra hastanın birkaç hafta boyunca yorucu faaliyetlerden ve cinsel aktiviteden kaçınması gerekecektir.
Önleme ve prognoz
Skrotumda serbestçe dönebilen veya ileri geri hareket edebilen testislere sahip olmak, kalıtsal bir özelliktir. Bazı erkekler bu özelliğe sahipken diğerleri yoktur.
Bu özelliğe sahip bir erkekte testis torsiyonunu önlemenin tek yolu, her iki testisi de skrotumun içine tutturmak ve böylece serbestçe dönmelerini engellemek için ameliyattır.
Vakaların çoğu 6 saat içinde tedavi edilirse testisin alınmasını (orşiektomi) gerektirmez. Bununla birlikte, tedavi 48 saat ertelenirse, hastaların çoğunun etkilenen testisin çıkarılması gerekir.
Nadiren her iki tarafta da torsiyon meydana gelir, ancak her 100 kişiden sadece 2'sinde meydana gelir. Bir testis çıkarılırsa, bu bir erkeğin çocuk sahibi olamayacağı anlamına gelmez. Kalan testis, gebe kalmaya yetecek kadar sperm üretmeye devam edecektir. Bununla birlikte, torsiyon geçiren erkeklerde düşük sperm sayısı gözlenmiştir.
Ek olarak, orşiektomi bebeklerde hormon üretimini değiştirebilir.
Bazen kalan testis telafi etmek için daha da büyür. Erkek, ikinci testisi korumak için spor yaparken ve diğer aktivitelerde koruyucu giysiler giymeyi düşünmelidir.
Christian Nordqvist tarafından yazıldı.
